孟令霞

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥治療中的作用

孟令霞

目的 研究分析精神分裂癥患者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 對(duì)2013年3月～2015年3月我院的128例精神分裂癥患者進(jìn)行研究分析，分成對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)兩組進(jìn)行3個(gè)月的觀察，評(píng)價(jià)護(hù)理情況。結(jié)果觀察組的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）積分、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）總消極積分、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）積分均有所下降，其中NOISE總積極積分增高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者的臨床治療使用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)具有非常好的效果，能夠讓患者的癥狀緩解，更快的康復(fù)。

系統(tǒng)化護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)

精神分裂癥屬于精神疾病，患者會(huì)有知覺、思維、情感障礙存在，精神活動(dòng)與環(huán)境不相適應(yīng)，臨床中治療情況不理想，易復(fù)發(fā)，給患者及其周圍的人的生活帶來了不利的影響［1］。精神分裂癥患者臨床中接受高質(zhì)量的護(hù)理非常重要，此次我院就精神分裂癥患者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年3月～2015年3月我院選取了128例精神分裂癥患者進(jìn)行研究分析。將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組62例，觀察組66例，觀察組男性32例，女性34例，平均年齡（28.44±9.28）歲，對(duì)照組男性29例，女性33例，平均年齡（29.52±9.83）歲。兩組患者的資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療，提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，為患者的飲食、生活、衛(wèi)生等進(jìn)行指導(dǎo)，滿足患者的需求，對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答。觀察組增加系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。

（1）保持和諧護(hù)患關(guān)系：根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，表現(xiàn)親和性，對(duì)患者給予關(guān)愛，對(duì)患者不恰當(dāng)要求給予體諒，將護(hù)理融入治療。

（2）心理護(hù)理：患者存在多種多樣的心理問題，這些心理問題直接影響了患者的恢復(fù)情況。了解患者的心理狀態(tài)變化情況，滿足患者的需求，對(duì)患者提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者想護(hù)理人員傾訴，增加患者的治療信心，消除負(fù)面情緒，配合治療和護(hù)理。

（3）健康教育：用各種途徑:進(jìn)行精神疾病的宣傳，讓患者了解疾病常識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，讓護(hù)理工作更加順利的開展。

（4）安全護(hù)理：精神分裂癥患者發(fā)作時(shí)會(huì)有傷人毀物行為，對(duì)護(hù)理安全是必須要引起重視的內(nèi)容?？剖覂?nèi)需要制定完善的安全管理制度，設(shè)置防護(hù)設(shè)施，護(hù)理時(shí)注意護(hù)理細(xì)節(jié)，及時(shí)消除隱患。

（5）行為技能訓(xùn)練：患者病情遷延，可能會(huì)有精神衰退情況［2］，其社會(huì)能力和獨(dú)立生活能力減弱，護(hù)理時(shí)要加強(qiáng)社交技巧和生活技能的訓(xùn)練。如慢性衰退患者，需要提供簡(jiǎn)單的工療項(xiàng)目，如康復(fù)期患者，可安排較為復(fù)雜的活動(dòng)，如球類、繪畫、文藝等活動(dòng)，恢復(fù)患者的智力，提升患者的工作能力，增加患者對(duì)生活的興趣度。鼓勵(lì)患者自己完成力所能及的日常瑣事，學(xué)會(huì)洗衣服、鋪床、自我洗漱等等，對(duì)表現(xiàn)良好的患者提供獎(jiǎng)勵(lì)。

（6）針對(duì)性護(hù)理：精神分裂癥患者臨床癥狀較多，各個(gè)時(shí)期有不同癥狀，需要采取針對(duì)性的治療措施，提供相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)抗服藥的患者要耐心勸導(dǎo)，積極處理藥物副作用。

（7）社會(huì)功能訓(xùn)練：精神分裂癥患者工作能力較差，要讓患者參與到集體活動(dòng)中，提升社會(huì)能力。

1.3療效評(píng)定

采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）［3］、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）［3］、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）［3］對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較NOSIE量表的總積極積分和總消極積分，比較IPROS及BPRS總積分。觀察3個(gè)月，觀察結(jié)束后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）積分、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）總消極積分、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）積分均有所下降，其中NOISE總積極積分增高，和對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

2.1BPRS得分

觀察組治療前（105.76±12.31）分，治療后（88.87±10.19）分，對(duì)照組治療前（104.39±14.62）分，治療后（98.44±10.32）分，兩組治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2NOSIE積極得分

觀察組治療前（25.38±6.12）分，治療后（12.34±2.46）分，對(duì)照組治療前（24.38±5.42）分，治療后（18.46±3.24）分，兩組治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3NOSIE消極得分

觀察組治療前（68.77±10.98）分，治療后（42.67±19.82）分，對(duì)照組治療前（69.48±12.47）分，治療后（50.04±10.46）分，兩組治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4IPROS得分

觀察組治療前（122.87±20.46）分，治療后（108.87±10.32）分，對(duì)照組治療前（124.76±22.12）分，治療后（112.93±10.46）分，兩組治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

精神分裂癥是精神疾病，和遺傳、內(nèi)分泌。社會(huì)環(huán)境、心理等多方面因素有關(guān)［4］?；颊呱钅芰蜕鐣?huì)功能存在障礙，對(duì)周圍的人和事物有較大的影響。臨床實(shí)踐顯示，精神分裂癥患者因?yàn)椴∏閲?yán)重，久治不愈，單純藥物治療對(duì)后期康復(fù)效果比較差，系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)非常重要［5-6］。主要是為患者提供完善的康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合心理指導(dǎo)和健康教育，精神障礙患者的臨床康復(fù)因此受到了較大的積極影響。

醫(yī)院對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理比較重視，精神分裂癥患者可獲得系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，效果突出。此次研究我們使用了常用的精神疾病評(píng)價(jià)工具，BPRS是評(píng)價(jià)精神疾病輕重程度的專業(yè)量表之一，總分越高，病情越重。NOSIE是從護(hù)士的角度對(duì)精神疾病患者進(jìn)行行為評(píng)價(jià)的量表，主要包括社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、激惹、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁等因子方面，分為積極積分與消極積分。IPROS從工作能力、生活能力、社交能力、個(gè)人衛(wèi)生能力、社會(huì)興趣等方面評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能缺陷程度，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)功能缺陷越重［7-9］。

此次研究中，觀察組的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）積分、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）總消極積分、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）積分均有所下降，其中NOISE總積分增高，和對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)精神分裂癥的癥狀有較大改善，患者的生活質(zhì)量得到了提升，比常規(guī)護(hù)理優(yōu)秀。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可改善精神分裂癥患者的病情，康復(fù)效果突出。

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The Effect of Systematic Nursing Intervention in the Treatment of Schizophrenia

MENG Lingxia Department of Psychiatry，Puning Hospital，Harbin Heilongjiang 150027，China

Objective To study the clinical effect of systematic nursing intervention in patients with schizophrenia. Methods From March 2013 to March 2015，128 cases of schizophrenia patients in our hospital were analyzed，divided into control group and observation group two groups. Control group using conventional care，the observation group using systematic nursing，the 3 groups for two months of observation，evaluation of nursing. Results The observation group of the Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS）score，Nurses Observation Scale for inpatient（NOSIE）total score and negative mental disease inpatient rehabilitation effect Rating Scale（IPROS）score were decreased，the total positive NOISE score increased，compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical treatment of schizophrenia patients using systematic nursing intervention has a very good effect，can make the patient's symptoms ease，faster rehabilitation.

Systematic nursing，Schizophrenia schizophrenia，Recovery

R473

A

1674-9316（2016）21-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.147

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027