李云芝

?

小兒胃腸功能障礙臨床治療分析

李云芝

【摘要】目的 研究分析小兒胃腸功能障礙患者臨床中的治療方式和效果。方法 選取2010年12月～2012年12月我院的46例小兒胃腸功能障礙患者進(jìn)行研究分析，為患者提供不同治療措施，對(duì)其心腦腎功能進(jìn)行保護(hù)，調(diào)整微循環(huán)，補(bǔ)充熱量和電解質(zhì)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 全部患者共有36例顯效，4例有效，6例無(wú)效，包括2例死亡，4例自動(dòng)出院。有效率是86.96%，無(wú)效率是13.04%。死亡病例是1歲以內(nèi)嬰兒，因多器官衰竭死亡。結(jié)論 小兒胃腸功能障礙可以使用新斯的明、碳酸氫鈉、H2受體拮抗劑及多巴胺等藥物治療，有效改善微循環(huán)和胃腸道功能障礙，患兒出現(xiàn)多器官功能衰竭的概率較低，臨床效果突出。

【關(guān)鍵詞】小兒；胃腸功能障礙；療效

作者單位：158100 黑龍江省雞西市婦幼保健院

胃腸功能障礙是多器官衰竭功能障礙綜合征的一種，而胃腸損傷是引起器官衰竭的誘因［1］。臨床中患者有胃腸功能衰竭癥狀出現(xiàn)時(shí)，治療難度較大，有較高的死亡率，是治療比較棘手的一類疾病［2］。除了對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療之外，對(duì)患兒的胃腸功能障礙提供干預(yù)治療措施，可以有效降低患兒的死亡率，此次根據(jù)我院的46例患兒進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2010年12月～2012年12月我院的46例胃腸功能障礙患兒進(jìn)行研究分析，有男孩22例，女孩20例，年齡最小1個(gè)月，最大12歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

選取的病例均符合此次研究的標(biāo)準(zhǔn)，患兒除了原發(fā)疾病外，還有腹脹，腹痛，腸鳴音消失，無(wú)法進(jìn)食等癥狀［3］。

1.3治療方法

首先需要針對(duì)不同原發(fā)病，采取不同的治療方案。保護(hù)重要臟器，如：心、腦、腎等的功能，注意改善微循環(huán)，補(bǔ)充足夠熱量和補(bǔ)充電解質(zhì)。根據(jù)不同情況及根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，合理使用抗菌藥物，但需要注意不能長(zhǎng)期使用。若存在消化道出血者，需要充分洗胃，洗胃采用冷鹽水或者碳酸氫鈉稀釋1倍，經(jīng)過(guò)胃管可注射去甲腎上腺素、凝血酶、云南白藥等藥物止血。適當(dāng)應(yīng)用新斯的明0.045 ～0.060 mg/（kg?d）皮下注射，抑制膽堿酯酶，增加腸管蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。應(yīng)用血管活性藥物保證腸壁供血，糾正低氧低灌注狀態(tài)，可采用小劑量多巴胺＜5 μg/（kg?min），微泵緩慢注射。加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)情況予以輸注血漿、白蛋白等。西咪替丁或雷尼替丁靜滴，亦可用采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，以保護(hù)胃腸道的屏障功能。此外，包括及早胃管置入、吸氧、保持呼吸道通暢等措施。

1.4療效判斷

根據(jù)胃腸功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：無(wú)腹脹、嘔吐，腸鳴音正常，排便正常、糞潛血（-）；有效：輕微腹脹，腸鳴音有減弱或者消失，胃液和糞潛血（+～++）；無(wú)效：臨床癥狀及體征未見(jiàn)改善者。

2　結(jié)果

全部患者共有36例顯效，4例有效，6例無(wú)效，包括2例死亡，4例自動(dòng)出院。有效率是86.96%，無(wú)效率是13.04%。死亡病例是1歲以內(nèi)嬰兒，因多器官衰竭死亡。

3　討論

危重癥狀感染患兒臨床中有高的概率出現(xiàn)胃腸功能紊亂，因?yàn)闄C(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，在細(xì)菌毒素作用下，很容易誘發(fā)胃腸道功能障礙發(fā)生，導(dǎo)致患兒臟器衰竭。胃腸功能障礙和胃腸功能衰竭都是以危重疾病為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)，前者發(fā)病早期，病情輕微，可以獲得較好治療效果，后者則是晚期疾病，治療難度大，效果不好［4］。

因?yàn)楦黝愐蛩氐挠绊?，患兒的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫功能比較弱，胃腸黏膜容易受到侵害?；疾『?，患者的胃腸道微循環(huán)、免疫屏障均會(huì)受到破壞，導(dǎo)致其胃腸動(dòng)力出現(xiàn)異常，腸道內(nèi)的微生物和毒素會(huì)透過(guò)屏障遷移［5-8］。此次研究中，全部患者共有36例顯效，4例有效，6例無(wú)效，2例死亡，4例自動(dòng)出院。有效率是86.96%，無(wú)效率是13.04%。死亡病例是1歲以內(nèi)嬰兒，因多器官衰竭死亡。

胃腸功能障礙早期發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療能夠獲得好的效果，所以早期診斷非常重要。此次研究中我們使用綜合治療方式，獲得良好的治療效果，新斯的明、碳酸氫鈉、H2受體拮抗劑及多巴胺等藥物均能夠有效的改善患兒的胃腸道功能障礙，對(duì)微循環(huán)和腸道功能起到調(diào)節(jié)效果，研究中多數(shù)患兒沒(méi)有出現(xiàn)器官損傷情況，病情改善，所以是理想的治療方式。

參考文獻(xiàn)

［1］陳國(guó)鳳.新生兒胃腸功能障礙32例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（6）：875.

［2］周俊，張?zhí)┎?益生菌在腹瀉中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)新藥雜志，2004，13（5）：395-398.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)急救學(xué)組.嬰兒及兒童多系統(tǒng)器官功能衰竭診斷的建議［J］.中華兒科雜志，1995，33（6）：373.

［4］王淑珍，彭淑梅，周曉光，等.大黃對(duì)小兒胃腸功能障礙的治療作用及其作用機(jī)制［J］.中國(guó)婦幼保健，2002，17（8）：48.

［5］朱波，王淑珍.中藥生大黃粉敷臍治療小兒胃腸功能障礙的臨床研究［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，30（2）：25-27.

［6］鄭躍杰.益生菌在兒科的臨床應(yīng)用［J］.兒科藥學(xué)雜志，2007，13（5）：4-6.

［7］郭曉奎，袁杰利.益生菌安全性的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2009，21（6）：576.

［8］劉文君，丁國(guó)芳.益生菌與早產(chǎn)兒感染［J］.中國(guó)新生兒科雜志，2009，24（5）：311-313.

Clinical Analysis of Gastrointestinal Dysfunction in Children

LI YunzhiMaternal and Child Health Care Hospital of Jixi City，Jixi 158100，China

【Abstract】Objective To study the treatment methods and effect of patients with gastrointestinal dysfunction in children.Methods In our hospital，46 cases of gastrointestinal dysfunction in children from December 2010 to December 2012 for research and analysis.For the patients with different treatment measures，to protect their heart and brain function， adjust the microcirculation，add heat and electrolyte，to assess the effect of treatment.Results All patients with a total of 36 cases were cured，4 cases improved and 6 cases were ineffective，including 2 cases deaths，4 patients were discharged.Efficiency was 86.96%，13.04% was inefficient.Deaths was less than 1 year of age，due to multiple organ failure and death.Conclusion Pediatric gastrointestinal dysfunction can use neostigmine，sodium bicarbonate，H2receptor antagonists and dopamine medications，they effectively improve microcirculation and gastrointestinal dysfunction.The probability of multiple organ failure in children was small，there was a low-clinical results outstanding.

【Key words】Children，Gastrointestinal dysfunction，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.065

【中圖分類號(hào)】R725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0093-02