姚 靚

普外科術(shù)后患者靜脈導(dǎo)管感染中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用

姚 靚

目的 研究普外科術(shù)后預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染中的護(hù)理措施。方法 選擇2015年1月～2016年1月診治的70例手術(shù)患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，比較兩組患者靜脈導(dǎo)管感染出現(xiàn)幾率以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管感染幾率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施能夠有效降低靜脈導(dǎo)管感染出現(xiàn)幾率，同時(shí)有助于提升患者滿意度。

普外科；靜脈導(dǎo)管感染；預(yù)防性護(hù)理；臨床分析

中心靜脈置管技術(shù)能緩解患者多次靜脈穿刺承受的痛苦，避免靜脈炎、外周靜脈藥物外滲等并發(fā)癥出現(xiàn)，已在腫瘤化療、長(zhǎng)期輸液以及靜脈營(yíng)養(yǎng)中廣泛應(yīng)用，但是隨之也出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，最多的是感染［1］。相關(guān)資料指出，中心靜脈導(dǎo)管感染與置管部位、導(dǎo)管留置時(shí)間等密切相關(guān)，老年及危重患者是導(dǎo)管相關(guān)感染的主要發(fā)生人群，但缺少制定有效的干預(yù)措施［2］。我院選擇診治的70例手術(shù)患者，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2015年1月～2016年1月診治的70例手術(shù)患者，其中43例為男性，27例為女性；年齡21～69歲，平均年齡（45.3±6.3）歲；疾病類型：20例為良性腫瘤，34例為惡性腫瘤，16例為其它。將患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

觀察組患者33例未感染，2例感染，感染率為5.71%；對(duì)照組28例未感染，7例感染，感染率為20.0%；觀察組出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管感染率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為91.4%，對(duì)照組為77.1%，觀察組患者滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

靜脈導(dǎo)管感染屬于逆行性的一種感染，患者留置導(dǎo)管后或拔管2 d內(nèi)出現(xiàn)的多種系統(tǒng)性感染疾病，特別多見于普外科［5］。靜脈導(dǎo)管感染的影響因素很多，如導(dǎo)管位置、患者自身因素、導(dǎo)管與微生物的相互作用等，也可能幾種原因同時(shí)存在。

護(hù)理管理的核心是護(hù)理質(zhì)量管理，重點(diǎn)是滿足服務(wù)對(duì)象的需求及健康，通過逐漸的完善和改進(jìn)，最大限度的滿足于患者的健康要求。如感染人數(shù)較多，需要及時(shí)監(jiān)測(cè)病房?jī)?nèi)的細(xì)菌數(shù)量，上報(bào)相關(guān)部門，制定有針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施［6-7］。叮囑護(hù)理人員定時(shí)維護(hù)深靜脈導(dǎo)管，掌握操作的相關(guān)理論知識(shí)以及更換敷貼的技巧，學(xué)會(huì)靜脈導(dǎo)管敷料以及肝素帽的專業(yè)操作，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，避免出現(xiàn)交叉感染，管理人員可建立相應(yīng)的考察制度，規(guī)范護(hù)理人員操作，最大限度的降低院內(nèi)感染出現(xiàn)幾率［8-9］。

綜上所述，普外科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施能夠有效降低靜脈導(dǎo)管感染出現(xiàn)幾率，有助于提升患者滿意度。

［1］ 朱春萍.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：124-125.

［2］ 宋紅霞，高春輝.靜脈輸液治療小組與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19（6）：151-152.

［3］ 代芬，張藝，張麗敏.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)提高心內(nèi)科低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2186-2187.

［4］ 尹海星.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診靜脈輸液患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：121-122.

［5］ 趙文利，張和平.造血干細(xì)胞移植患者鎖骨下靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（25）：30-31.

［6］ 陳妙霞，張俊娥，王雪華，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)改進(jìn)住院病人靜脈輸液管理的探討［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（2）：76-78.

［7］ 蔡虎英，嚴(yán)纓.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈輸血安全管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（32）：8006-8007.

［8］ 梁江云，李影洪，葉丹.PDCA循環(huán)在家庭病床淺靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：34-36.

［9］ 石喜華，冀滿豐，劉京海. 預(yù)防性護(hù)理在普外科術(shù)后患者靜脈導(dǎo)管感染中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（11）：129-130.

The Application of Preventive Nursing Care in Patients With Postoperative Venous Catheter Infection

YAO Liang Department of General Surgery，General Hospital of Shulan Mining Group， Jilin Jilin 132602，China

Objective To study the nursing measures for preventing venous catheter infection after operation in Department of general surgery. Methods 70 cases of patients from January 2015 to January 2016，which were divided into two groups，the control group were given routine nursing measures，the observation group received preventive nursing measures based on the nursing，compared two groups of patients with venous catheter infection rates and patient satisfaction. Results Patients in the observation group were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），patients in the observation group were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Preventive nursing measures can effectively reduce the risk of venous catheter infection in Department of general surgery patients，and help to improve patient satisfaction.

Department of general surgery，Venous catheter infection，Preventive nursing care，Clinical analysis

R473

A

1674-9316（2016）21-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.152

吉林省舒蘭礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132602

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，如向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，口頭教育，術(shù)后注意事項(xiàng)，日常護(hù)理，定時(shí)巡查以及疼痛護(hù)理等；觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施：（1）置管前：這個(gè)階段的護(hù)理主要是預(yù)防，對(duì)患者的疾病及身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)其實(shí)施有預(yù)見性的護(hù)理措施，例如并發(fā)癥預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)管理等，為避免術(shù)后靜脈導(dǎo)管感染奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［3］；（2）置管期間：這一過程主要是注意操作，如沖管操作，無菌操作及封管操作等，確保實(shí)施預(yù)防感染；（3）置管后：這一過程的重點(diǎn)是預(yù)后，為患者制定優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理措施，例如飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥處理以及注意事項(xiàng)等等［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。