張麗芳

江蘇省常州市新北區(qū)薛家人民醫(yī)院西藥房，江蘇常州213125

老年人常見的西藥不良反應(yīng)與防治策略

張麗芳

江蘇省常州市新北區(qū)薛家人民醫(yī)院西藥房，江蘇常州213125

伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年患者由于身體的機(jī)能的下降，老年人各種疾病的發(fā)病率也在逐年上升，而且老年人的病情較為復(fù)雜，有時(shí)合并有多種疾病，許多疾病常為慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥，因此在服藥過程中較為容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。通過使用提升醫(yī)生的專業(yè)技能，合理使用藥物，合理控制藥物的用量，不同的藥物使用不同的給藥途徑等方法，可以很好地減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

老年患者；不良反應(yīng)；防治策略

老年人由于年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能的下降，反應(yīng)性減弱，對(duì)于病痛及疾病的反應(yīng)不像兒童與青年人那樣敏感，導(dǎo)致老年人往往不能清楚地講明自己的病痛和不適，或表達(dá)含糊［1］。因此，老年患者在服藥過程中有可能出現(xiàn)藥物用量不當(dāng)?shù)纫鸩涣挤磻?yīng)。老年人常常同時(shí)患有多種疾病，需要長(zhǎng)期大量服藥，但是藥三分毒，長(zhǎng)期大量的服藥后很難避免不出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此對(duì)老年人服用西藥不良反應(yīng)的防治策略也成為近年來研究的重要課題。該文旨在對(duì)老年人常見的西藥不良反應(yīng)與防治策略予以分析和探討。具體情況報(bào)告如下。

1　老年人常見的西藥不良反應(yīng)

老年人常見的西藥不良反應(yīng)有副作用，這與藥物的選擇性有關(guān)，與給藥劑量有關(guān)，還與用藥的毒性反應(yīng)有關(guān)。如果患者長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用藥物，或者患者對(duì)某種藥物比較敏感，都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生毒性反應(yīng)，具體就是指對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生損害，大多數(shù)損害不是很嚴(yán)重，可以被我們所預(yù)知。許多藥物在使用后會(huì)產(chǎn)生后遺癥，后遺癥產(chǎn)生的時(shí)間因藥物的不同而不同，后遺效應(yīng)是一種藥物殘存時(shí)產(chǎn)生的藥理效應(yīng)，有很少一部分藥物會(huì)產(chǎn)生永久性的器質(zhì)性損害。過敏反應(yīng)是指一部分患者對(duì)某種藥物產(chǎn)生的一種特殊的病理性的免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)與使用藥物的劑量沒有關(guān)系，只與種類有關(guān)。在患者長(zhǎng)期使用一種藥物的過程當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)反應(yīng)，就是繼藥物的治療后發(fā)生的一種反應(yīng)，很容易引起二重感染。有些患者由于自身體質(zhì)的問題，在使用藥物后，很容易導(dǎo)致產(chǎn)生藥物的依賴性，這屬于一種遺傳性的病理反應(yīng)，在長(zhǎng)期使用某種藥物的過程當(dāng)中，藥物作用于患者的機(jī)體，產(chǎn)生了一種特殊的生理和心理狀態(tài)，使患者對(duì)這種藥物產(chǎn)生依賴，一旦患者產(chǎn)生藥物依賴性，就會(huì)迫使患者繼續(xù)服用這種藥物，來滿足自身的的生理和心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生不適。

老年患者當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)的西藥不良反應(yīng)具體表現(xiàn)為黏膜和皮膚組織的損害、尿潴留、體位性低血壓、肝腎功能損害以及耳毒癥等：（1）體位性低血壓：老年患者在服用藥物過程中，體位出現(xiàn)突然的改變，發(fā)生頭暈?zāi)垦?、低血壓、昏厥等癥狀，這些癥狀大多數(shù)是服用降壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥等藥物后突然產(chǎn)生的；（2）精神癥狀：許多藥物服用后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻視或者其他的精神癥狀，例如中樞神經(jīng)抗膽堿類藥物；（3）耳毒性：有些藥物會(huì)導(dǎo)致患者患者的前庭受到損害，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴惡心等癥狀，主要是由于氨基糖苷類抗生素、鏈霉素等引起的；（4）尿潴留：老年患者出現(xiàn)尿潴留的情況也比較多，在服用強(qiáng)效利尿劑時(shí)就會(huì)導(dǎo)致一些患有前列腺增生的老年患者發(fā)生尿潴留，而且老年患者伴隨有多種疾病，心理障礙疾病也比較多，有時(shí)候需要服用一些抗抑郁、抗膽堿類的藥物，都有可能引發(fā)尿潴留的產(chǎn)生，因此在服用這些藥物時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制使用的劑量，避免過量使用。

2　老年人常見的西藥不良反應(yīng)的防治策略

由于對(duì)病痛及疾病的反應(yīng)不像青年人那樣敏感，導(dǎo)致老年患者往往不能清楚地講明自己的病痛和不適，或表達(dá)含糊。因此醫(yī)院應(yīng)該定期開展一些相關(guān)知識(shí)的講座，醫(yī)生也應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和進(jìn)修，提高自身合理用藥的意識(shí)與水平。詳細(xì)了解老年患者的病史以及用藥史，根據(jù)老年患者的自身實(shí)際情況安排用藥量，用藥量一般控制在成人的1/2到3/4左右，如果有些藥物可以不使用就盡量不使用，控制老年患者的用藥量以及盡量避免聯(lián)合用藥的情況出現(xiàn)［3］。叮囑老年患者一定要按照醫(yī)囑服藥，不要隨便服用保健品以及其他廣告藥物，在用藥的過程中應(yīng)該選取合理的用藥途徑，在用藥過程當(dāng)中盡量選擇外用藥物，如果藥物不可外用，盡量選擇口服藥物，減少靜脈輸注的次數(shù)，因?yàn)殪o脈輸注的不良反應(yīng)在集中用藥方式當(dāng)中不良反應(yīng)的發(fā)生率最高，通過以上方法可以有效降低老年患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3　結(jié)語(yǔ)

我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療的病人數(shù)目龐大，而且許多病人有嚴(yán)重反應(yīng)，在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的住院病人中，每年都有很多患者死于藥物不良反應(yīng)，藥源性死亡的概率遠(yuǎn)高于傳染病死亡的概率，引起了廣泛的關(guān)注。在醫(yī)院急診的過程當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者是由于用藥不當(dāng)所引起的，而且藥源性死亡占到所有有死亡患者的很大的比例，尤其是老年患者，更應(yīng)該注意這些問題。

老年人常同時(shí)患多種疾病，由于老年人的免疫功能降低，抵抗力差，對(duì)外界微生物及其他刺激的抗御能力也弱，故老年人患病時(shí)比青年人更易發(fā)生合并癥［2］。而且老年患者在一種疾病的基礎(chǔ)上容易并發(fā)其他的疾病，引起合并癥。由于老年人機(jī)能衰退，患病后往往不易恢復(fù)，或恢復(fù)緩慢，甚至不少疾病還留下后遺癥，往往需要長(zhǎng)期大量的服藥。這就導(dǎo)致老年人患病時(shí)，如用藥過多或劑量不當(dāng)，加上老年人本身對(duì)藥物的反應(yīng)很容易發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，甚至因藥物反應(yīng)而加重病情，或使健康受到威脅。如今老年患者的不良反應(yīng)十分常見，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和生命安全都帶來了巨大的影響，必須引起重視，指導(dǎo)老年患者進(jìn)行合理用藥。首先，應(yīng)該對(duì)老年患者的病癥進(jìn)行明確的診斷，確診后對(duì)癥下藥，合理搭配使用藥物，應(yīng)該盡可能選擇副作用較小，不良反應(yīng)不明顯的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療；根據(jù)患者的年齡以及病情等具體情況選擇使用的具體藥物和用量，而且不同老年患者的體質(zhì)，對(duì)于同一種藥物的敏感性不同，應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)人情況來使用藥物，切不可一概而論。老年患者在服藥過程當(dāng)中一定要遵守醫(yī)囑，避免私自服用藥物和保健品，尤其是保健品，切勿輕易使用。市面上大多數(shù)的保健品只注重補(bǔ)身體，而忽略了對(duì)身體機(jī)能的調(diào)理，而且有些保健品甚至添加了一些違規(guī)的藥物和添加劑，服用不僅沒有好處，反而會(huì)對(duì)老年患者的身體造成一系列的損害，甚至有可能導(dǎo)致藥源性病癥。因此，老年患者服藥一定要遵守醫(yī)囑，切勿私自使用藥物和保健品，也不要私自改變用藥量，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，老年患者由于身體的機(jī)能的下降，病情較為復(fù)雜，有時(shí)合并有多種疾病，在服藥過程中較為容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，可以通過提升醫(yī)生的專業(yè)技能，合理使用藥物，合理控制藥物的用量，不同的藥物使用不同的給藥途徑等方法，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

［1］邵云俠.老年人常見的西藥不良反應(yīng)與防治策略初探［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（11A）：84.

［2］鄒家龍.老年人常見的西藥不良反應(yīng)與防治措施［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（1）：147-148.

［3］董震海.老年患者常見西藥不良反應(yīng)與防治措施［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（33）：103-105.

Common Adverse Reactions of Western Medicine and Control Strategies in Elderly

ZHANG Li-fang
Dispensary for Western Medicine，Xuejia People's Hospital of Xinbei District，Changzhou，Jiangsu Province，213125 China

With the acceleration of population aging process and decrease of physical functions of senile patients，the incidence rate of various diseases in senile patients gradually increases，and because the disease conditions of senile patients is complex and sometimes complicated with multiple diseases，many diseases are commonly the chronic diseases needing the long-term medication，it is easy to produce some adverse reactions in the administration course，and the occurrence probability of adverse reactions can be better reduced by improving the professional skill of doctors，rationally using drugs，rationally controlling the dosage of drugs，and adopting the different administration routes for different drugs，which is worth clinical promotion and application in clinic.

Senile patients；Adverse reaction；Control strategies

R969

A

1672-5654（2016）10（b）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.150

張麗芳（1973.10-），女，江蘇常州人，本科，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)類工作。

（2016-07-13）