吳兆莉

河南省南陽市中心醫(yī)院放射治療科，河南南陽473000

放療科護(hù)理管理SWOT分析

吳兆莉

河南省南陽市中心醫(yī)院放射治療科，河南南陽473000

由于放射治療科患者病種復(fù)雜、治療方式特殊，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍要求較高；因此放療科護(hù)理管理工作一直以來是該科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和科室管理的重點(diǎn)。雖然優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，在很大程度上緩解了患者需求與護(hù)理現(xiàn)狀的矛盾，但仍然存在諸多問題，護(hù)患糾紛時(shí)有發(fā)生。對(duì)此，該文將借助SWOT分析法對(duì)放療科護(hù)理管理工作中存在的問題和科室發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行客觀分析，提出本科室護(hù)理管理工作中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、威脅、機(jī)遇等因素，充分利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，盡量規(guī)避危險(xiǎn)和威脅因素，借助發(fā)展機(jī)遇，努力提升服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高放療科護(hù)理質(zhì)量和管理水平，為患者營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的治療環(huán)境。

放射治療；護(hù)理管理；SWOT分析

［Abstract］The nursing management work in the department of radiology is always the key point of nursing team construction and department management due to the complex disease types of patients，special treatment method and higher requirement for nursing team，although the development of quality nursing service relieves the patient's needs and contraction of nursing status to a large degree，there are still many issues，and the patient-nurse disputes often occur，therefore，the paper will make an objective analysis of issues and department development status existing in the nursing management work in the department of radiology by using the SWOT analysis method，introduces the advantages，disadvantages，threatens and opportunities in the nursing management work in our department，fully exploit the professional advantages and technical advantages，try to avoid dangers and threaten factors，struggle to improve the service quality by using the development opportunities，further improve the nursing quality and management level in the department of radiology and creates a safe and comfortable treatment environment for patients.

［Key words］Radiotherapy；Nursing management；SWOT analysis

護(hù)理管理是指為了提高患者健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和其他工作人員的主觀能動(dòng)性，全方位的優(yōu)化設(shè)備、環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的過程；以提高整體護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是衡量一個(gè)科室全體人員團(tuán)體協(xié)作能力，科室管理能力的標(biāo)志，也是一個(gè)醫(yī)院管理水平的縮影。SWOT分析法是20世紀(jì)80年代，由舊金山大學(xué)管理學(xué)教授提出的一種新型分析法，是戰(zhàn)略管理的重要分析方法，能夠全面、客觀、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地分析和研究一個(gè)團(tuán)體的實(shí)際情況，根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的計(jì)劃和應(yīng)對(duì)措施，達(dá)到消除隱患，促進(jìn)發(fā)展的目的［1］。放射治療科室利用特殊射線照射患者腫瘤部位，利用射線的殺傷力殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到抑制或質(zhì)量治療的目的。但在現(xiàn)實(shí)工作中，放射治療科由于諸多客觀和主觀因素，潛在許多威脅患者及工作人員身體健康和生命安全的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響科室安全生產(chǎn)和醫(yī)療安全。對(duì)此，我們將SWOT分析法應(yīng)用于放療科護(hù)理管理工作中來，客觀、敏銳地分析科室存在的危險(xiǎn)因素，影響科室發(fā)展的客觀因素，科室發(fā)展的機(jī)遇等，提出相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，以降低放療科危險(xiǎn)系數(shù)，提升護(hù)理工作質(zhì)量，保障患者健康、安全?，F(xiàn)將具體措施分析、報(bào)道如下。

1　放療科護(hù)理管理現(xiàn)狀

1.1管理效果與預(yù)期要求存在偏差

放療技術(shù)是目前惡性腫瘤主要三大治療手段之一，患者病種復(fù)雜，各種惡性腫瘤匯聚于此，對(duì)科室護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)和操作技能要求較高。另外，放療科將護(hù)理分為放療技術(shù)護(hù)理和病房護(hù)理，技術(shù)護(hù)理主要負(fù)責(zé)腫瘤患者在照射治療期間的護(hù)理，包括放療定位、患者體位擺放、放療制模、加速器投照、照射部位皮膚保護(hù)等護(hù)理內(nèi)容。病房護(hù)理主要包括腫瘤患者在照射之余，住院期間的其他輔助治療護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等。每組護(hù)理的工作內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)其工作要求也不同，除了加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，熟練專業(yè)知識(shí)，熟悉放射設(shè)備原理和照射技術(shù)之外，還要求護(hù)士能夠根據(jù)不同腫瘤類型、不同腫瘤部位、不同腫瘤分期對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的照射護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。但在實(shí)際工作中，由于護(hù)士學(xué)歷高低、認(rèn)知能力、獨(dú)立分析及處理情況能力不同，造成護(hù)理隊(duì)伍工作能力參差不齊，實(shí)際工作質(zhì)量與護(hù)理管理要求質(zhì)量存在一定偏差［2］，不能完全達(dá)到護(hù)理管理要求。

1.2專業(yè)知識(shí)與管理意識(shí)薄弱

護(hù)理隊(duì)伍工作崗位雖然相對(duì)固定，但對(duì)于上班年資低的護(hù)士，醫(yī)院護(hù)理部還會(huì)定期對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)科工作，以豐富其臨床專業(yè)知識(shí)，護(hù)士的這種流動(dòng)性雖然對(duì)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)很有幫助，但對(duì)于科室護(hù)理管理存在一定的難度，低年資護(hù)士的調(diào)入勢(shì)必將影響其專科護(hù)理質(zhì)量，其專業(yè)知識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)放療科這種專業(yè)技術(shù)和專業(yè)要求較高的科室來說，還應(yīng)從基礎(chǔ)學(xué)起［3］，因此，加強(qiáng)對(duì)放療科護(hù)理人員，特別是新近調(diào)入的低年資護(hù)士的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其管理意識(shí)，能夠積極主動(dòng)服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，認(rèn)真接受放療科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，盡早適應(yīng)放療科護(hù)理工作要求，是放療科護(hù)理管理的重點(diǎn)之一。

1.3分配制度存在缺陷

放療科目前的獎(jiǎng)金分配制度為平均分配，科主任及護(hù)士長(zhǎng)為獎(jiǎng)金的2.0，其他護(hù)士為獎(jiǎng)金的1.0，不能充分體現(xiàn)多勞多得。低年資與高年資，經(jīng)驗(yàn)豐富與新進(jìn)人員統(tǒng)一分配，不能很好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，對(duì)護(hù)理管理工作造成矛盾。另外，科室護(hù)理人員工作沒有合理分配，不能做到新老交替，相互幫扶，致使一些經(jīng)驗(yàn)不足者時(shí)有護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，嚴(yán)重影響整體護(hù)理質(zhì)量［4］。

2　放療科護(hù)理管理SWOT分析

2.1優(yōu)勢(shì)分析

該院為國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院，全國(guó)500強(qiáng)醫(yī)院，是南陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，放療科創(chuàng)科已有30多年，臨床放射治療經(jīng)驗(yàn)豐富，是南陽市重點(diǎn)?？?，醫(yī)師力量雄厚，診斷、治療技術(shù)高超。具有副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師12名，護(hù)師7名，護(hù)理隊(duì)伍強(qiáng)大，能夠?qū)Ω鞣N惡性腫瘤患者實(shí)施全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。強(qiáng)大的醫(yī)師隊(duì)伍和護(hù)理隊(duì)伍是保障科室工作的基礎(chǔ)，是患者生命安全的保障，這種專業(yè)人才數(shù)量和質(zhì)量，以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使我們?cè)诒镜貐^(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中始終處于先進(jìn)位置。另外，該院領(lǐng)導(dǎo)非常重視放療科的建設(shè)和發(fā)展，大力支持科室工作，先后為我科購(gòu)買全國(guó)一流的放療設(shè)備，如美國(guó)瓦里安公司醫(yī)用高能雙光子電子直線加速器、加拿大產(chǎn)Co60治療機(jī)、低能質(zhì)子加速器、中子發(fā)生器、英國(guó)馬可尼公司產(chǎn)CT模擬機(jī)等，有效保障了患者治療效果，為患者提供更專業(yè)、更全面的治療方法。護(hù)理人員對(duì)科室各種放療設(shè)備的性能、工作原理、照射方法、患者配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等牢固掌握，并定期組織學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開展護(hù)理病歷大討論，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此，本科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理質(zhì)量始終處于本地區(qū)同行領(lǐng)先水平。該院還擔(dān)負(fù)著南陽市醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，并與鄭州大學(xué)、河南大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、南陽醫(yī)專等多家醫(yī)學(xué)院校合作，成為醫(yī)學(xué)生的規(guī)范化培訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)基地，學(xué)分氛圍濃厚。放療科專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍要求較高，這也為我科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)提出了明確的目標(biāo)和方向。定期組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分批次組織護(hù)理人員到上一級(jí)單位進(jìn)行學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流，這些優(yōu)勢(shì)都成為我科健康發(fā)展的基礎(chǔ)。

2.2劣勢(shì)分析

由于本科室始終是南陽地區(qū)同行業(yè)老大，技術(shù)水平、硬件設(shè)備、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍質(zhì)量均遠(yuǎn)優(yōu)于其他單位，患者數(shù)量大，治療效果好，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度高，致使某些同志出現(xiàn)驕傲，優(yōu)越性過強(qiáng)，頭腦不夠清醒，工作積極性下降，對(duì)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)等先進(jìn)知識(shí)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，嚴(yán)重影響科室發(fā)展。另外，管理機(jī)制不夠靈活，近年來新進(jìn)一批人事代理護(hù)士，雖然工作也很認(rèn)真，但其專業(yè)知識(shí)水平、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等相對(duì)薄弱，在放療科這樣專業(yè)性較強(qiáng)的科室，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，影響科室整體護(hù)理質(zhì)量。但為了遵守同工同酬的要求，醫(yī)院管理層和科室管理者對(duì)人事制度、獎(jiǎng)金分配制度等方面較死板，不能實(shí)施績(jī)效考核，使日常工作量、護(hù)理質(zhì)量、差錯(cuò)事故、患者投訴等于績(jī)效考核掛鉤，導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)豐富、無差錯(cuò)事故的護(hù)士經(jīng)常和護(hù)理質(zhì)量差，經(jīng)常發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和患者投訴的同時(shí)一起分擔(dān)責(zé)任；最終導(dǎo)致部分護(hù)士工作積極性差，不能體現(xiàn)多勞多得。

2.3威脅分析

影響放療科護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量的威脅因素主要包含兩個(gè)方面：醫(yī)護(hù)人員因素和患者因素。這些因素相互作用，嚴(yán)重威脅著放療科室護(hù)理安全和護(hù)理管理工作，具體威脅因素如下。

2.3.1醫(yī)護(hù)因素①護(hù)士層級(jí)、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)參差不齊，部分護(hù)士不能很好地完成?？谱o(hù)理任務(wù)，或護(hù)理質(zhì)量不佳，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)埋下隱患。②醫(yī)生醫(yī)囑不規(guī)范，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)容易出錯(cuò)，造成醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范，甚至執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤。③個(gè)別護(hù)士溝通能力欠缺，不能很好地與患者溝通，容易造成誤解，發(fā)生護(hù)患糾紛。④患者防護(hù)措施不到位，對(duì)患者防跌床、防跌倒、放自殘等防護(hù)措施欠缺，存在很大的患者護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。⑤科室安全管理措施不到位，社會(huì)閑雜人員可以自由出入，容易造成患者財(cái)物失竊等不安全事件發(fā)生。⑥患者在放療期間發(fā)生的并發(fā)癥及不適癥狀不能盡早發(fā)現(xiàn)或未制定相應(yīng)預(yù)防措施。⑦護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不佳，不能很好地選擇合適的穿刺血管，造成靜脈穿刺失敗或輸液不暢。⑧科室配備防射線輻射設(shè)備不足，護(hù)士容易發(fā)生輻射職業(yè)暴露。

2.3.2患者因素①腫瘤患者消瘦，血管條件差，降低靜脈輸液穿刺成功率，容易引起藥物外滲或刺激性靜脈炎。②放療容易引起患者免疫力下降，患者容易出現(xiàn)肺部感染、感冒等疾病。③腫瘤患者治療周期較長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，容易使患者產(chǎn)生焦慮、狂躁等心理反應(yīng)，若護(hù)理措施稍有不當(dāng)，就容易引起醫(yī)療糾紛。④放療引起患者胃腸道的惡性、嘔吐、食欲不振、食后脹滿等不適反應(yīng)，老年患者存在造成誤吸等不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。⑤患者易出現(xiàn)皮膚潰爛等并發(fā)癥。⑥患者體能較弱，容易造成跌倒墜床等護(hù)理不良事件。⑦腫瘤患者大多存在不同程度的抑郁甚至絕望心理，存在自殺、自殘等風(fēng)險(xiǎn)［5］。

2.4機(jī)遇分析

放療科主要接收各種惡性腫瘤晚期患者，由于腫瘤疾病存活周期短，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，使很多患者治療依從性差，不能連續(xù)接受治療。特別是農(nóng)村患者，經(jīng)濟(jì)條件差，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，放療耐受力低，導(dǎo)致很多患者治療一段時(shí)間后就不再來醫(yī)院接受治療。我市是河南省最大的農(nóng)業(yè)地級(jí)市，農(nóng)村人口密集，由于經(jīng)濟(jì)原因而中斷治療者甚多。隨著醫(yī)療改革的深入，農(nóng)村人口實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助，政府對(duì)惡性腫瘤患者的扶持力度加大，患者治療費(fèi)用報(bào)銷比例逐年提高，使經(jīng)濟(jì)困難的患者能夠繼續(xù)接受治療；患者逐年增加，很大程度促進(jìn)了放療科業(yè)務(wù)量，科室效益提升，工作人員服務(wù)回報(bào)相應(yīng)提高，有效提升工作積極性。另外，該院新投入病房大樓，有效改善了科室治療環(huán)境；高超的醫(yī)療技術(shù)，良好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，舒適、安靜的治療環(huán)境，使大批患者選擇該醫(yī)院，為該院放療科提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。

3　結(jié)語

通過對(duì)該院放療科護(hù)理管理現(xiàn)狀及科室發(fā)展影響因素進(jìn)行分析，運(yùn)用SWOT分析法，系統(tǒng)分析了放療科工作中所存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、威脅和機(jī)遇，使管理者對(duì)科室管理有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，為科室工作目標(biāo)的制定指出了明確方向。特別是放療科護(hù)理管理工作，護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、瑣碎，工作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)較多，護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平參差不齊，使護(hù)理管理工作總有一些不盡人意之處。通過SWOT分析結(jié)果，幫助管理者認(rèn)清形勢(shì)，充分利于已存在的優(yōu)勢(shì)，規(guī)避工作中的威脅因素，盡可能彌補(bǔ)劣勢(shì)，抓住機(jī)遇，克服困難，努力提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為惡性腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，盡可能延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

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SWOT Analysis of Nursing Management in the Department of Radiology

WU Zhao-li
Department of Radiotherapy，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.144

2016-06-12）

吳兆莉（1986.8-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，主要從事放療護(hù)理。