李東盈吉林省吉林市第六人民醫(yī)院心理科，吉林吉林　132001

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神經(jīng)癥與精神分裂癥患者社會(huì)支持的調(diào)查研究

李東盈
吉林省吉林市第六人民醫(yī)院心理科，吉林吉林132001

［摘要］目的探討神經(jīng)癥與精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀及解決方案，為制定相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法該文旨在通過(guò)對(duì)近年來(lái)神經(jīng)癥與精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀情況調(diào)查，研究神經(jīng)癥與精神分裂癥病人的社會(huì)支持現(xiàn)狀，并提出防治對(duì)策，為神經(jīng)癥與精神分裂癥的治療提供基礎(chǔ)依據(jù)。結(jié)果通過(guò)對(duì)近年來(lái)神經(jīng)癥與精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀的調(diào)查研究，目前階段患者自身及社會(huì)對(duì)神經(jīng)癥與精神分裂癥患者不同的看法，男性尤其是老人受到的社會(huì)支持明顯降低，喪偶或離異的患者社會(huì)支持率下降，多次住院患者社會(huì)支持下降。結(jié)論神經(jīng)癥和精神分裂患者由于患病輕重較輕，存在顯著的社會(huì)支持差異，對(duì)存在的現(xiàn)狀應(yīng)引起高度重視，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

［關(guān)鍵詞］神經(jīng)癥；精神分裂癥；社會(huì)支持；調(diào)查研究

神經(jīng)官能癥又稱(chēng)神經(jīng)癥或精神神經(jīng)癥，是一組精神障礙的總稱(chēng)，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等?；颊呱罡型纯嗲曳恋K心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過(guò)治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)［1-6］。社會(huì)支持是指來(lái)自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、社團(tuán)等個(gè)人或組織所給予的物質(zhì)上和精神上的幫助和支援。社會(huì)支持具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會(huì)功能的作用，進(jìn)而提高生活質(zhì)量［7-13］。該文旨在通過(guò)對(duì)近年來(lái)神經(jīng)癥與精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀情況調(diào)查，研究神經(jīng)癥與精神分裂癥病人的社會(huì)支持現(xiàn)狀，并提出防治對(duì)策，為神經(jīng)癥與精神分裂癥的治療提供基礎(chǔ)依據(jù)。現(xiàn)做以下報(bào)告。

1　神經(jīng)癥與精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀情況

研究調(diào)查顯示，由于長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)精神患者存有偏見(jiàn)，不愿多接近，導(dǎo)致其社會(huì)支持下降。同時(shí)，精神分裂癥患者由于受到社會(huì)的歧視造成心理壓力，形成了自卑的人格，也使其不能很好地利用精神和物質(zhì)上的支持。導(dǎo)致精神分裂癥患者的社會(huì)支持總分、主觀(guān)支持分及支持利用度明顯低于神經(jīng)癥患者，提示精神分裂癥患者缺乏精神和情感上的支持，對(duì)社會(huì)支持的接納和利用度也較差。

老年患者由于社會(huì)功能下降，使其社會(huì)支持系統(tǒng)處于縮減趨勢(shì)；患精神分裂癥和神經(jīng)癥后，自身產(chǎn)生自卑、消極的想法，更覺(jué)得自己成為了家庭的包袱和累贅，使其社會(huì)支持全面下降［14-20］。

由于與女性患者相比較男性患者更易博得社會(huì)的同情和關(guān)心，得到的照顧和幫助也較多，所以女性神經(jīng)癥和精神分裂癥患者的社會(huì)支持總分和主觀(guān)支持高于男性患者，客觀(guān)支持和支持利用度高。

已婚患者的社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)（家庭、鄰里、社會(huì)）網(wǎng)絡(luò)比未婚和離異、喪偶患者更全面、完整，主觀(guān)上更能體驗(yàn)到家庭帶來(lái)的溫暖和親情。所以未婚和離異、喪偶的神經(jīng)癥和精神分裂癥患者的社會(huì)支持總分和主觀(guān)支持較已婚患者下降。

2　解決方案

2.1加強(qiáng)健康教育

對(duì)于神經(jīng)癥和精神分裂癥患者首先應(yīng)給予充分肯定，注意穩(wěn)定患者的情緒，不能過(guò)分刺激，對(duì)于神經(jīng)癥患者雖然病情較輕，但是也不可掉以輕心，積極配合治療。對(duì)于精神分裂癥患者雖然屬于嚴(yán)重的精神疾病，但是要讓患者充分了解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，并且讓患者相信在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下通過(guò)正規(guī)的治療是可以治愈的，治愈后也能重返社會(huì)，正常生活，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，鼓勵(lì)患者克服自卑心理，平時(shí)多與家人、朋友溝通交流，以得到更多的傾訴及求助的渠道，走出自我封閉的狀態(tài)，充分利用家庭、社會(huì)幫助支持，不斷提高社會(huì)支持水平。

2.2加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育

通過(guò)調(diào)查顯示，婚姻與否對(duì)神經(jīng)癥和精神分裂癥患者的社會(huì)支持占重要地位，所以在護(hù)理工作中應(yīng)該多了解患者家庭成員的情況，特別要加強(qiáng)對(duì)患者配偶的宣教，使其認(rèn)識(shí)到自己在患者疾病康復(fù)中的必要性和重要性，積極支持、幫助患者戰(zhàn)勝疾病。對(duì)未婚者來(lái)說(shuō)，父母、兄弟姐妹、朋友之間的關(guān)心和支持尤為重要，要?jiǎng)訂T他們多疏導(dǎo)、安慰患者，發(fā)揮正性的影響力。而對(duì)離異、喪偶患者，護(hù)理人員應(yīng)在患者住院期間做好積極的心理支持。并注意隨時(shí)觀(guān)察他們的心里精神波動(dòng)。

2.3加強(qiáng)男性患者尤其老人的健康教育

老年患者由于社會(huì)功能的下降，與外界的交往減少，家庭成了老年患者社會(huì)支持的主要來(lái)源；男性患者傳統(tǒng)上承擔(dān)著較大的社會(huì)責(zé)任，故其患病后所感到的社會(huì)支持度可能較弱。因此，在護(hù)理工作中要告知患者家屬家庭支持對(duì)老年及男性患者疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者家屬多傾聽(tīng)患者的內(nèi)心訴求，多關(guān)心患者的生活，以提供更多的關(guān)愛(ài)和幫助。

2.4加強(qiáng)多次住院患者的精神健康教育

患者多次住院不僅自身信心喪失，而且家庭也產(chǎn)生厭棄的心理，種種情況都會(huì)導(dǎo)致患者更加精神緊張，封閉自我，難以融入社會(huì)。所以對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)該積極呼吁家庭和社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者長(zhǎng)期的物質(zhì)和精神上的支持，以提高患者的社會(huì)支持度，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

3　結(jié)論

神經(jīng)癥屬于輕型精神障礙，是一種常見(jiàn)精神疾病。神經(jīng)癥表現(xiàn)為失眠，健忘，精力不足，注意力不集中，情緒易激惹等。診斷神經(jīng)癥時(shí)，必須排除精神分裂癥?；颊叩木癜Y狀至少要包括恐懼、強(qiáng)迫癥狀、驚恐、焦慮、軀體癥狀、疑病癥狀和神經(jīng)衰弱癥狀中的一項(xiàng)，其癥狀需嚴(yán)重到影響人的社會(huì)功能，或覺(jué)得無(wú)法擺脫精神痛苦，促使患者就醫(yī)。精神障礙一般至少要持續(xù)3個(gè)月以上才能考慮診斷，并且必須首先排除器質(zhì)性精神病、藥物或成癮物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙及其他精神疾病后才能診斷。精神分裂癥患者的社會(huì)功能損害比神經(jīng)癥患者重，常不能進(jìn)行正常的交談，邏輯思維能力也會(huì)出現(xiàn)障礙。如果存在幻覺(jué)、妄想等典型的神經(jīng)分裂癥癥狀，更易于確定精神分裂癥。精神分裂癥早期的類(lèi)神經(jīng)癥癥狀，病人對(duì)自己疾病不夠關(guān)心，表現(xiàn)出無(wú)所謂，并缺乏對(duì)疾病癥狀的痛苦體驗(yàn)，同時(shí)，病人還有可能出現(xiàn)離奇古怪、令人難解的想法或做法［21-28］。

通過(guò)對(duì)近年來(lái)神經(jīng)癥與精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀的調(diào)查研究，目前階段患者自身及社會(huì)對(duì)神經(jīng)癥與精神分裂癥患者不同的看法，男性尤其是老人受到的社會(huì)支持明顯降低，喪偶或離異的患者社會(huì)支持率下降，多次住院患者社會(huì)支持下降。因此，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育，特別注意對(duì)老人、男性、離異或喪偶和多次住院患者的健康教育。

綜上所述，通過(guò)對(duì)近年來(lái)神經(jīng)癥與精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀的調(diào)查研究，應(yīng)特別引起高度重視，并提出了預(yù)防及解決護(hù)理對(duì)策，為神經(jīng)癥與精神分裂癥的治療提供基礎(chǔ)依據(jù)。

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Investigation of the Social Support in Patients with Schizophrenia and Neurosis

LI Dong-ying
Jilin city of jilin province.6 people＇s hospital，psychiatrist，Jilin，Jilin Province，132001 China

［Abstract］Objective To discuss social support in patients with schizophrenia and neurosis，provide the scientific basis for the formulation of appropriate measures.Methods This article is intended to pass on in recent years，neurosis and investigation on Status Quo of social support in patients with schizophrenia，neurosis and Research on Present Situation of social support of patients with schizophrenia，and propose preventive measures，provide a basis for treatment of nerve disorder and schizophrenia.Results By neurosis in recent years and the social support of patients with schizophrenia research on the present situation，at this stage the patient＇s own and social views on different neural disorder and schizophrenia，men in particular，social support of the elderly are significantly lower，widowed or divorced social support of patients with the fall in social support of patients in hospital fell several times.Conclusion Neurotic and schizophrenic lighter weight due to illness，there are significant differences in social support，pay enough attention to exist and develop appropriate responses.

［Key words］Neurosis；Schizophrenia；Social support；Investigation

［中圖分類(lèi)號(hào)］R195.4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0032-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.032

［作者簡(jiǎn)介］李東盈（1982.2-），女，吉林人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事精神科或心理科臨床相關(guān)工作。

收稿日期：（2015-12-09）