高 欽 李 強(qiáng) 周 萍

肝素鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果分析

高 欽 李 強(qiáng) 周 萍

目的 探討肝素鈉對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果。方法 小兒過(guò)敏性紫癜患者60例，按照治療方式差異，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，接受常規(guī)治療。觀察組30例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予肝素鈉治療。對(duì)比分析兩組患兒的皮疹、消化道不適等癥狀消退時(shí)間及治療效果。結(jié)果 觀察組患兒紫癜、關(guān)節(jié)疼痛及胃腸道不適的癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝素鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜能有效改善臨床癥狀，并提高治療效果。

肝素鈉；小兒過(guò)敏性紫癜；療效

過(guò)敏性紫癜多見于兒童和青少年，以2～8歲兒童為主要易感人群，男孩發(fā)病率高于女孩，此外成年人亦有可能發(fā)?。?-2］。發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床癥狀以腹痛腹瀉、便血、胃腸道出血、關(guān)節(jié)炎和腎臟受累為主［3］。在疾病治療時(shí)，以切斷過(guò)敏原，抗過(guò)敏為主［4］。肝素鈉具有抗凝效果好，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。本科室應(yīng)用肝素鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜，取得了一定的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年12月我院收治的過(guò)敏性紫癜患兒60例，按照治療方式差異，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡2～14歲，平均年齡（6.1±2.4）歲；觀察組30例，男18例，女12例，年齡2～14歲，平均年齡（5.6±2.7）歲，兩組患兒的一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒各觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

觀察組患兒皮膚紫癜消失時(shí)間為（9.2±2.5）d，關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間為（8.3±2.1）d，胃腸道不適癥狀消失時(shí)間為（7.6±2.4）d；對(duì)照組患兒皮膚紫癜消失時(shí)間為（13.2±3.5）d，關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間為（12.1±2.5）d，胃腸道不適癥狀消失時(shí)間為（11.6±3.5）d。觀察組紫癜、關(guān)節(jié)疼痛及胃腸道不適等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒療效分析

觀察組顯效21例（70.00%），有效6例（20.00%），無(wú)效3例（10.00%），總有效率為90.00%；對(duì)照組顯效15例（50.00%），有效5例（16.67%），無(wú)效10例（33.33%），總有效率為63.67%；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

過(guò)敏性紫癜指機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體微血管壁發(fā)生異常，進(jìn)而出現(xiàn)的出血性疾病，因此叫做出血性毛細(xì)血管中毒癥，可在上下肢、臀部等部位產(chǎn)生皮膚紫癜，此外可伴不同程度的關(guān)節(jié)疼痛及腸胃不適等甚至出現(xiàn)水腫、血尿等癥狀，引發(fā)腎炎甚至腎功能衰竭［6］。

有研究報(bào)道顯示，小劑量肝素鈉用于治療小兒過(guò)敏性紫癜，能夠有效提高療效，并預(yù)防過(guò)敏性紫癜引發(fā)的腎炎的發(fā)生［7］。肝素鈉為一種抗凝藥，能夠阻礙纖維蛋白的形成，并在體內(nèi)組織血小板凝集，改善微循環(huán)，妨礙纖維蛋白原向陳纖維蛋白轉(zhuǎn)變，此外具有降血脂的作用，從而對(duì)紫癜的治療和癥狀的改善發(fā)揮重要功效［8］。另一方面，肝素鈉可抗炎抗補(bǔ)體，增強(qiáng)巨噬系統(tǒng)功能，降低細(xì)胞通透性，從而有效緩解過(guò)敏癥狀，保護(hù)腎功能，阻礙腎炎的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝素鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜，有效改善臨床癥狀，并提高治療效果，對(duì)臨床小兒過(guò)敏性紫癜的治療具有重要意義。

［1］ 劉太彬. 肝素鈉治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床療效及安全性研究［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（2）：269-270.

［2］ 羅桂賢. 小兒過(guò)敏性紫癜的臨床診治分析［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（1）：66-67.

［3］ 鐘金蘋. 用低分子肝素鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床效果評(píng)價(jià)［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（22）：90，130.

［4］ 陳厚玲. 甲氰咪胍治療過(guò)敏性紫癜臨床觀察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（35）：89.

［5］ 黃秀麗，賈金榮，李儉慶. 低分子肝素鈉治療過(guò)敏性紫癜療效分析［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（6）：90-91.

［6］ 洪玫，霍勤. 六味地黃湯加減治療過(guò)敏性紫癜腎炎21例［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（10）：1236-1237.

［7］ 汪海濤. 小劑量肝素治療預(yù)防小兒過(guò)敏性紫癜腎損害的臨床觀察［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（14）：548.

［8］ 溫紅，郭碧赟，蘇潘深. 小劑量低分子肝素鈉預(yù)防紫癜腎及改善高凝狀態(tài)的效果觀察（附82例報(bào)告）［J］. 福建醫(yī)藥雜志，2009，31（3）：56-57.

Analysis the Clinical Effect of Heparin Sodium in the Treatment of Children Allergic Purpura

GAO Qin LI Qiang ZHOU Ping Department of Pediatrics，Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou Fujian 350400，China

Objective To discuss the clinical effect of heparin sodium in the treatment of children allergic purpura. Methods 60 cases of children with allergic purpura were divided into observation group and control group according to different treatment methods. 30 cases in control group were treated with conventional treatment，while 30 cases in observation group were given heparin sodium on the basis of control group. Skin rashes，gastrointestinal discomfort and other symptoms subsided time and clinical effect between two groups were compared and analyzed. Results Skin rashes，joint pain and gastrointestinal symptoms disappeared time in observation group was shorter than the control group，the total effective rate was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Heparin sodium in the treatment of pediatric allergic purpura can effectively improve the clinical symptoms and treatment effect.

Heparin sodium，Children allergic purpura，Clinical effect

R976

A

1674-9316（2016）21-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.049

福建省福州市平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)院兒科，福建 福州350400

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)小兒過(guò)敏性紫癜治療，包括給予葡萄糖酸鈣靜脈滴注，同時(shí)給予維生素C以及抗組織胺藥物，并進(jìn)行對(duì)癥治療，如及時(shí)止血，抗感染；對(duì)于伴有消化道疾病的患兒或嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變的患兒，應(yīng)酌情給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。此外，患兒低蛋白飲食，并嚴(yán)格限制對(duì)動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予肝素鈉治療。肝素鈉，劑量為100～150 U，加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d，在治療期間根據(jù)患者病情變化調(diào)整相應(yīng)藥物劑量。

1.3療效分析

對(duì)比分析兩組患兒的皮疹、消化道不適等癥狀消退時(shí)間及治療效果，其中治療結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效［5］：顯效指患者經(jīng)治療14 d后，無(wú)新的紫癜出現(xiàn)，且原有的皮膚紫癜以及腹痛、惡心、嘔吐以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀全部消失，并經(jīng)尿常規(guī)檢查，結(jié)果無(wú)異常；有效指經(jīng)過(guò)治療14 d后，患兒原有的皮膚紫癜癥狀減少，同時(shí)腹痛以及惡心、嘔吐和關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)有一定好轉(zhuǎn)，經(jīng)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示紅細(xì)胞仍＞3/HP；無(wú)效指經(jīng)治療14 d后，患兒皮膚紫癜未見消失，或新的紫癜反復(fù)出現(xiàn)，其他癥狀無(wú)改善甚至加重，患兒尿常規(guī)檢查無(wú)改善，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 （）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。