朱衛(wèi)國(guó)

90例初治活動(dòng)性肺結(jié)核強(qiáng)化期抗結(jié)核治療效果分析

朱衛(wèi)國(guó)

目的 探討強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療初治活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床效果。方法 選取我院2010年11月～2015年11月收治的90例初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者，分為研究組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用抗結(jié)核固定復(fù)合制劑（FDC）治療，研究組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)為基礎(chǔ)的強(qiáng)化抗結(jié)核治療，分析兩組抗結(jié)核藥物的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為95.55%，對(duì)照組為93.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 抗結(jié)核固定復(fù)合制劑與強(qiáng)化抗結(jié)核治療初治活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床效果相當(dāng)，均可改善患者的病情。

初治活動(dòng)性肺結(jié)核；強(qiáng)化抗結(jié)核；療效

肺結(jié)核（Pulmonary tuberculosis，PTB）是一種慢性呼吸道傳染病，是當(dāng)前一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題，我國(guó)肺結(jié)核患者約占世界肺結(jié)核的1/4，并呈上升趨勢(shì)［1］。監(jiān)獄服刑人員是肺結(jié)核的高發(fā)人群，為提高涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率為目的。本研究選取2010年11月～2015年11月監(jiān)獄醫(yī)院收治的90例初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范強(qiáng)化期抗結(jié)核藥物治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年11月～2015年11月收治的90例初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者，符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288－2008）［2］，均為男性；年齡18～58歲，平均年齡（33.24±2.15）歲；其中原發(fā)綜合征19例（占21.11%），II型血行播散型肺結(jié)核10例（占11.11%），Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核61例（占67.78%）。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組45例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組顯效24例，有效19例，無效2例，治療總有效率為95.55%，對(duì)照組顯效23例，有效19例，無效3例，治療總有效率為93.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療后痰菌情況分析

研究組第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月痰涂片轉(zhuǎn)陰情況分別為19例（占42.22%）、31例（占68.89%）、41例（占91.11%）；對(duì)照組第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月痰涂片轉(zhuǎn)陰情況分別為12例（占26.67%）、22例（占48.89%）、29例（占64.44%）；研究組痰涂片轉(zhuǎn)陰情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

活動(dòng)性肺結(jié)核是指痰涂片陽(yáng)性者，說明有結(jié)核分歧桿菌排出，病灶屬于活動(dòng)期或感染期，經(jīng)X線胸片檢查常有斑點(diǎn)狀陰影，也證明結(jié)核分歧桿菌繁殖活躍，毒性強(qiáng)［4］。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇因其具有顯著的抗結(jié)核分歧桿菌作用被臨床作為一線藥物用于治療活動(dòng)性肺結(jié)核，四藥聯(lián)合使用能有效的促進(jìn)病灶吸收，改善患者咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀及肺功能［5-7］。

本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為95.55%，對(duì)照組治療總有效率為93.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者在治療第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月痰涂片轉(zhuǎn)陰情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明研究組與對(duì)照組治療活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床效果相當(dāng)，但研究組患者痰涂片轉(zhuǎn)陰情況好于對(duì)照組。且長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者的肝腎功能造成影響，臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理使用［8］。

［1］張霄，何芳，陳赫軍，等.活動(dòng)性肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療后血清不同炎癥因子的水平改變研究［J］.臨床肺科雜志，2015，20（12）：2168-2172.

［2］賀偉，李成海，謝汝明，等.活動(dòng)性肺結(jié)核抗結(jié)核治療后的HRCT影像動(dòng)態(tài)分析及殘余病變的臨床意義［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2015，9（6）：38-42.

［3］董冰.初治活動(dòng)性肺結(jié)核使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑藥品治療627例結(jié)果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（5）：143.

［4］路曉東，楊學(xué)東，王振光，等.成人活動(dòng)性肺結(jié)核的CT表現(xiàn)［J］.臨床放射學(xué)雜志，2003，22（2）：114-117.

［5］袁苗.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌的療效評(píng)價(jià)［J］.北方藥學(xué)，2014，11（10）：22-23.

［6］王健，方筠，葉魏，等.上?？诎督Y(jié)核分枝桿菌一線抗結(jié)核藥物耐藥情況調(diào)查［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志，2012，35（2）：83-86.

［7］趙復(fù)江，李允瑜.難治性肺結(jié)核48例臨床療效分析［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（4）：347.

［8］陳紅光，王春霞，劉海濤，等.757例初治肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療效果影響因素分析［J］.中國(guó)防癆雜志，2013，35（5）：357-360.

Analysis of the Effect of 90 Cases of Primary Active Pulmonary Tuberculosis in Intensive Stage of Anti Tuberculosis Treatment

ZHU Weiguo General Internal Medicine Department，Jiangning Prison Hospital，Nanjing Jiangsu 211123，China

Objective To explore the effect of anti-tuberculosis drugs in the treatment of the early active tuberculosis.Methods From November 2010 to November 2015，90 cases of patients with active tuberculosis were selected，they were divided into research group and the control group，45 cases in each group.Control group was treated by anti-tuberculosis fixed compound preparation（FDC），research group was given intensive anti-tuberculosis treatment with isoniazid，rifampicin，pyrazinamide and ethambutol，then the therapeutic effect of two groups was analyzed.Results The total effective rate of treatment group was 95.55%，control group was 93.33%，the difference between the two groups has no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The clinical effect of patients with active tuberculosis who treated by anti-tuberculosis fixed compound preparation and intensive antituberculosis show quite, and all can improve the patient's condition.

Primary active pulmonary tuberculosis，Enhanced anti tuberculosis，Effect

R521

A

1674-9316（2016）20-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.087

江蘇省江寧監(jiān)獄醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 南京 211123

1.2方法

對(duì)照組患者給予抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑進(jìn)行治療，主要選擇怡諾尼康片（HRZE）給予臨床治療，HRZE規(guī)格劑型為H 75 mg，R 150 mg，Z 400 mg，E 275 mg。

觀察組患者給予異煙肼（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020232）：0.3 g，利福平（武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020327）：體重＞50 kg者0.6 g，體重＜50 kg者0.45 g；吡嗪酰胺（安徽東勝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022731，1.5g），鹽酸乙胺丁醇（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349，0.75 g），1次/d，頓服。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。兩組患者自強(qiáng)化治療后于第1、2、3月末進(jìn)行痰涂片檢查、胸片檢查以及血肝腎功能檢驗(yàn)。觀察臨床癥狀、痰菌、胸片病灶吸收等情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者咳嗽、咯痰、喘息、盜汗、發(fā)熱等臨床癥狀明顯消失，連續(xù)3次痰涂片陰性且不再?gòu)?fù)陽(yáng)，胸片顯示病灶部位吸收或鈣化；有效：治療后患者咳嗽、咯痰、喘息、盜汗、發(fā)熱等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片顯示病灶部位有所吸收，密度影增強(qiáng)，痰涂片陰性；無效：患者的臨床癥狀、胸片檢查均無明顯改善，痰涂片陽(yáng)性［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。