張 楠 王璐璐 徐金星

中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎的臨床觀察

張 楠 王璐璐 徐金星

目的 研究分析小兒紫癜性腎炎患者接受中醫(yī)綜合治療的臨床效果。方法 對(duì)2011年3月～2014年3月我院的80例小兒紫癜性腎炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組使用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)綜合治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率是97.5%，對(duì)照組的臨床治療有效率是62.0%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒紫癜性腎炎患者接受中醫(yī)綜合治療效果比常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)秀，患兒治療有效率更高。

中醫(yī)綜合方案；小兒紫癜性腎炎；西醫(yī)常規(guī)治療

小兒紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥，是皮膚、消化道等部位比較多見的疾病，患者有全身血管壞死炎癥出現(xiàn)［1-2］。小兒紫癜性腎炎患者發(fā)病后3～8周，會(huì)有輕中度蛋白尿、血尿癥狀，治愈難度大，病情反復(fù)，對(duì)患兒及其家庭帶來(lái)了很大的痛苦［3］。此次根據(jù)我院接收的80例小兒紫癜性腎炎患兒進(jìn)行了研究分析，探討中醫(yī)綜合治療的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年3月～2014年3月的80例小兒紫癜性腎炎患兒進(jìn)行分析，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有40例，實(shí)驗(yàn)組有男性患者26例，女性患者14例，年齡3～16歲，平均（7.5±0.5）歲；對(duì)照組有男性患者26例，女性患者14例，年齡3～18歲，平均（7.2±0.1）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)中醫(yī)綜合方案進(jìn)行治療，治療中的基礎(chǔ)藥方包括：三七3～6 g、小薊6～15 g、丹參6～15 g、旱蓮草10～20 g、赤芍6～12 g、水牛角6～10 g、紫草6～15 g；陰虛夾瘀的藥方有：黃柏6～12 g、黃精6～15 g、知母6～12 g；氣陰兩虛夾瘀的藥方包括：旱蓮草10～20 g、太子參10～30 g、女貞子10～15 g；對(duì)于中藥藥方要根據(jù)患者的具體疾病情況進(jìn)行選擇和用量的加減［5］。中醫(yī)治療小兒紫癜性腎炎時(shí)還應(yīng)同時(shí)口服雷公藤多苷片1.5 mg/（kg·d），服用2～3次d，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方式，對(duì)患者使用腎上腺皮質(zhì)激素、肝素和潘生丁。不超過(guò)30 mg/次，4周為1個(gè)療程。其中潘生丁片為2周為1個(gè)療程，分3次進(jìn)行口服。兩組經(jīng)過(guò)12周治療之后比較治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

參考中藥新藥臨床指導(dǎo)意見，臨床控制：24 h尿蛋白定量保持正常、患者體內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)換為陰性，同時(shí)患者體內(nèi)尿常規(guī)紅細(xì)胞技術(shù)≤7個(gè)/HP。臨床治療顯效：尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性、24 h尿蛋白定量保持正?；蛘邷p少，尿常規(guī)紅細(xì)胞數(shù)量減少，兩項(xiàng)指標(biāo)都≥50%。臨床治療有效：24 h尿蛋白定量減少，尿常規(guī)紅細(xì)胞的數(shù)量減少，兩項(xiàng)指標(biāo)都≥30%或者≤50%。無(wú)效：患者病情沒有改善或者更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS 16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其數(shù)據(jù)組間構(gòu)成及比較使用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率是97.5%，對(duì)照組的臨床治療有效率是62.0%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率比對(duì)照組高，說(shuō)明其治療效果更加突出。

3　討論

紫癜性腎炎在中醫(yī)中認(rèn)為是風(fēng)熱相搏、氣血虛損、脈絡(luò)阻滯所導(dǎo)致的疾?。?］。臨床治療使用的藥物主要是涼血、生津、活血、散瘀，生地黃、三七、茜草、丹參等均是這類藥物，諸藥調(diào)和使用，能夠補(bǔ)氣生津［6］，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

在此次研究中，我們查詢了現(xiàn)代藥理研究，進(jìn)行分析，我們認(rèn)為，生地可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，提升免疫能力，發(fā)揮抗炎的功效；丹皮能夠抗炎抗敏抗血栓；赤芍能夠抗凝血，抑制血小板聚集［7］。丹參具有激活纖溶、抑制凝血的功效；小薊可以誘導(dǎo)血小板聚集，抑制纖溶，收縮血管，更快的止血；三七止血是通過(guò)收縮局部血管來(lái)發(fā)揮效果的，三七的凝血酶活性物質(zhì)在進(jìn)入體內(nèi)后，能夠直接對(duì)抗凝血因子發(fā)揮作用，將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。雷公藤能夠抗炎，調(diào)整毛細(xì)血管通透性，對(duì)腎小球基底膜電荷屏障進(jìn)行修復(fù)，對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎具有非常好的效果，應(yīng)用較為廣泛［8］。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率是97.5%，對(duì)照組的臨床治療有效率是62.0%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明中醫(yī)綜合治療的臨床效果比西醫(yī)更加優(yōu)秀，中醫(yī)綜合治療能夠獲得比較好的效果，其根治效果比激素藥物治療效果優(yōu)秀。

總而言之，紫癜性腎炎使用中醫(yī)綜合治療的效果好，優(yōu)越性突出。

［1］ 劉洪海. 丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于小兒紫癜性腎炎的療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，57（15）：3210-3211.

［2］ 程麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎38例［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（10）：60，69.

［3］ 李浩軍，孟秀榮，曹小雪. 胱抑素C濃度檢測(cè)在小兒紫癜性腎炎診治中的臨床意義［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（5）：686-687.

［4］ 李平，皇甫春榮，湯春輝. 雷公藤多苷治療小兒紫癜性腎炎療效及對(duì)患兒免疫功能的影響［J］. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（10）：895-897.

［5］ 王俊宏，丁櫻，任獻(xiàn)青，等. 中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎40例對(duì)照研究［J］. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（9）：641-645.

［6］ 李曉彥. 紫癜性腎炎患兒的中西醫(yī)護(hù)理［J］. 護(hù)理研究，2012，26（12）：1114-1115.

［7］ 王軍倉(cāng)，王文功. 解毒活血愈腎湯治療慢性紫癜性腎炎40例臨床觀察［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（4）：356-357.

［8］ 鄭曉蓉. 小兒紫癜性腎炎45例療效分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：42-43.

The Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Comprehensive Treatment Program for Children With Purpura Nephritis

ZHANG Nan WANG Lulu XU Jinxing Pediatric Traditional Chinese Medicine Department，Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 163300，China

Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine combined therapy in children with purpura nephritis. Methods According to the 80 cases of children with henoch schonlein purpura nephritis patients from March 2011 to March 2014 in our hospital were analyzed，the patients were divided into control group and experimental group，control group using western medicine treatment，the experimental group used TCM comprehensive treatment，compare the clinical therapeutic effect of two groups. Results The clinical effective rate of the experimental group was 97.5%，and the control group was 62.0%. The results were statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of TCM comprehensive treatment in children with purpura nephritis is better than that of conventional western medicine treatment，the effective rate of treatment is higher，and it can be popularized and used.

Traditional Chinese medicine comprehensive program，Children's purpura nephritis，Western medicine conventional treatment

R242

A

1674-9316（2016）21-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.076

大慶市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科，黑龍江 大慶 163300

徐金星，E-mail： 1043748698@qq.com