黃玉香

自體骨髓移植的護(hù)理效果分析

黃玉香

目的 研究將全方位護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在自體骨髓移植中的臨床效果。方法 選取我院近年收治的28例自體骨髓移植患者，將28例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=14）與實(shí)驗(yàn)組（n=14），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予全方位護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率28.57%，兩組并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 在自體骨髓移植護(hù)理過程中實(shí)行全方位護(hù)理具有顯著效果，可降低骨髓移植后并發(fā)癥，提升骨髓移植的效果。

自體骨髓移植；護(hù)理；效果

自體骨髓移植是在取出患者骨髓后，依據(jù)放療、大劑量化療等措施將其重新植入患者體內(nèi)的方式，可消除患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，同時(shí)重新建立造血系統(tǒng)，是現(xiàn)今治療白血病、惡性實(shí)體瘤、自身免疫性等疾病的一種有效措施，能夠?yàn)榛颊邘?lái)更多生存的機(jī)會(huì)［1］。我院現(xiàn)對(duì)收治的28例自體骨髓移植患者臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行敘述。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

回顧性分析我院2014年3月～2016年3月收治的28例自體骨髓移植患者臨床資料，所有患者均被確診，依據(jù)患者入院就診時(shí)間隨機(jī)分為兩組，每組14例，實(shí)驗(yàn)組女性8例，男性6例，年齡9～55歲，平均年齡（31.54±4.21）歲；對(duì)照組女性7例，男性7例，年齡8～56歲，平均年齡（30.27±3.98）歲。兩組患者性別、年齡等資料分析，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率28.57%，χ2=4.666 7，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來(lái)，骨髓移植已經(jīng)成為治療再生障礙性貧血、白血病等疾病的有效方式，自體骨髓移植因不出現(xiàn)移植物抑制抗宿主病、不受來(lái)源限制、移植后免疫功能與造血功能恢復(fù)快等特點(diǎn)，已成為臨床治療急性白血病的首要措施［5］。

在骨髓移植中護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)繁瑣但重要的工作［6］。在骨髓移植前為患者制定有效的護(hù)理計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員具有無(wú)菌觀念及高度的責(zé)任心，嚴(yán)格依據(jù)臨床規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作，可降低移植后感染發(fā)生的可能性。此外，臨床護(hù)理中也不可忽視內(nèi)源性感染，如皮膚分泌物、口鼻分泌物等帶來(lái)的病菌，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、對(duì)癥治療等措施，使骨髓移植順利完成［7］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，全方位護(hù)理應(yīng)用于自體骨髓移植中，可改善臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理依從性［8］。

［1］ 林堅(jiān)平，宋世鋒，黎早敏，等. 自體骨髓移植復(fù)合人工骨治療骨缺損［J］.中國(guó)組織工程研究，2011，15（26）：4891-4894.

［2］ 張哲敏，張延祠，張國(guó)磊，等.不同濃度自體骨髓移植治療骨不連的實(shí)驗(yàn)研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1617-1619.

［3］ 孫磊，王連波，孫梁，等.經(jīng)皮自體骨髓移植治療前臂新鮮骨折伴骨缺損患者的臨床研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：19-20.

［4］ 李媛. 簡(jiǎn)易層流床中行自體骨髓移植術(shù)患者的護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（6）：44-45.

［5］ 謝志堅(jiān)，熊曉東，楊星華，等. 骨不連自體骨髓移植治療的療效觀察［J］. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（11）：1226-1228.

［6］ 鄭華龍，吳富章，楊軍，等. 松質(zhì)骨復(fù)合濃縮自體骨髓移植修復(fù)早期股骨頭缺血性壞死［J］. 臨床骨科雜志，2013，16（4）：364-365.

［7］ 謝志堅(jiān)，熊曉東，楊星華，等. 經(jīng)皮斷端擴(kuò)新暨自體骨髓移植治療骨不連1例［J］. 中國(guó)骨傷，2015，28（8）：768-770.

［8］ 孔志剛，于海泉. 自體骨髓移植治療青壯年陳舊股骨頸骨折［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（52）：56-57.

Analysis of Nursing Effect of Autologous Bone Marrow Transplantation

HUANG Yuxiang Department of Hematology，Chifeng Municipal Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention model in patients with autologous bone marrow transplantation. Methods A total of 28 cases of autologous bone marrow transplantation patients in our hospital，28 patients were randomly divided into control group （n=14）and experimental group （n=14），the control group was given routine nursing in our hospital，the experimental group received comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients with different nursing intervention complications. Results There were no complications in the experimental group，the control group was 4 cases of complications， the incidence rate of 28.57%，the incidence of complications of the two groups was compared，P＜ 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion In the process of autologous bone marrow transplantation in the implementation of the full range of care has a significant effect，can reduce the complications after bone marrow transplantation，improve the effect of bone marrow transplantation.

Autologous bone marrow transplantation，Nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.124

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予全方位護(hù)理干預(yù)，主要包括以下護(hù)理措施。

（1）心理護(hù)理。骨髓移植患者需要在沒有家屬陪同的情況下進(jìn)入空氣層流間，所有日常生活都由護(hù)理人員完成，患者常因不能自理出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員需要給予患者健康教育，疏導(dǎo)患者不良情緒［2］。

（2）大劑量化療護(hù)理。密切觀察患者的不良反應(yīng)情況，是否發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀，發(fā)熱患者給予物理降溫，遵醫(yī)囑輸注抗菌藥物，鼓勵(lì)患者多飲水，加快毒素的排出［3］。

（3）骨髓回輸護(hù)理。在采集患者骨髓液30分鐘之前給予患者注射10%葡萄糖酸鈣或地塞米松，依據(jù)患者心臟負(fù)荷情況酌情給予利尿劑。靜脈注射藥物的過程需要護(hù)理人員專門看護(hù)，隨時(shí)觀察患者體征與癥狀，看其是否出現(xiàn)心悸、胸悶等現(xiàn)象。

（4）恢復(fù)期護(hù)理。骨髓移植患者因需接受大劑量放療與化療，抑制了機(jī)體免疫力與骨髓造血功能，護(hù)理人員在采集造血干細(xì)胞中要提高自身無(wú)菌理念，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作制度，切實(shí)做好患者的生活和心理護(hù)理，使患者可安全度過恢復(fù)期［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。