梁影麗

40例反復呼吸道感染病因分析

梁影麗

目的 研究反復呼吸道感染的病因，為臨床治療提供理論依據。方法 我院選擇2015年4月～2016年4月診治的40例反復呼吸道感染的患兒，根據感染部位將其分為兩組，16例為上呼吸道反復感染，24例為下呼吸道反復感染，對其病因進行分析。結果 通過對16例上呼吸道反復感染患者進行分析，2例為胃食管反流引起，4例為慢性鼻竇炎引起，4例為慢性扁導體炎癥引起，6例的病因尚未明確。24例反復下呼吸道感染的患者中，1例為胃食管反流，2例為哮喘，4例為肺及支氣管先天異常，2例為肺炎感染，2例為纖毛不動綜合征，3例為氣管異物，8例為免疫缺陷病，2例病因不明。結論 反復上呼吸道感染患者的主要病因為慢性鼻竇炎和慢性扁桃體炎，而下呼吸道感染患者的主要病因為免疫缺陷病，其次為氣管異物及纖毛不動征，臨床需要不斷強化上述治療的治療，以免呼吸道出現(xiàn)感染。

反復呼吸道感染；病因分析；臨床研究

呼吸道感染具有一定的特殊性，同時也受到很多因素的影響，常見的有支氣管異物、免疫缺陷及肺部、氣管病變等，而且呼吸道感染的病變部位不同對其產生影響的因素也有所不同［1］。通過對上呼吸道及下呼吸道反復感染的病因進行分析，才能對其實施有針對性的預防措施。我院選擇2015年4月～2016年4月診治的40例反復呼吸道感染的患兒，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2015年4月～2016年4月診治的40例反復呼吸道感染的患兒，其中24例為男性，16例為女性；年齡在23～74歲，平均為（59.2±10.4）歲；所選的患者未見有先天性心臟病等重大疾病，其中16例為上呼吸道反復感染，24例為下呼吸道反復感染。

2　結果

通過對16例上呼吸道反復感染患者進行分析，2例為胃食管反流引起，4例為慢性鼻竇炎引起，4例為慢性扁導體炎癥引起，6例的病因尚未明確。24例反復下呼吸道感染的患者中，1例為胃食管反流，2例為哮喘，4例為肺及支氣管先天異常，2例為肺炎感染，2例為纖毛不動綜合征，3例為氣管異物，8例為免疫缺陷病，2例病因不明。

3　討論

呼吸道感染多反復出現(xiàn)對患者的身心健康造成嚴重的威脅，與其它感染進行比較，呼吸道感染具有一定的特殊性，呼吸道反復感染被很多因素影響。反復呼吸道感染（RRI）可在任何人群中存在，RRI是指1年之內出現(xiàn)5～7次的反復上呼吸道感染或者肺炎，至少2～3次支氣管炎［3-4］。成人反復呼吸道感染是指患者年齡超過18周歲，同時在單位時間內出現(xiàn)反復發(fā)作的呼吸道感染，發(fā)病次數約為健康人群的4.5倍。由于呼吸道出現(xiàn)反復感染的致病因素很多，復雜多樣，導致其具有一定的特殊性。呼吸道反復感染具體分為上呼吸道感染和下呼吸道感染兩種類型，針對不同類型，出現(xiàn)的致病因素也有所不同［3］。成人反復呼吸道感染主要為機體免疫功能低下、先天性因素或者維生素及微量元素缺乏，以及護理、遺傳、居住環(huán)境等多種因素綜合作用出現(xiàn)的結果，如果沒有及時有效的采取治療，很容易導致心肌炎、哮喘以及腎炎等疾病，嚴重時甚至對身體健康產生威脅［5］。

本文研究所得的結果與國內近幾年的臨床診治及研究結果基本一致，上呼吸道反復感染的病因相對簡單，同時多與患者慢性疾病的病變密切相關，很少與基礎疾病同時出現(xiàn)；下呼吸道反復感染很可能與氣管異物、免疫缺陷、纖毛不動綜合征及哮喘有關，臨床在診治過程中，要對上呼吸道及下呼吸道感染進行區(qū)分，依據不同的病因采取有效的治療措施［6-8］。反復上呼吸道感染患者的主要病因為慢性鼻竇炎和慢性扁桃體炎，而下呼吸道感染患者的主要病因為免疫缺陷病，其次為氣管異物及纖毛不動征，臨床需要不斷強化上述治療，以免呼吸道出現(xiàn)感染。

綜上所述，RRI屬于一種多發(fā)性疾病，同時發(fā)病原因很多，常見的有慢性炎癥，支氣管異物及免疫缺陷性疾病等。通過對上、下呼吸道反復感染的患者病因進行對比存在差異，反復下呼吸道感染患者主要為基礎疾病，同時存在支氣管擴張的概率較高［9］；而反復下呼吸道感染患者主要是慢性病灶所導致，因而在進行診斷時要注意區(qū)分，依據患者的致病因素實施有針對性的治療方案，最大限度的保證臨床治療效果，緩解患者的痛苦。

［1］ 金一. 反復呼吸道感染患兒微量元素和免疫功能水平的測定與分析［J］. 檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（16）：1997-1998.

［2］ 郭駿. 小兒反復呼吸道感染的臨床病因分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2528-2529.

［3］ 吳光聲，王立，李珊，等. 小兒反復呼吸道感染的臨床病因分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：152-153.

［4］ 安濤，郭曉清，蒲秀紅，等. 血微量元素水平與小兒反復呼吸道感染相關性研究［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（3）：410-412.

［5］ 白淑霞，丁希偉，鄧娜，等. 反復呼吸道感染與血鋅關系的探討［J］. 西部醫(yī)學，2011，23（1）：69-70.

［6］ 錢海云. 喘可治治療反復呼吸道感染的療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學，2011，32（28）：5891-5892.

［7］ 李召鋒. 42例反復呼吸道感染病例的臨床治療及體會［J］. 醫(yī)學信息（中旬刊），2010，5（9）：2441.

［8］ 黃松潔，姚藝輝，晁鵬麗. 多重熒光PCR應用于下呼吸道感染病原菌檢測的研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：155-158.

［9］ 李朗，邱英，劉坤琴. 兒童氣質特征和反復呼吸道感染的相關研究［J］. 實用預防醫(yī)學，2009，16（2）：476-477.

Analysis of Etiology of 40 Cases With Recurrent Respiratory Tract Infection

LIANG Yingli Department of Infectious Diseases，Changchun Central Hospital，Changchun Jilin 130051，China

Objective To study the etiology of recurrent respiratory tract infection，and to provide theoretical basis for clinical treatment. Methods 40 children with recurrent respiratory tract infection diagnosed and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were divided into two groups according to the site of infection，16 cases of upper respiratory tract repeat infection，24 cases of lower respiratory tract infections，the infection causes were analysed. Results Through the analysis of 16 cases of upper respiratory tract infection in patients with recurrent，2 cases of gastroesophageal reflux caused 4 cases caused by chronic sinusitis，4 cases of chronic inflammation conductor flat，6 cases of unclear. 24 cases of recurrent lower respiratory tract infection patients，1 cases of gastroesophageal reflux，2 cases of asthma，4 cases of pulmonary and bronchial congenital anomalies，2 cases of pneumonia，2 cases of immotile cilia syndrome，3 cases of tracheal foreign body，8 cases of immunodeficiency disease，2 cases of unknown etiology.Conclusion Patients with recurrent upper respiratory tract infection are mainly because of chronic sinusitis and chronic tonsillitis，and primary immunodeficiency disease is main cause of lower respiratory tract infection，followed by trachea and immotile cilia syndrome， the treatment need to be strengthened，so as to avoid respiratory tract infection.

Recurrent respiratory tract infection，Cause analysis，Clinical research

R563

A

1674-9316（2016）21-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.025

長春市中心醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130051

1.2診斷依據

依據呼吸道反復感染診斷標準，如患者反復出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺部呼吸音異常以及鼻粘膜出血等癥狀。

1.3實驗方法

對所選的40例患者進行實驗室檢查：（1）血象檢查：中性粒細胞、白細胞總數以及淋巴細胞的百分數有助于判斷呼吸道感染是病毒感染還是細菌感染；（2）咽拭子培養(yǎng)：對于能夠為細菌感染而出現(xiàn)反復呼吸道感染的患者，應進行咽拭子實驗，取咽部分泌物進行藥物敏感試驗及培養(yǎng)；（3）放射學檢查：對于多次出現(xiàn)肺炎的患者應實施肺部X線透視或者拍片檢查［2］；（4）免疫功能檢查：對于反復出現(xiàn)呼吸道感染的患者，應判斷免疫功能是否正常。

1.4輔助檢查

通過分析患者的臨床資料，進行肺部CT、PPD、血常規(guī)、胸片以及肺功能檢查，依據所得結果安排進行纖維支氣管鏡、黏膜活檢等檢查。