關(guān)　 雪

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腹腔鏡下治療子宮肌瘤的進(jìn)展研究

關(guān) 雪

【摘要】目的 探究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下治療的方法及效果。方法 選取2014年1月～2015年10月收治的62子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組34例患者采用腹腔鏡下治療，對照組28例患者接受常規(guī)的開腹手術(shù)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時間、出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下治療切口小，出血少，有利于身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡下手術(shù)；進(jìn)展；研究

子宮肌瘤患者在初期沒有身體癥狀，大部分都是通過盆腔手術(shù)或者常規(guī)的盆腔超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的，隨著病情發(fā)展，月經(jīng)量增多會造成貧血，還會出現(xiàn)盆腔疼痛、尿路梗阻、盆腔臟器受壓造成尿失禁或者尿頻，一旦出現(xiàn)這些癥狀需要為患者采用手術(shù)治療［1］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，可選擇腹腔鏡下的子宮肌瘤切除術(shù)，以及宮腔鏡下的射頻消融術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)，子宮的動脈栓塞術(shù)，或者全子宮的切除術(shù)。本次研究重點(diǎn)在腹腔鏡下的子宮肌瘤治療。本次研究選取2014年1月～2015 年10月收治的62子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，觀察患者的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年1月～2015年10月收治的62子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組34例，年齡24～50歲，平均（39.24±3.76）歲。對照組28例，年齡24～53歲，平均（40.24±3.76）歲。身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組采取常規(guī)的開腹手術(shù)治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 該組患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，具體如下。（1）子宮切除術(shù)：對于不需再妊娠的患者，可以采取此種治療方法。在1989年美國的一位醫(yī)生首次腹腔鏡下作了全子宮的切除術(shù)，該手術(shù)的創(chuàng)傷小，出血量較少，所以并發(fā)癥少，能夠縮短患者的住院時間，確保腹壁完整性，有助于胃腸功能得到較好的恢復(fù)，有效降低了對盆腔內(nèi)環(huán)境的干擾。腹腔鏡下的子宮切除術(shù)又有很多形式，其中腹腔鏡下的全子宮切除，若患者盆腔出現(xiàn)重度粘連，子宮的體積大于14孕周的瘤體，生殖道中可能存在惡性腫瘤，以及有腹腔鏡的手術(shù)禁忌癥，這些患者都不可采用該手術(shù)方法［2］。陰式子宮切除術(shù)，對于盆腔粘連嚴(yán)重等患者也不可采用該手術(shù)。還有腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)，以及腹腔鏡下的筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，這種手術(shù)有次全和全子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，保證了陰道和盆底的完整性，對部分正常宮頸組織給予保留，還可避免出現(xiàn)子宮頸殘端癌的出現(xiàn)，減少了對性生活的不良影響。（2）子宮肌瘤剔除術(shù)：對于有妊娠需求的患者，采用此種治療方法。在治療子宮肌瘤中采取腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術(shù)，屬于保守的手術(shù)方式，對操作者的熟練程度和技術(shù)水平有較高要求。一般建議數(shù)量大于小于4個，直徑不大于7 cm，中等大小的肌壁間肌瘤可安全剔除，若肌瘤的數(shù)量較少，即使體積較大也可良好剔除。在腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展中，醫(yī)生水平的提高以及腔鏡技術(shù)改進(jìn)，都會逐漸擴(kuò)大該手術(shù)的適應(yīng)癥范圍。若肌瘤的直徑過大，以及數(shù)量增多，就會延長手術(shù)時間，增加出血量［3］。

2 治療效果

實(shí)驗(yàn)組34例，治療痊愈25例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，治療有效率為91.18％，對照組28例，治療痊愈14例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例，治療有效率為78.57％，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種疾病，對于患者的影響較大，需要及時給予患者對癥治療，以免疾病發(fā)展，造成更大的危害。對患者采用腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術(shù)，可使生育能力得到保留，維持子宮的生理功能，確保盆底完整的解剖結(jié)構(gòu)，這是要求保留生育功能以及保留子宮患者最佳的微創(chuàng)療法［4］。該手術(shù)療法，由于術(shù)后疼痛輕、縮短住院時間，減少了局部粘連，而且切口小，不僅有利于身體恢復(fù)，還較為美觀。說明腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術(shù)不僅安全，而且效果顯著，在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的同時，腹腔鏡手術(shù)指正也在不斷擴(kuò)大。

在腹腔鏡下切除子宮為根治子宮肌瘤的方法，TLH是難度最大，切除技術(shù)要求最高的手術(shù)方法，一定要不斷的提高醫(yī)生的操作水平，避免出現(xiàn)并發(fā)癥［5］。LAVH手術(shù)，在腹腔鏡下開始，在引導(dǎo)結(jié)束，克服了陰式手術(shù)視野狹窄等別斷，擴(kuò)大陰式子宮手術(shù)的治療范圍。

腹腔鏡手術(shù)在近些年來得到快速發(fā)展，針對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下的治療，也都得到療效，安全性高，對身體損害小。在本文的研究過程中，實(shí)驗(yàn)組患者采用

腹腔鏡手術(shù)治療，治療有效率顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療對比，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 呂麗娟，孫志紅，樊松峰，等.腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床效果及進(jìn)展研究［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（3）：69-70．

［2］ 李斌，邱君君，華克勤.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用決策［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（5）：416-420，432．

［3］ 魏騫，許軍，鄒俐愛.開腹及腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)進(jìn)展［J］.腹腔鏡外科雜志，2013（3）： 238-240．

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Study on Laparoscopic Treatment Progress for Uterine Fibroids

GUAN Xue Obstetrics and Gynecology Department，Hospital in Lindian County，Daqing Heilongjiang 166300，China

【Abstract】Objective Laparoscopic treatment method and its effect for patients of uterine fibroids are to be studied.Methods Chose 62 patients of uterine fibroids who were treated in hospital from January 2014 to October 2015 and separate them into two groups at random.34 patients in study group were given laparoscopic treatment，while another 28 patients in control group were given laparotomy surgery treatment.Results Patients’ operation time was shorter and their hemorrhage was less in study group compared to counterparts in control group.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Laparoscopic treatment is effective for patients of uterine fibroids，such a surgery treatment is of small surgical incision and less hemorrhage and it is conducive to patients’ recovery．

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscopic surgery，Progress，Study

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0012-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．009

作者單位：黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 166300