段嬋媛，曲延麗

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院，新疆哈密839000

消化內(nèi)科健康教育中存在的問題與對(duì)策分析

段嬋媛，曲延麗

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院，新疆哈密839000

我國目前的護(hù)理健康教育還處在初始階段，主要在二級(jí)以上醫(yī)院開展。該文僅就消化科健康教育中存在的問題進(jìn)行綜述，同時(shí)針對(duì)所存在的問題提出相應(yīng)解決對(duì)策。

消化科內(nèi)科；健康教育；問題；對(duì)策

［Abstract］The nursing health education in our country is still at the initial phase，and is carried out in the second-level hospital or above.The paper elaborates the issues existing in the health education in the digestive system department and puts forwards the corresponding solutions aiming at the issues at the same time.

［Key words］Department of gastroenterology；Health education；Issue；Strategy

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人類思想的不斷進(jìn)步在一定程度上促進(jìn)了人類對(duì)健康追求水平的提高。同時(shí)也對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系改革產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。僅從護(hù)理方式層面分析，臨床護(hù)理中護(hù)理人員在新型護(hù)理理念指導(dǎo)下逐漸打破傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式與護(hù)理程序；在臨床護(hù)理中開展有目的性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性的宣教活動(dòng)，增強(qiáng)患者健康意識(shí)，對(duì)患者的不良心理與情緒進(jìn)行有效改善，將患者身體與心靈長期維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的愉悅狀態(tài)。然而臨床實(shí)際工作者中要想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)仍具有很大挑戰(zhàn)性。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)與消化內(nèi)科患者的健康教育需求，將消化內(nèi)科健康教育中存在的常見問題作以全面總結(jié)，并提出相應(yīng)解決對(duì)策，希望能為同行工作者提供方便。

1　消化內(nèi)科健康教育中存在的常見問題

1.1護(hù)理方面

1.1.1主動(dòng)健康教育意識(shí)缺乏對(duì)該院各科室健康教育中存在的問題進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，各科健康教育中普遍存在護(hù)理人員缺乏主動(dòng)健康教育意識(shí)；分析其原因可能與護(hù)理人員臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)，其次可能與目前臨床中對(duì)健康教育成果的優(yōu)劣無明確統(tǒng)一硬性標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)。在無明確統(tǒng)一硬性標(biāo)準(zhǔn)要求下，臨床護(hù)理人員對(duì)健康教育工作多停留在走過場或照本宣科的低層面水準(zhǔn)上，同時(shí)也成為護(hù)理人員缺乏主動(dòng)健康教育意識(shí)的重要因素。

1.1.2?？平】到逃R(shí)缺乏消化內(nèi)科健康教育中存在的常見問題之二為專科健康教育缺乏，尤其是低資歷的年輕護(hù)理在這方面表現(xiàn)最為突出，年輕護(hù)理常忙于常規(guī)護(hù)理，使得他們?cè)谡J(rèn)知上誤以為健康教育工作是資歷較高護(hù)士的主要工作內(nèi)容，而弱化了自身作為一名護(hù)理人員在患者健康教育工作中的所發(fā)揮的重要作用。

1.1.3形式化健康教育崗位責(zé)任制的實(shí)施雖然細(xì)化并清晰了各個(gè)崗位上工作人員的相應(yīng)職責(zé)，一定程度上提高了工作者的責(zé)任心與工作積極性。但責(zé)任制下，護(hù)士所負(fù)責(zé)管理的患者人數(shù)增多，護(hù)理工作量與工作強(qiáng)度大，臨床護(hù)士常常為了盡快完成健康教育活動(dòng)而機(jī)械性地將護(hù)理健康知識(shí)填鴨式的強(qiáng)性灌輸給患者，例如多數(shù)護(hù)理人員對(duì)術(shù)前預(yù)防性護(hù)理健康教育掌握不足，不具備結(jié)合患者不同治療階段采取針對(duì)性健康教育的能力，患者無法及時(shí)獲得有效的健康行為指導(dǎo)。僅在患者入院的前幾天進(jìn)行健康教育，未能有效將健康教育分階段的貫穿于整個(gè)住院期間，導(dǎo)致健康教育成果大打折扣。

1.1.4健康教育技巧缺乏護(hù)理隊(duì)伍中年輕人所占比重大，剛剛走上工作崗位短時(shí)期內(nèi)難以積累下豐富的臨床教育經(jīng)驗(yàn)，或者部分護(hù)理人員不擅言語表達(dá)，對(duì)健康教育的時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)確，如在患者精神狀態(tài)不佳的情況下進(jìn)行健康教育遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期效果。護(hù)理人員多忙于日常護(hù)理事物，與患者主動(dòng)交流溝通的次數(shù)少，在醫(yī)護(hù)關(guān)系處理上存在不足，加之社會(huì)負(fù)面因素的影響，更加劇了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的偏見，健康教育無法獲得和諧的開展環(huán)境。

1.2患者方面

1.2.1自身個(gè)體差異因素患者存在年齡、職業(yè)、文化水平、接受能力、理解能力等方面的差異。不同文化層次的患者對(duì)健康教育的接受度與認(rèn)識(shí)程度均存在或大或小的懸殊。在實(shí)際教育中可能會(huì)遇到這樣一類患者，在他們的認(rèn)知中以為來醫(yī)院的主要目的就是看病，對(duì)于自身疾病健康知識(shí)的了解對(duì)疾病恢復(fù)并無多大作用，完全沒必要過多關(guān)注。因此對(duì)于護(hù)理人員的健康教育常表現(xiàn)出不愿理睬或并無想要了解的意向，只愿意接受自己認(rèn)為重要的事情，嚴(yán)重影響了健康教育的正常進(jìn)行。

1.2.2醫(yī)患間不具備良好的信任關(guān)系對(duì)護(hù)士存在偏見或不信任造成健康教育開展不順暢。部分患者可能淺顯地以為護(hù)士人員的專業(yè)水準(zhǔn)僅限于打針、發(fā)藥及日常護(hù)理，并不像主治大夫一樣具備非常專業(yè)的職業(yè)水平與權(quán)威性，因此對(duì)于護(hù)理人員所反復(fù)強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)與相關(guān)健康知識(shí)不以為然，甚至將信將疑?；颊哂袝r(shí)詢問護(hù)士人員個(gè)別問題時(shí)，少數(shù)護(hù)理人員可能給患者“我不太清楚，或問主治醫(yī)生”等這樣類似的回答，使得患者對(duì)護(hù)士人員的專業(yè)水平更是心存疑慮［1］。

2　解決對(duì)策

2.1強(qiáng)化護(hù)理人員健康知識(shí)與技能培訓(xùn)

新型護(hù)理理念下要求護(hù)理人員除具備病理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、預(yù)防保健等在內(nèi)的自然科學(xué)與人文科學(xué)知識(shí)外，還應(yīng)掌握良好的交流技巧、知識(shí)灌輸技巧與合適的健康教育方式，立足本?？茖?shí)際情況行想實(shí)之有效的健康教育。醫(yī)院為年輕護(hù)理創(chuàng)造并提供繼續(xù)教育平臺(tái)，在消化內(nèi)科定期舉辦或開展健康教育講座，邀請(qǐng)健康教育方面的專家或教授蒞臨該院指導(dǎo)，親自向消化內(nèi)科護(hù)理人員示教。積極引進(jìn)并學(xué)習(xí)國內(nèi)護(hù)理健康教育新方法，及時(shí)了解國內(nèi)健康教育新動(dòng)向，并結(jié)合本院消化內(nèi)科的實(shí)際情況對(duì)我科的健康教育成果不斷改進(jìn)，通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提高健康教育質(zhì)量。

2.2開展計(jì)劃性、靈活性健康教育

入院宣教、心理指導(dǎo)、飲食管理、生活管理、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等應(yīng)貫穿于患者整個(gè)住院期間，消化道內(nèi)科患者住院時(shí)間雖然較短，患者接受全程健康教育能改善患者預(yù)期效果。假使現(xiàn)有一名需行內(nèi)鏡下進(jìn)行胃息肉電切術(shù)的患者，該院的護(hù)理人員在患者入院時(shí)進(jìn)行積極的入院宣教，將該次為患者治療的主治醫(yī)生、護(hù)士人員的基本情況介紹給患者，同時(shí)讓患者了解該院的作息制度、醫(yī)院規(guī)章制度等；護(hù)士在術(shù)前一晚將術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)向患者做具體說明，著中強(qiáng)調(diào)患者飲食方面的注意事項(xiàng)與細(xì)節(jié)。指導(dǎo)患者能對(duì)自身病情進(jìn)行觀察與調(diào)節(jié)。護(hù)理人員于輸液時(shí)口述患者所輸藥品名稱、作用、注意事項(xiàng)、醫(yī)囑瓶數(shù)。在分發(fā)口服藥時(shí)圍繞藥物的名稱、作用、副作用、注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)等進(jìn)行簡單說明。于每天早晨、中午、晚上巡房的間隙獲取患者相關(guān)動(dòng)態(tài)信息。循序漸進(jìn)地向患者或患者家屬進(jìn)行健康教育，以克服機(jī)械性、填鴨式、照本宣科式淺層面低水準(zhǔn)宣教。

2.3開展技巧化健康教育

為有效提高患者對(duì)健康教育內(nèi)容的接受度，該院強(qiáng)調(diào)對(duì)患者實(shí)行技巧化健康教育。將宣講與講解相結(jié)合，將集體講解與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合，將示范教育與現(xiàn)身說教相結(jié)合。在向患者介紹主治醫(yī)生與臨床護(hù)士時(shí)，口頭介紹完畢后將包括患者診斷、級(jí)別護(hù)理、主治醫(yī)生、護(hù)士信息在內(nèi)的小卡片遞給患者，使患者感受到被予以重視與關(guān)心。面對(duì)不同文化層次的患者，采取不同健康教育方式，比如文化層次較高且對(duì)自身疾病較為重視的患者，護(hù)士人員在進(jìn)行健康教育時(shí)主要將健康教育的側(cè)重點(diǎn)放在特殊方法治療的講解上，積極回答患者所提出的問題即可；使用通俗易懂的語言對(duì)文化層次較低的患者進(jìn)行健康教育，注意在教育過程中盡量少使用專業(yè)術(shù)語，將基本健康教育內(nèi)容講清楚說明白即可。

2.4開展人性化健康教育

在健康教育中護(hù)理人員應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到自己不僅充當(dāng)患者的照顧者同時(shí)也是患者的教育者、咨詢者、管理者。時(shí)刻謹(jǐn)記健康教育管理的目的是通過對(duì)健康有益的行為去改善、維持并促進(jìn)患者個(gè)體健康，使患者獲得精神、身體、社會(huì)交往等各方面的健全狀態(tài)。這就要求護(hù)理人員在開展健康教育時(shí)將“角色互換”的技巧運(yùn)用其中，站在患者的角度為立場去思考如何通過言行去關(guān)心關(guān)愛病人。將自己虛擬化為一名患者，以充分感受作為患病對(duì)象的心情與處境。對(duì)待患者保持足夠的耐心，用微笑去感染患者，使患者充分體會(huì)到來自護(hù)理工作者的人文關(guān)懷，積極主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者的內(nèi)心訴求，盡力滿足患者的護(hù)理需求，為患者排憂解難［2］。

2.5開展細(xì)節(jié)化健康教育

了解患者平日的飲食習(xí)慣，找出易造成消化系統(tǒng)疾病的不良飲食方式，通過細(xì)節(jié)化健康教育促進(jìn)患者進(jìn)一步有效掌握健康知識(shí)。在飲食指導(dǎo)中詳細(xì)告訴患者什么是半流質(zhì)食物，哪些食物屬于半流質(zhì)飲食，具體到食物的種類和烹飪的方法。為患者提供疾病診斷、病因、預(yù)后、治療方法、效果等健康知識(shí)講解的同時(shí)，為患者提供出院指導(dǎo)。將院后的飲食注意事項(xiàng)作為重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)內(nèi)容，告知患者院后保持愉悅穩(wěn)定的情緒有利于疾病早日康復(fù)；教患者如何面對(duì)與處理生活中的不良情緒，如何進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)。讓患者認(rèn)識(shí)到生活規(guī)律、遵醫(yī)囑用藥、定時(shí)復(fù)查的重要性?；颊咴汉蠼】到逃赏ㄟ^電話、定期隨訪、微信公眾號(hào)等方式進(jìn)行，關(guān)注院后患者不同恢復(fù)階段中所存在的問題，針對(duì)具體問題及時(shí)提供相應(yīng)指導(dǎo)。

2.6明確健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)

健康教育不僅只是停留在患者住院期間，病人出入院的各個(gè)階段都需要健康教育。將健康教育是否貫穿于患者出入院始終作為健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)的一項(xiàng)重要指標(biāo)［3］。將護(hù)理程序作為病區(qū)框架，規(guī)范健康教育記錄單的記錄和評(píng)價(jià)，將健康教育內(nèi)容分解到臨床護(hù)士各班工作流程與工作職責(zé)中，各班臨床護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行。從護(hù)理部層面建立有效的健康教育考評(píng)指標(biāo)，以達(dá)到對(duì)病區(qū)健康教育實(shí)施情況的有效監(jiān)控，在護(hù)理質(zhì)量管理體系中列入考核結(jié)果。

2.7協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系

護(hù)理人員與患者的關(guān)系良好與否對(duì)患者的心理變化產(chǎn)生直接影響，同時(shí)也是影響患者康復(fù)效果的重要因素。病人對(duì)護(hù)士人員是否信任決定了護(hù)士人員能否順利為患者進(jìn)行基本護(hù)理的先決條件。護(hù)患間無基本信任護(hù)理工作將難以開展下去。醫(yī)學(xué)模式改革的大環(huán)境背景下，在一定程度上拓寬了護(hù)理工作內(nèi)容的范圍。要求護(hù)理人員不僅要履行遵醫(yī)囑的責(zé)任，協(xié)助診治疾病，完成各項(xiàng)技術(shù)操作與患者日常的基本護(hù)理外，還需了解患者的心理狀況、社會(huì)狀況并予以相應(yīng)支持。對(duì)所有患者護(hù)理人員應(yīng)一視同仁，不能差別對(duì)待，這不僅體現(xiàn)出我們護(hù)理人員崇高的職業(yè)操守同時(shí)也是對(duì)其他患者的一種尊重。對(duì)患者的個(gè)人感受、情緒、要求予以充分重視與尊重。通過不斷提高自身專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能贏得患者信任，經(jīng)得起患者詢問，當(dāng)被患者問及到相關(guān)問題時(shí)不再以“我不清楚或問主治醫(yī)生”的口吻回復(fù)患者。為患者提供一貫性護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理過的患者基本情況了解透徹，與患者交流與相處的次數(shù)增多，彼此逐漸熟悉自然促成友好和諧護(hù)患關(guān)系的形成，患者對(duì)護(hù)理人員的信任度提高。對(duì)病人的隱私予以充分尊重，與患者交談時(shí)不能以一種命令或是降服的口吻進(jìn)行，不拿出作為醫(yī)護(hù)人員高高在上或一切由我做主的態(tài)度，清楚認(rèn)識(shí)到患者于醫(yī)護(hù)人員而言不是用來滿足自身成就感的物品，患者并非有求于你或必須由你命令，使患者感受到被尊重，由此也對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敬重，對(duì)醫(yī)護(hù)人員所說的話或建議積極聽取并相互信任［4］。與患者建立良好的合作關(guān)系，互相配合，相互協(xié)助，彼此幫扶。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使用安慰性或鼓舞性語言激勵(lì)患者，使患者獲得精神上與心靈上的鼓舞，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴感與信任。

3　結(jié)語

對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理健康教育不僅能有效提高治療效果，同時(shí)還能促進(jìn)患者滿意度提高。開展人性化、細(xì)節(jié)化、技巧化的健康教育能達(dá)到促進(jìn)患者健康，預(yù)防疾病，利于恢復(fù)，減輕患者痛苦的效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］蓋海燕，羅百花.分析責(zé)任護(hù)士在護(hù)理健康教育中存在的問題及對(duì)策［J］.大家健康，2015（3）：170-171.

［2］劉麗麗.消化內(nèi)科患者的健康教育需求與對(duì)策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（7）：123-125.

［3］駱興芳.肛腸科健康教育中存在的問題與對(duì)策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015（2）：171-172.

［4］崔海燕，劉國榮.對(duì)臨床健康教育存在的問題的分析以及對(duì)策［J］.養(yǎng)生保健指南，2015（20）：17.

Analysis of Issues and Strategies of Health Education in the Department of Gastroenterology

DUAN Chan-yuan，QU Yan-li
Thirteenth Division Red Star Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Hami，Xinjiang，839000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0080-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.080

2016-06-14）

段嬋媛（1979.11-），女，河南扶溝人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。