于 宏

超聲監(jiān)視下輸卵管造影術(shù)及其臨床應(yīng)用

于 宏

目的 研究超聲監(jiān)視下輸卵管造影術(shù)應(yīng)用在不孕癥患者中的臨床效果。方法 對(duì)我院近年來收治的80例輸卵管阻塞粘連患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其實(shí)行輸卵管造影術(shù)，對(duì)于出現(xiàn)炎癥阻塞患者給予慶大霉素、生理鹽水、地塞米松宮腔注藥等治療，研究輸卵管造影術(shù)的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)輸卵管造影術(shù)干預(yù)160條疑似發(fā)生輸卵管阻塞粘連的患者中存在85條卵管阻塞現(xiàn)象，卵管阻塞發(fā)病率是53.12%，影響該疾病的病因有很多，如宮腔手術(shù)史、生殖道感染以及子宮內(nèi)膜異位癥等。結(jié)論 在不孕患者中實(shí)行超聲監(jiān)視下輸卵管造影術(shù)具有顯著效果，該技術(shù)屬于無創(chuàng)性檢查的一種措施，不僅具備直觀、安全等特點(diǎn)，也存在重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

超聲監(jiān)視；輸卵管造影術(shù)；臨床應(yīng)用

輸卵管造影術(shù)指在X線下的子宮輸卵管造影技術(shù)，是依據(jù)輸卵管注入造影劑通過X線診斷設(shè)備實(shí)行X線攝片，在患者盆腔內(nèi)與輸卵管內(nèi)利用造影劑充分展現(xiàn)輸卵管阻塞部位、輸卵管是否通暢、輸卵管宮腔形態(tài)等［1］。在女性患者中實(shí)行輸卵管造影技術(shù)也可能會(huì)影響其身體健康，但基本上不會(huì)產(chǎn)生太直接的影響，輸卵管造影檢查是安全、直接、無害的方式，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的80例輸卵管阻塞粘連患者的臨床資料，所有患者均在充分了解造影流程、造影目的、造影注意事項(xiàng)基礎(chǔ)上自愿參與本次研究，患者年齡22～38歲，平均年齡（26.80±3.25）歲，38例原發(fā)不孕癥患者，42例繼發(fā)不孕癥患者，共有160條輸卵管。12例痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥患者，14例有藥流、人流手術(shù)病史，22例患者有盆腔炎癥病史，30例無特殊病史患者。排除妊娠期患者、月經(jīng)期患者、碘過敏者以及嚴(yán)重全身性疾病不耐手術(shù)患者等。

1.2方法

對(duì)收治的80例患者應(yīng)用美國GE voluson E8超聲診斷儀進(jìn)行臨床診斷，使用3.5 MHz頻率的探頭。在患者月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行檢查，術(shù)前使患者膀胱適量充盈，肌肉注射0.5 mg阿托品。患者取膀胱截石位，給予患者婦科常規(guī)消毒處理，利用窺陰器擴(kuò)開患者陰道，暴露宮頸，鉗夾宮頸前唇進(jìn)行消毒，在宮口內(nèi)插入通液頭，利用20 ml注射器緩慢注射生理鹽水與3%過氧化氫，兩者注射比例（4～5）：1，大約注射5～15 ml，對(duì)患者微氣泡以及液體流經(jīng)雙側(cè)輸卵管情況進(jìn)行觀察［2］。一側(cè)或雙側(cè)輸卵管均通暢的患者給予實(shí)時(shí)超聲檢查后可發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲，微氣泡朝著該側(cè)輸卵管進(jìn)行流動(dòng)，完成手術(shù)之后子宮直腸與盆腔內(nèi)陷窩，不存在回聲液性暗區(qū)回聲以及出現(xiàn)游離氣體。雙側(cè)輸輸卵管沒有粘連梗塞的患者，該側(cè)輸卵管內(nèi)可出現(xiàn)強(qiáng)回聲與微氣泡流動(dòng)。在手術(shù)治療附件炎癥粘連患者之后需要配合使用宮腔注藥，給予患者5 mg地塞米松、16萬U慶大霉素及15 ml生理鹽水。

2　結(jié)果

本次研究的80例經(jīng)輸卵管造影術(shù)的疑似160條出現(xiàn)輸卵管阻塞粘連不孕癥患者中，輸卵管阻塞者85條，輸卵管通暢者75條，卵管阻塞總發(fā)生率53.12%，臨床研究中發(fā)生宮腔手術(shù)史30例、生殖道感染25例、子宮內(nèi)膜異位癥15例，其他形式10例，宮腔手術(shù)史、生殖道感染、子宮內(nèi)膜異位癥等是主要發(fā)病因素。

3　討論

近年來，隨著不孕癥發(fā)病率的逐年提升，盆腔粘連或輸卵管梗阻是女性不孕癥中最常見的影響因素［3］，大約占總發(fā)病率的36%～86%。輸卵管造影時(shí)間一般選擇在女性月經(jīng)干凈之后的3～7天［4］。但如果患者月經(jīng)周期不規(guī)律，可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行檢查。對(duì)于月經(jīng)周期紊亂，甚至閉經(jīng)的患者檢查診斷可隨時(shí)進(jìn)行，但檢查的基礎(chǔ)是排除患者不孕的可能性［5］。本次研究結(jié)果顯示，生殖道感染、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔手術(shù)史是臨床中引發(fā)輸卵管阻塞的主要發(fā)病原因。在不孕癥診斷中實(shí)行B超技術(shù)具備一定應(yīng)用價(jià)值［6］，對(duì)于可能發(fā)生輸卵管阻塞患者實(shí)行超聲監(jiān)視下輸卵管造影術(shù)屬于直觀、實(shí)時(shí)、高準(zhǔn)確性的診斷方式，臨床中配合宮腔藥物對(duì)輸卵管炎癥粘連進(jìn)行治療［7］，具有實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、反復(fù)操作、毒副作用低等優(yōu)勢(shì)，不僅可以降低主觀盲目性，也可以減少對(duì)人體的損傷，是目前可靠的輸卵管疾病診斷技術(shù)［8］。

［1］ 孫愛宣，顏彩燕，林曉丹，等. B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)與子宮輸卵管碘油造影術(shù)檢查效果評(píng)價(jià)［J］. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，16（1）：59-61.

［2］ 郭君，孫婷，劉群，等. 實(shí)時(shí)超聲造影在輸卵管通暢性診治中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2011，5（17）：5047-5050.

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［5］ 譚一清，王亞瑟，戴洪修，等. 不同干預(yù)方法對(duì)輸卵管通而不暢者186例的療效分析［J］. 介入放射學(xué)雜志，2011，20（10）：818-821.

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［8］ 張三娥，王玥，胡會(huì)英. 三維超聲輸卵管造影術(shù)不良反應(yīng)與超聲表現(xiàn)的相關(guān)性探討及護(hù)理對(duì)策［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（13）：2183-2184.

Ultrasound Monitoring of Fallopian Tube Radiography and Its Clinical Application

YU Hong Department of Ultrasound，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To study the clinical effect of the application of fallopian tube radiography under ultrasound monitoring in infertile patients. Methods The clinical data of patients with obstruction of adhesions were retrospectively analyzed in our hospital 80 cases of fallopian tube were treated in recent years，the implementation of hysterosalpingography，for inflammatory obstruction treated with gentamicin，saline，dexamethasone intrauterine injection therapy，the clinical effect of salpingography. Results The salpingography intervention 160 suspected fallopian tube of 85 tubal obstruction obstruction adhesions in patients with fallopian tube obstruction incidence rate was 53.12%，there were a lot of influence of the etiology of the disease，such as uterine surgery，reproductive tract infections and endometriosis. Conclusion In infertility patients with ultrasound monitoring of tubal radiography has a significant effect， the technology is a non-invasive examination of a measure，not only has the characteristics of intuitive and safe，but also has the advantages of strong repeatability.

Ultrasonic monitoring，F(xiàn)allopian tube radiography，Clinical application

R445

A

1674-9316（2016）21-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.088

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000