鄧海濤

負壓封閉引流術(shù)在燒傷整形中的臨床應(yīng)用效果分析

鄧海濤

目的 研究在燒傷整形中實行負壓封閉引流術(shù)的效果。方法 選取我院自2015年3月～2016年3月收治的46例燒傷整形患者，依據(jù)患者入院就診時間將其分為對照組與實驗組，對照組予以碘伏油紗包扎治療，實驗組患者治療中實行負壓封閉引流術(shù)，對比兩組患者治療后的效果。結(jié)果 實驗組患者與對照組患者在創(chuàng)面愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 將負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于燒傷整形中具有良好效果。

負壓封閉引流術(shù)；燒傷整形；臨床效果

燒傷是臨床上常見的意外傷害之一，一般情況下會遺留疤痕，對患者日常生活與身心健康造成嚴重影響，植皮整形手術(shù)可以有效降低燒傷給患者帶來的損害［1］，避免形成疤痕皮膚。負壓引流術(shù)也被稱為負壓封閉引流技術(shù)，屬于一種治療創(chuàng)面的方式，在患者創(chuàng)面覆蓋聚乙烯醇材料，然后利用半透膜實行封閉，合理連接負壓動力源，促使局部形成負壓環(huán)境，利用引流管將創(chuàng)面滲液以及壞死組織排出患者體外，為進一步修復(fù)患者創(chuàng)面以及后期愈合提供良好的生長環(huán)境。負壓封閉引流技術(shù)具備實用性強、設(shè)計思維獨特等優(yōu)勢，在燒傷皮膚治療中具有重要價值。我院對收治的46例患者的臨床治療效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院自2015年3月～2016年3月收治的燒傷整形患者中選取46例參與本次研究，依據(jù)患者入院就診時間將其分為兩組，每組23例。實驗組中女性11例，男性12例，最大年齡81歲，最小年齡12歲，平均年齡（56.37±10.37）歲；對照組中女性10例，男性13例，最大年齡79歲，最小年齡11歲，平均年齡（52.37±12.37）歲。對兩組燒傷整形患者的性別、年齡等資料進行分析，組間數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者予以碘伏油紗包扎治療，首先清除患者燒傷部位創(chuàng)面，予以常規(guī)皮膚整形治療，利用碘伏酒紗對患者實施換藥與包扎治療，依據(jù)患者恢復(fù)情況以及皮膚清理情況予以皮膚整形手術(shù)［2］。

實驗組患者治療中實行負壓封閉引流術(shù)，主要流程為：依據(jù)對照組方式清理患者燒傷創(chuàng)面，緊密連接患者組織與經(jīng)過過濾的生物輔料引流管，應(yīng)用透氣性與防水性都比較良好的生物膜進行封閉封面操作，最終構(gòu)成密閉負壓引流系統(tǒng)，在80～350 mm Hg范圍內(nèi)控制負壓，間斷性清除患處膿血，然后依據(jù)患者創(chuàng)面皮膚恢復(fù)情況以及清理情況實行自體皮膚移植修復(fù)術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間、并發(fā)癥等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，采取χ2檢驗，兩組患者住院時間、創(chuàng)面愈合時間用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者創(chuàng)面愈合時間（14.38±3.58）h、住院時間（28.94±4.68）d、并發(fā)癥發(fā)生率4.34%（1/23）；對照組患者創(chuàng)面愈合時間（29.67±4.61）h、住院時間（43.67±5.67）d、并發(fā)癥發(fā)生率30.43%（7/23），兩組數(shù)據(jù)比較，t值分別為12.563 0、9.608 6，χ2=5.447 4，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)大量資料表明，近年來燒傷事故發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，燒傷死亡發(fā)生率在意外死亡中位居世界第二，僅次于交通意外事故死亡率［3］。人體接觸電流、化學(xué)物質(zhì)、高溫等會損傷組織，此外作用時間以及溫度高低是決定燒傷程度的關(guān)鍵，如果不能得到及時治療或者處理不當(dāng)，可能會使患處留下傷疤，嚴重影響患者心理與生理健康［4］。

負壓封閉引流術(shù)是處理復(fù)雜創(chuàng)面以及進行深部引流的一種新的治療技術(shù)，雖然應(yīng)用在燒傷整形領(lǐng)域的時間較短，但是已經(jīng)獲得良好的應(yīng)用價值，并且在實踐中逐漸驗證該技術(shù)的價值［5］。燒傷皮膚創(chuàng)傷治療中負壓封閉引流療法的關(guān)鍵是徹底清除手術(shù)創(chuàng)口［6］。依據(jù)大量資料表明，徹底清除患者燒傷部位的壞死組織，通過生理鹽水清洗患者手術(shù)創(chuàng)口，可以防止出現(xiàn)血管堵塞的現(xiàn)象，可以有效促進患者創(chuàng)面新鮮肉芽組織的生長以及血液循環(huán)，最終達到降低患者生理與心理痛苦，縮短住院時間以及創(chuàng)面愈合時間［7］。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組在創(chuàng)面愈合時間、住院時間、并發(fā)癥等指標均得到改善，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明這種方式可以縮短住院時間，降低醫(yī)療費用與并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，將負壓封閉引流療法應(yīng)用在燒傷整形中可以降低傷口愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用具備更高的安全性［8］。

［1］ 林衛(wèi)，劉劍毅，劉先奇． 負壓封閉引流術(shù)在燒傷整形中的臨床應(yīng)用價值［J］． 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：323-324．

［2］ 張向濤，趙連魁，鄭文立，等． 負壓封閉引流術(shù)治療燒傷整形患者療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（13）：1450-1451．

［3］ 蘭瀾． 負壓封閉引流術(shù)治療燒傷整形患者效果分析［J］． 母嬰世界，2016（9）：35，37．

［4］ 夏美華，韓小燕，張雁聘，等． 負壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2011，17（8）：86-87．

［5］ 岳廣田，崔艷霞，宋建華，等． 皮膚軟組織擴張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用分析［J］． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（5）：90-91．

［6］ 周勇． 負壓封閉引流術(shù)治療燒傷整形病人的應(yīng)用意義探究［J］．臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：156．

［7］ 劉兵，陳誠，胡以信． 負壓封閉引流術(shù)在電燒傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用研究［J］． 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（12）：2289-2291．

［8］ 肖啟龍． 負壓封閉引流術(shù)在燒傷整形專業(yè)中的臨床應(yīng)用［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（97）：57，60．

Clinical Application of Closed Negative Pressure Drainage in the Burn and Plastic Surgery

DENG Haitao Department of Burns and Plastic Surgery，Jiangyin People's Hospital，Jiangyin Jiangsu 214400，China

Objective To study the effect of closed negative pressure drainage in the burn and plastic surgery． Methods 46 patients with burn plastic surgery were selected from March 2015 to March 2016． According to the time of hospitalization，the patients were divided into control group and experimental group． Control group was treated with Iodophor gauze treatment，the experimental group was the implementation of vacuum sealing drainage，compared the two groups of patients after treatment results． Results There were significant differences in wound healing time，hospital stay and complication rate between the experimental group and the control group（P＜0．05）． Conclusion Negative pressure closed drainage has a good effect in burn plastic surgery．

Closed negative pressure drainage，Burn plastic surgery，Clinical effect

R644

A

1674-9316（2016）22-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．023

江蘇省江陰市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 江陰 214400