鄭柳靜雅安市疾病預(yù)防控制中心，四川雅安　625000

雅安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科人員配置現(xiàn)狀研究

鄭柳靜
雅安市疾病預(yù)防控制中心，四川雅安625000

目的 對(duì)目前雅安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科人力資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，分析其存在的問題，并提出相應(yīng)建議。方法 根據(jù)雅安市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與輻射防護(hù)所對(duì)雅安市2015年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科在崗人員配置情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及影像科部分人員進(jìn)行訪談，掌握全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科人員配置情況。結(jié)果 所統(tǒng)計(jì)的66家醫(yī)療機(jī)構(gòu)387名人員，性別比例失衡，存在嚴(yán)重的年齡結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象，學(xué)歷水平整體偏低，高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在市區(qū)三級(jí)醫(yī)院，且高級(jí)職稱人才以退休返聘人員為主，重點(diǎn)是一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷人員奇缺、全市在職高學(xué)歷、高職稱人才奇缺。結(jié)論 行業(yè)主管部門在維持和保障目前全市影像工作隊(duì)伍穩(wěn)定的同時(shí)，應(yīng)大力引進(jìn)和培養(yǎng)年輕的高學(xué)歷、高職稱人才，并且將扶持重心向縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷人員方面傾斜，以解決縣、鄉(xiāng)級(jí)基層醫(yī)院人才短缺問題，同時(shí)也為該專業(yè)在國家醫(yī)療體系內(nèi)科學(xué)、健康、有序發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

雅安市；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；影像科；人員配置

［Abstract］Objective To statistically survey the staffing status in the department of imaging in the medical and health institution in Ya'an City at present，analyze the existing problems and put forwards corresponding suggestions.Methods The staffing of on-the-job personnel in the department of imaging in the medical and health institution in Ya'an City in 2015 was counted according to occupational health and radiation protection institute of Ya'an disease prevention and control center，And the staffing in the department of imaging in the medical and health institution in the whole city was mastered by interviewing the principal in the medical institution and some staff in the department of imaging.Results In the 387 staff in 66 medical institutions，the gender imbalance，serious age structure ageing phenomenon and low academic qualifications as a whole existed，talents with higher degree of education and higher professional title mainly concentrated in the first class of hospitals in city，and talents with higher professional title were mainly people re-employed after retirement，the key points were the shortage of diagnosis staff in the first-class and second-class medical institutions and talents with higher degree of education and higher professional title in the whole city.Conclusion The industry administrative department should maintain and ensure the imaging work team in the whole city，introduce and cultivate young talents with higher degree of education and higher professional title，put the supporting core towards the diagnosis staff in medical and health institutions at the country and countryside levels in order to solve the problems of shortage of talents in the primary hospitals at the country and countryside levels，and lay a good foundation for the scientific，healthy and orderly development of this major in the national medical system.

［Key words］Ya'an city；Primary medical and health institution；Department of imaging；Staffing

隨著新醫(yī)改方案政策的出臺(tái)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，以及分級(jí)醫(yī)療制度的實(shí)施，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為向廣大人民群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要主體，其自身的服務(wù)水平對(duì)實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、體系健全化、范圍擴(kuò)大化等各目標(biāo)具有很大的影響作用［1］?；鶎俞t(yī)療工作者的能力直接影響到機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，故人才資源作為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要保障，是新時(shí)期促進(jìn)機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的核心力量。該文通過對(duì)雅安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)影像科人員配置情況進(jìn)行分析，旨在為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提供可借鑒價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年雅安市6縣兩區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)上報(bào)四川省疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所進(jìn)行個(gè)人劑量檢測的影像科人員信息為基礎(chǔ)，綜合該單位對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、檢測，并以“2015年四川省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”數(shù)據(jù)及《四川衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》（2015）等相關(guān)資料信息為依據(jù)［2］，分別對(duì)雨城區(qū)、名山區(qū)、天全縣、蘆山縣、寶興縣、滎經(jīng)縣、漢源縣以及石棉縣8個(gè)區(qū)縣中設(shè)置有影像科的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，共統(tǒng)計(jì)66家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)387人，并對(duì)影像科人員配置情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

利用實(shí)地核實(shí)、現(xiàn)場統(tǒng)計(jì)法對(duì)雅安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科人員配置情況進(jìn)行核實(shí)統(tǒng)計(jì)，從醫(yī)院等級(jí)、性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、從放工齡、學(xué)歷情況、畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)、從事專業(yè)以及職稱分布9個(gè)方面分析，并通過與機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及影像科部分人員進(jìn)行訪談，進(jìn)一步了解基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)影像科人員配置情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)信息進(jìn)行錄入、核對(duì)、整理、分析。

2　結(jié)果

所調(diào)查的66個(gè)樣本中，三級(jí)醫(yī)院2個(gè)占3.03%，放射人員98人占25.32%。二級(jí) （縣級(jí)）醫(yī)院20個(gè)占30.30%，放射人員210人占54.26%，8個(gè)分布于市區(qū)內(nèi)，12個(gè)分布于市區(qū)外；一級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)院31個(gè)占46.96%，放射人員54人占13.95%；無級(jí)別醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)）或口腔診所13個(gè)占19.69%，放射人員25人占6.45%.由此放射人員主要集中在一、二級(jí)基層醫(yī)院。

醫(yī)院分布所調(diào)查的66個(gè)樣本中，2個(gè)三級(jí)醫(yī)院全部分布于市區(qū)內(nèi)；二級(jí)醫(yī)院8個(gè)分布于市區(qū)內(nèi)，12個(gè)分布于市外區(qū)縣；一級(jí)及以下醫(yī)院市區(qū)內(nèi)有9個(gè)，其余35個(gè)均分布于市區(qū)外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

影像科人員基本情況。性別比例調(diào)查的66個(gè)樣本共387個(gè)影像科人員中，男279、女108人，性別構(gòu)成分別為72.09%、27.91%，性別比例失衡。

年齡結(jié)構(gòu)方面:387名影像科人員中20～29歲160人占41.34%；30～39歲104人占26.87%；40～49歲56人占14.47%；50～59歲44人占11.36%；60歲以上23人占5.94%，存在嚴(yán)重的年齡結(jié)構(gòu)不平衡，放射工作人員呈現(xiàn)年輕化，最直接的影響就是臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏。

從放工齡方面:387名人員中從放工齡＜3年共132人，占34.10%；3～5年共69人，占17.82%；6～10年72人，占18.60%；11～20年52人占13.43%；＞20年62人，占16.02%。從放工齡的長短直接反映放射工作人員的臨床經(jīng)驗(yàn)。

學(xué)歷情況方面:387名人員學(xué)歷主要為大專181人，占46.77%；其次為本科120人占31.00%；中?；蚋咧?0人占20.7%；研究生6人僅占1.6%，學(xué)歷水平整體偏低，限制了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，因?yàn)楦邔W(xué)歷人才的匱乏是制約醫(yī)院整體醫(yī)療水平的瓶頸。

畢業(yè)院校方面:畢業(yè)于雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院的人員共157名，占40.56%，主要分布于一、二級(jí)醫(yī)院，由于受專業(yè)限制，這部分人員主要從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，無簽報(bào)告的權(quán)力；川北醫(yī)學(xué)院93名，四川大學(xué)39名，各占24.03%和10.07%，主要分布于三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院，從事診斷工作；原雅安衛(wèi)生學(xué)校58名占14.98%，其中有23名為退休返聘人員，還有35名也即將面臨退休；畢業(yè)于其他院校的40名占10.33%。

所學(xué)專業(yè)方面:387名人員中醫(yī)學(xué)影像專業(yè)250人，占64.59%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)111名占28.68%；護(hù)理專業(yè)26人，占6.71%。

從事專業(yè)方面:全部387名人員中均從事醫(yī)學(xué)影像工作的301名占77.77%；從事護(hù)理23名，占5.94%；從事介入、放療、核醫(yī)學(xué)工作36名，占9%，全部集中于三級(jí)醫(yī)院；骨科、肝膽外科和護(hù)理等其他工作26人，占6.71%。

職稱分布方面:387名人員職稱主要為初級(jí)220名占56.84%，二級(jí)醫(yī)院中118名，占初級(jí)的53.63%；中級(jí)職稱94人，占樣本的24.28%，有29名集中于三級(jí)醫(yī)院，占全部中級(jí)職稱的30.85%，高級(jí)職稱24人（含3名市區(qū)退休者），占6.20%，其中三級(jí)醫(yī)院有13人全部在崗，分布于市外區(qū)縣二級(jí)醫(yī)院影像科的僅寶興縣醫(yī)院1名，其余7名全部集中于骨外科、肝膽外科和心血管內(nèi)科；無職稱者49人，占12.66%。

3　討論

3.1提高對(duì)人才培養(yǎng)的重視程度

目前，雅安市大部分的衛(wèi)生技術(shù)人員、高級(jí)職稱的專家以及三級(jí)醫(yī)院都集中于市區(qū)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻存在大量學(xué)歷較低、經(jīng)驗(yàn)不足的工作人員，在影像科的工作隊(duì)伍中，這類問題更加顯著，甚至有部分參與診斷工作的人員并不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。為此，應(yīng)當(dāng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科的低學(xué)歷或無證人員提供一定的教育培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，例如，可通過鼓勵(lì)半脫產(chǎn)非全日制與脫產(chǎn)全日制等形式，由雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院或其他高等醫(yī)學(xué)院校為影像科工作人員提供針對(duì)醫(yī)學(xué)影像方面的理論學(xué)習(xí)或培訓(xùn)活動(dòng)。同時(shí)，在影像科的日常工作中，應(yīng)當(dāng)將臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)盡量分配給低學(xué)歷、低職稱人員，從而增加他們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為日后的進(jìn)修學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［3］。

3.2加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的穩(wěn)定性

對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員而言，薪酬、福利和工作環(huán)境等待遇因素對(duì)于自身的職業(yè)選擇起著十分關(guān)鍵的作用。當(dāng)下，雅安市各區(qū)縣或是同一區(qū)縣的不同單位，他們的薪酬福利都完全不同，有的甚至差上幾倍，再加上雅安地處山區(qū)，交通、住房、子女教育甚至養(yǎng)老問題等矛盾相對(duì)較尖銳，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中還存在大量的臨時(shí)聘用人員，而他們的薪酬福利等問題更加突出，從而造成在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的流動(dòng)性過高［4］。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中存在大量的臨時(shí)聘用人員，而他們的薪酬福利等問題更加突出，從而造成在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的流動(dòng)性過高［4］。為此，雅安市醫(yī)療相關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)從政府層面增加對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科工作人員的重視程度，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的薪酬，保證他們合法合理的休假、保險(xiǎn)等權(quán)利。同時(shí)，對(duì)于有責(zé)任心、工作態(tài)度認(rèn)真、勤奮好學(xué)的衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)在確保他們的公共衛(wèi)生人員編制的基礎(chǔ)上提供良好的長期發(fā)展機(jī)會(huì)，加強(qiáng)他們對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的歸屬感。

3.3實(shí)行輪崗制度

對(duì)于醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備配置相對(duì)較高的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的高級(jí)職稱人才，應(yīng)響應(yīng)國家號(hào)召，由衛(wèi)生行政部門建立相應(yīng)的輪換制度，確保他們定期參與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作，實(shí)行傳、幫、帶，提高基層醫(yī)院業(yè)務(wù)能力。

總之，針對(duì)該市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影像科人員性別比例失衡、學(xué)歷水平分布不均衡，高學(xué)歷人才主要集中在市區(qū)三級(jí)醫(yī)院，而一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員奇缺的狀況，行業(yè)主管部門應(yīng)大力引進(jìn)和培養(yǎng)年輕的高學(xué)歷、高職稱人才，對(duì)縣級(jí)與鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力扶持，解決人才短缺問題，為我國醫(yī)療體系健康有序發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

［1］張雪莉，景琳，丁富軍，等.成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員配置現(xiàn)狀研究［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，14（2）:87-89.

［2］廖志斌，呂國榮，王翠玲，等.泉州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員配置與培養(yǎng)對(duì)策［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（2）: 124-126.

［3］景湲，婁繼權(quán)，陳寶忠，等.上海市浦東新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源分布均衡性評(píng)價(jià)［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（8）: 25-28.

［4］薄海美，田春雨，李建民，等.某省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析和發(fā)展對(duì)策［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2014，23（1）:116-117.

Research on Staffing Status in the Department of Imaging in the Medical and Health Institution in Ya'an City

ZHENG Liu-jing
Ya'an Center for Disease Control and Prevention，Ya'an，Sichuan Province，625000 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.182

鄭柳靜（1973.10-），男，本科，主治醫(yī)師，從事職業(yè)病診斷和管理、放射衛(wèi)生管理、職業(yè)衛(wèi)生管理。

2016-02-25）