李晶吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春　130021

?

腫瘤病人的護理安全用藥管理探討

李晶
吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春130021

［摘要］目的探討腫瘤病人的護理安全用藥管理。方法通過成立安全用藥管理小組、為護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)、掌握藥物使用注意事項和制定不良反應(yīng)登記本、建立病房用藥安全警示標志、建立嚴格的查對制度、加強心理疏導(dǎo)、多同家屬溝通，防止交叉感染、合理的人力資源、嚴密監(jiān)測病情進展等八個方面完成腫瘤病人的護理安全用藥管理，最后得出腫瘤病人的護理安全用藥管理的作用和意義。結(jié)果腫瘤病人的護理安全用藥管理可以降低認為因素，減少差錯。增強護理人員的專業(yè)能力，提高了護理質(zhì)量。較少了患者的心理壓力，增加了治療效果。能夠減少資源浪費，達到人力資源的合理應(yīng)用。結(jié)論腫瘤病人的護理安全用藥管理具有重要的意義。

［關(guān)鍵詞］腫瘤；護理；安全用藥

腫瘤是一直是醫(yī)學(xué)界的幾大難題之一。近年來，我國的腫瘤發(fā)生率正在逐年上升，成為導(dǎo)致患者殘疾、死亡的主要因素之一，給患者帶來了極大的痛苦。藥物治療作為臨床護理的主要內(nèi)容之一，在治療疾病中發(fā)揮了重要的作用。正因如此，保證腫瘤患者的安全用藥具有重要的意義［1-3］。護士是護理工作的中的一線人員，在遵醫(yī)囑的前提下，更要有一定的專業(yè)技術(shù)，能夠在突發(fā)狀況的時候妥善進行處理。因此，該科為提高護理質(zhì)量，保障用藥安全，就腫瘤病人的護理安全用藥制定出了詳細的管理措施，現(xiàn)報道如下。

1　腫瘤病人的護理安全用藥管理措施

1.1成立安全用藥管理小組

由科室主任和護士長共同出任安全用藥管理小組的組長，主管護師作為組員，共同對科室內(nèi)腫瘤病人的藥物治療負責，保證護理用藥的安全。明確各藥物在用藥期間的注意事項、不良反應(yīng)以及應(yīng)對不良反應(yīng)的措施。

1.2護理人員專業(yè)知識培訓(xùn)

每兩周組織護士學(xué)習(xí)科室常用藥物的專業(yè)知識，包括藥物的用法、用量、溶媒要求、輸注速度、不良反應(yīng)等［4］。科室中每投入一種新藥，都要請?zhí)峁┧幬锏膶I(yè)人員進行藥物的用法、用量等專業(yè)知識的培訓(xùn)，并將每次培訓(xùn)內(nèi)容進行錄像，以供護士隨時確認信息。資歷高的護士帶資歷低的護士，監(jiān)督和指導(dǎo)低年資護士的用藥過程，直至低年資護士能夠熟練掌握用藥方法和注意事項等為止。

1.3掌握藥物使用注意事項和制定不良反應(yīng)登記本

將每個藥物的使用說明書等集中管理形成一個文庫，方便護士隨時查詢，并且實時更新。如抗癌藥品赫塞丁的使用，在用作單一藥物或與其他藥物合用時，應(yīng)按初次負荷量和維持量進行給藥，初次負荷量為4 mg/kg，90 min內(nèi)靜脈輸入，時時注意患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等相關(guān)現(xiàn)象［5］。一旦出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，立即停止輸入，待癥狀減輕時再進行輸注。另外由于其特殊的職業(yè)特性，決定了護士在不良反應(yīng)發(fā)生過程中的重要角色，護士能夠第一時間接觸到患者的不良反應(yīng)，因此，護理過程中由護士完成不良反應(yīng)的登記，更加具有說服力。不良反應(yīng)登記的主要內(nèi)容包括具體、真實地記錄發(fā)生不良反應(yīng)藥物的名稱、規(guī)格、臨床不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)、采取的應(yīng)急措施和后果。并且，定期對登記本進行歸納、分類、整理［6-7］。由于科室內(nèi)每隔幾天就會出現(xiàn)新的藥物，因此護士一定要及時掌握新藥的用藥特性，注意藥物間的配伍禁忌。在兩瓶藥物交接時，認真仔細地觀察藥物是否出現(xiàn)變色、沉淀等現(xiàn)象。若出現(xiàn)，一定要及時記錄，并隨時向安全用藥管理小組反映，做到護士間及時的溝通和交流［8］。

1.4建立病房用藥安全警示標志

腫瘤病房和搶救室藥柜中存放的藥品的品種、數(shù)量、使用、補充等都要有各自的規(guī)范標準［9］。毒麻藥品要單獨存放，每次使用要做好藥品使用記錄的登記；病房內(nèi)注射藥、內(nèi)服藥、外用藥等要分開存放，高危藥品和其他藥物分開存放；氯化鈉和氯化鉀等高濃度的電解質(zhì)制劑、肌肉松弛藥等單獨存放，要有醒目的標志，以防錯拿，造成不良后果［10］。

1.5建立嚴格的查對制度

因查對工作導(dǎo)致的差錯，必須得到足夠的重視［11］。因此，本科室嚴格遵守查對制度，并作為常規(guī)內(nèi)容。具體做法如下:取藥、加藥過程由兩個人完成：一人負責擺藥、取藥；另一人負責查對，主要查對藥名、批號、有效期、藥物質(zhì)量、濃度、計量、用法用量、用藥時間等。整個過程中，兩個人要互相監(jiān)督，保證工作的準確完成。加入藥物前，要進行復(fù)查，注意一種藥多名、多種藥品名字相似的區(qū)別，以保證準確性。在病床前，做到“一看、二問、三請”，即看清床號、姓名，問病人姓名，請病人或家屬再次復(fù)查床號和姓名是否對應(yīng)［12-14］。向患者確定病情，讓患者家屬查看藥品的名稱、檢查藥品是否有顯著的質(zhì)量問題，只有確定完全正確后，才能給患者輸注。

1.6注重護患溝通，加強心理疏導(dǎo)

由于腫瘤疾病的特殊性，腫瘤病人可能會有焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響了護患之間的溝通［15］。此時，護士應(yīng)該經(jīng)常和患者溝通，以親切友好的態(tài)度和患者進行溝通，了解患者的真實想法，獲得患者的信任。以便在用藥過程中能夠和患者保持溝通，了解患者的真實情況，從而提供合理、有效的護理方案。當患者提出問題時，要及時正確地為患者解決疑慮［16］。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低患者自傷等方面的惡性事件發(fā)生，增加患者的生存質(zhì)量。

1.7多同家屬溝通，防止交叉感染

很多的抗腫瘤藥物用藥后有不良反應(yīng)，還有一些靜脈注射會導(dǎo)致組織壞死，這些可能發(fā)生的情況在給患者用藥前，要向患者及家屬解釋清楚，保證患者的知情權(quán)［17］。另外，護士在給患者用藥前，要向患者及時解釋所用藥品的作用和意義，在得到患者及家長的同意后才能夠用藥。用藥過程中，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時向責任護士反映，責任護士根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施。護士在遇到不能處理的問題時，一定要及時向醫(yī)生反映。

1.8合理的人力資源，嚴密監(jiān)測病情進展

各班次的護理人員分配要合理，避免出現(xiàn)人員疲勞工作，工作忙亂或者過度閑暇的情況。用藥過程中，定時測量患者的體溫及其他的生命體征變化，情況嚴重者，嚴密監(jiān)測心電圖變化情況。若出現(xiàn)異常，采取基本的應(yīng)急方法，并及時通知主治醫(yī)生，保證患者的生命安全［18］。

2　腫瘤病人的護理安全用藥管理的重要作用

腫瘤病人的護理安全用藥管理具有重要的作用。首先通過正確的安全用藥管理，可以保證護士在用藥過程中能夠?qū)⑷藶橐蛩亟档阶畹?，減少差錯的產(chǎn)生。規(guī)范的用藥管理，有助于提升護理人員的護理水平，增強護理人員的專業(yè)能力，從而提高護理質(zhì)量。另外，用藥管理中注重了和患者的心理溝通，較少了患者的心理壓力，一定程度上也有助于增加治療效果［19-21］。最后，通過建立合理的人員安排，能夠減少資源浪費，達到人力資源的合理應(yīng)用。

3　結(jié)論

護理安全用藥管理是現(xiàn)代臨床護理上值得關(guān)注的問題，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高，護理安全用藥管理也逐漸被廣大患者所熟知［22-23］。安全用藥管理在護理風險管理中占主要部分，在護理工作人員中進行安全用藥管理知識普及，不僅可提高護理人員的用藥水平，同時還可有效規(guī)避一些用藥風險問題的發(fā)生，切實保證了患者的健康安全［24］。護理安全用藥管理可使護理人員熟知各種藥物的藥理及藥效作用，同時準確把握每種藥物的不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)因不明藥物作用而使患者產(chǎn)生的疾病治愈效果差或加重等情況［25-27］。

該研究通過建立合理的護理安全用藥管理，增強了護理效果，在腫瘤疾病的治療過程中發(fā)揮了重要的作用。因此，該研究的方法值得推廣。但是，還有許多可以優(yōu)化和改進的地方，研究更加細致的管理制度。因此，今后還需要在這些方面進行探索，制定出更加全面的方案，從而提高護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

［參考文獻］

［1］劉江彬.腫瘤病人護理安全管理［J］.兵團醫(yī)學(xué)，2014，41（3）: 76-78.

［2］姚敏.腫瘤患者靜脈化療安全用藥的護理管理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）:84-85.

［3］潘杰維，尚劍瑛，等.護理專管在腫瘤門特安全用藥中的作用［J］.廣州醫(yī)藥，2013，44（4）:69-70.

［4］郭平.前饋控制在兒科護理風險管理中的價值探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，8（9下旬刊）:121-122.

［5］王艷菊.手術(shù)室護理安全管理中前饋控制的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，10（19）:103-104.

［6］夏建萍.前饋控制在ICU護理質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，6（9）:123-124.

［7］劉金蓮，張洪君，張曉靜.前饋控制在護理不良事件管理中的應(yīng)用［J］.中國護理管理，2014，6（11）:126-127.

［8］許巧玲，馮娟，李少萍.前饋控制在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6中旬刊）:86-87.

［9］李冬梅，臧慧慶，朱建英.前饋控制在靜脈輸液管理中應(yīng)用的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（2）:69-70.

［10］劉莉，王鳳，孫斌，等.血液灌流并發(fā)癥預(yù)防的前饋控制［J］.國際移植與血液凈化雜志，2012，10（3）:56-57.

［11］余書，程美穗.前饋控制在基層醫(yī)院護理安全管理中的應(yīng)用［J］.當代護士：?？瓢妫?012，13（12）:96-97.

［12］張燕.淺談前饋控制在手術(shù)室護理安全管理中的效果評價［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，9（8）:156-157.

［13］吳青.前饋控制在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）:68-69.

［14］滕筱麗，毛艷群.護理干預(yù)對老年病人口服用藥安全性認知的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9（17）:102-103.

［15］錢紅英，沈艷芬，鄭雪琴.安全用藥管理系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2012，27（11）:59-60.

［16］段義來.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)建用藥安全管理機制［J］.中國藥業(yè)，2010，19（16）:103-104.

［17］張雋，史鶴玲，馮月亮.肺癌住院化療期間的健康教育.結(jié)核病與胸部腫瘤，2011，3（9）:98-99.

［18］鄔俏璇，朱社寧，譚荔荔，等.產(chǎn)科?？谱o士核心能力評價體系構(gòu)建研究［J］.中華護理雜志，2012，47（9）:111-112.

［19］曾亮.藥品說明書在醫(yī)院患者安全用藥管理規(guī)范中應(yīng)用的探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（11下旬刊）:109-110.

［20］張豐三.淺談關(guān)于醫(yī)院安全用藥的問題［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，5（12）:105-106.

［21］易潔梅，曾毅，謝偉乾，等.妊娠婦女安全用藥認知情況的調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（13）:49-50.

［22］劉滔滔，鐘小斌，陳龍英，等.妊娠婦女安全用藥知識、態(tài)度、行為的調(diào)查［J］.中國藥物警戒，2006，3（1）:106-107.

［23］江汀，廖寅斌，何斯哲，等.廣州市越秀區(qū)居民安全用藥素養(yǎng)及其影響因素研究［J］.中國健康教育，2013，29（10）:76-77.

［24］戴志凌，崔嵐，梁光慶.住院患兒家長安全用藥認知的KAP調(diào)查［J］.藥品評價，2012，9（2）:87-88.

［25］叢駱駱，袁林，顧群，等.安全用藥公眾傳播研究初探［J］.首都醫(yī)藥，2013，18（11）:23-24.

［26］黃麗文，熊詩俊，楊煥珍，等.患兒家長安全用藥知信行調(diào)查及干預(yù)效果評估［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）:161-162.

［27］馮劍平，王小英.老年糖尿病患者的安全用藥及護理［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（8）:156-157.

Investigating of Tumor Patient Caremedication Safety Management

LI Jing
Regions of ji1in province peop1e′s hospita1，ji1in changchun，130021

［Abstract］Objective To investigate the careof cancer patientssafe medicationmanagement. Methods Through the estab1ishment ofsafe medicationmanagement team、Professiona1 know1edge and training of nurses、Note the use of the drug contro1 and the deve1opment of adverse reactions of the registration，made the estab1ishment of wardmedicationsafety warning signsand estab1ish a strictcheck system，strengthenpsycho1ogica1 counse1ing，and keep morecommunicationwiththeir fami1iesto prevent cross-infection and reasonab1ehuman resources，c1ose1y monitorthe progressionof cancer patientsto comp1ete the tumorpatient caresafe medicationmanagement，the conc1usion is thatthe ro1eand significance oftumorpatient caresafe medicationmanagement. Results The tumor patient care medication safety management can reduce the factors considered and reduce errors. Enhance theprofessiona1 competenceof nursing staff，improvethequa1ity of care and 1esspsycho1ogica1 pressureof patients，increasedtherapeutic effect. It a1so can reduce thewaste of resources，to achieve a reasonab1eapp1icationof human resources. Conclusion The tumor patient care medication safety management is of great significance.

［Key words］Tumor；Care；Medication safety

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡介］李晶（1972.5-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，主要從事手術(shù)室護理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.176

［中圖分類號］R229

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O176-O3