張洪嘉

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尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)血管神經(jīng)性頭痛的治療效果觀察

張洪嘉

【摘要】目的 分析尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)血管神經(jīng)性頭痛的治療效果。方法 將98例血管神經(jīng)性頭痛分為兩組各49例，對(duì)照組經(jīng)尼莫地平治療，治療組經(jīng)尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療。結(jié)果 觀察組總有效率95．9%高于對(duì)照組總有效率83．7%，不良反應(yīng)發(fā)生率6．1%低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率16．3%，P＜0．05。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛效果顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；尼莫地平；氟桂利嗪

血管神經(jīng)性頭痛是內(nèi)科常見頑固性頭痛，呈周期性、發(fā)作性特點(diǎn)［1］，發(fā)病率較高，同時(shí)腦血管疾病的發(fā)病率也就較高，是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的主要疾病。血管神經(jīng)性頭痛發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床對(duì)其發(fā)病因素尚無定論，臨床治療血管神經(jīng)性頭痛時(shí)，多采用藥物緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。本文對(duì)血管神經(jīng)性頭痛患者采取尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究中98例血管神經(jīng)性頭痛患者在2014年1月～2015 年6月于我院就診，與國際頭痛協(xié)會(huì)［2］中血管神經(jīng)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者主要表現(xiàn)為反復(fù)性、搏動(dòng)性頭痛；無器質(zhì)性疾病及心腦血管疾病導(dǎo)致的頭痛；患者均知情此次研究，并簽署知情同意書；按照給藥方式不同分為觀察組和對(duì)照組各49例，觀察組男18例，女31例；年齡18～70歲，平均（46.8±11.2）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（5.4±1.2）年；對(duì)照組男20例，女29例；年齡18～72歲，平均（47.1±12.6）歲；病程6個(gè)月～14年，平均（6.0±1.7）年；兩組患者年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者口服尼莫地平治療，每次40 mg，每天3次；觀察組患者服用尼莫地平同對(duì)照組，然后每次服用1粒氟桂利嗪膠囊，每天一次。兩組患者連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3效果判斷［3］

痊愈：患者頭痛癥狀消失，顱彩色多普勒檢查恢復(fù)正常，隨訪至今無復(fù)發(fā)；顯效：頭痛癥狀減輕，伴隨癥狀緩解，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短；有效：疼痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短；無效：各癥狀無變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在處理此次研究數(shù)據(jù)時(shí)，本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料通過（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療效果對(duì)比

觀察組治療痊愈26例，顯效12例，有效9例，無效2例，治療總有效率95.9%；對(duì)照組治療痊愈11例，顯效20例，有效10例，無效8例，治療總有效率83.7%；兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2不良反應(yīng)

觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%（3/49），即1例嗜睡，1例惡心，1例厭食；對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率16.3%（8/49），即4例嗜睡，2例惡心，2例厭食；兩組對(duì)比，P＜0.05。

3　討論

血管神經(jīng)性頭痛多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛［4］，病程長，病情反復(fù)發(fā)作，癥狀較為嚴(yán)重，遷延難愈，給患者生活質(zhì)量造成極大的影響。臨床多認(rèn)為血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)生是因神經(jīng)功能紊亂，影響了血管正常運(yùn)動(dòng)，致血管收縮功能障礙［5］，腦血管痙攣而發(fā)生頭痛。目前對(duì)血管神經(jīng)性頭痛，存在三種學(xué)說，包括血管、神經(jīng)及三叉神經(jīng)-血管源這三種學(xué)說，而三叉神經(jīng)-血管源是其主要因素［6］。

尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物，脂溶性強(qiáng)，在進(jìn)入機(jī)體后可快速容易通過血腦屏障，通過對(duì)細(xì)胞膜上鈣離子通道的阻斷，減輕血管平滑肌細(xì)胞鈣離子超載，緩解平滑肌痙攣，舒張血管平滑肌，緩解鈣離子超載對(duì)腦細(xì)胞的損傷［7］，促使腦血管收縮功能恢復(fù)正常，從而減輕患者血管神經(jīng)性頭痛。氟桂利嗪屬于二烷基胺類化合物，為選擇性鈣離子拮抗劑［8］，通過選擇性作用于動(dòng)脈，預(yù)防血管平滑肌細(xì)胞鈣離子超載，緩解血管痙攣；并抑制血小板聚集，降低血小板活性，減少5-羥色胺的釋放，減輕患者頭痛；同時(shí)能夠擴(kuò)張血管，保護(hù)血管內(nèi)皮組織細(xì)胞功能，減輕患者疼痛。此次研究中，觀察組總有效率95.9%高于對(duì)照組總有效率83.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.3%，P＜0.05。結(jié)果顯示，對(duì)血管神經(jīng)性頭痛患者采取尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療，緩解了患者頭痛癥狀，效果顯著。兩藥聯(lián)合起到協(xié)同作用，安全性較高，不會(huì)增加患者治療不良反應(yīng)?？偠灾崮仄铰?lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛效果顯著，可促進(jìn)患者更好恢復(fù)，提高患者治療效果，不良反應(yīng)少，安全性高，從而為血管神經(jīng)性頭痛患者臨床治療而提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Nimodipine Combined With Flunarizine in Treatment of Angioneurotic Headache

ZHANG HongjiaDepartment of Neurology， General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 132021，China

【Abstract】

Objective To analyze the nimodipine and flunarizine on vascular headache treatment． Methods 98 patients with angioneurotic headache were divided into two groups，each group of 49 cases and control group with nimodipine treatment，and the treatment group with nimodipine and flunarizine in treatment． Results The total effective rate of the observation group was 95．9% higher than that of the control group，the total effective rate was 83．7%，the incidence of adverse reactions was 6．1% lower than that of the control group，the incidence of adverse reactions was 16．3%，P＜0．05．Conclusion Nimodipine and flunarizine in treatment of vascular headache effect，high safety．

【Key words】Vascular headache，Nimodipine，F(xiàn)lunarizine

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．092

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0124-02

作者單位：132021 吉林省吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科