范秋珍

腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果分析

范秋珍

目的 建立一個(gè)有效的腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者的臨床護(hù)理路徑，并進(jìn)行效果觀察和分析。方法 選取我院患者98例隨機(jī)分為兩組。其中，對(duì)于觀察組中的49例采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理和照顧，而對(duì)照組的49例采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理和照顧。結(jié)果 觀察組失眠癥患者治愈率為95．92%。對(duì)照組失眠癥患者治愈率為87．76%。結(jié)論 腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理的方法對(duì)于患者失眠癥的治療有明顯的治愈效果。

腦卒中；失眠癥；臨床護(hù)理路徑

腦卒中患者在度過急性期后常常會(huì)存在功能障礙，失眠癥是一種最常見的殘留障礙，并且，失眠對(duì)于患者的身體恢復(fù)有不良影響。我院對(duì)2015年2月～2016年2月所接收的腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者采用了臨床護(hù)理路徑，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查選取我院自2015年2月～2016年2月所接收的腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者98例，均滿足腦卒中恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)和第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過患者本人及家屬同意并自愿積極配合本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查。對(duì)于伴有其他嚴(yán)重疾病的患者均已排除，溝通和語言表達(dá)有障礙的患者也排除。將本次參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的98例患者按照入院的先后順序隨機(jī)分為2組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組性別比例構(gòu)成：男28例，女21例，患者年齡42～73歲，患有失眠癥的平均病程（18.9±1.0）個(gè)月。對(duì)照組性別比例構(gòu)成：男30例，女19例，患者年齡46～75歲，患者患有失眠癥的平均病程（19.6±1.0）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組患者的平均病程、男女性別比例及年齡對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組采取臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理。收集參與本次實(shí)驗(yàn)患者的基本資料，包括各種檢查、治療以及住院天數(shù)、護(hù)理措施等等，并參考相應(yīng)的文獻(xiàn)資料，做出有關(guān)的臨床護(hù)理路徑規(guī)劃［1］。

具體內(nèi)容如下：在展開實(shí)驗(yàn)的第1 d，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)簡要的介紹，并對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，在醫(yī)師會(huì)診之后，給予患者心理護(hù)理。第2 d，對(duì)于腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行失眠癥知識(shí)的講解以及患者會(huì)產(chǎn)生這種病癥的原因進(jìn)行簡要分析和解說，并根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行失眠評(píng)估。第3～7 d，為了能對(duì)于患者的病情有一個(gè)更加透徹的了解，在實(shí)驗(yàn)組患者中進(jìn)行一個(gè)有針對(duì)性的心理護(hù)理［2］。第8～14 d，對(duì)患者進(jìn)行音樂療法、足浴按摩和每天定期康復(fù)鍛煉的護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)患者的改善情況，對(duì)臨床護(hù)理路徑的規(guī)劃做一個(gè)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使得其能夠?qū)τ诨颊叩目祻?fù)更加有效。第15～18 d，對(duì)于患者進(jìn)行持續(xù)的音樂療法和足浴按摩改善他們的睡眠質(zhì)量，注意調(diào)整時(shí)間的長短［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考《精神疾病治療效果標(biāo)準(zhǔn)修正草案》中有關(guān)于失眠癥治療療效標(biāo)準(zhǔn)制訂了本次實(shí)驗(yàn)的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］：睡眠時(shí)間≥6 h為顯效，睡眠時(shí)間在3～5 h或睡眠時(shí)間與治療之前相比較有增加為有效，而睡眠時(shí)間未有增加或失眠癥并未發(fā)生明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者顯效的為24例，占48.98%，有效19例，占38.78%，無效6例，占12.24%，對(duì)照組的治愈率為87.76%。觀察組患者顯效的為29例，占59.18%，有效18例，占36.73%，無效2例，占4.08%，觀察組治愈率為95.92%。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

腦卒中在臨床中是比較常見的急性腦血管疾病，主要的發(fā)病類型分為兩種，即缺血性卒中和出血性卒中，并且根據(jù)調(diào)查顯示出血性卒中的發(fā)病率相比較于缺血性卒中的發(fā)病率稍低。腦卒中患者經(jīng)過治療之后的恢復(fù)期中，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以偏癱和失眠癥為最常見［5］。

目前的醫(yī)療研究，對(duì)于腦卒中恢復(fù)期失眠癥產(chǎn)生的原因還沒有一個(gè)準(zhǔn)確的定論，大部分的學(xué)者和醫(yī)院專家認(rèn)為有多種原因?qū)е略摬“Y，例如睡眠質(zhì)量、心情煩躁、壓抑、身體疼痛，服藥導(dǎo)致的藥物因素以及病理生理因素等等多個(gè)方面［6-8］。

總之，在腦卒中恢復(fù)期的失眠癥患者的臨床治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者的失眠癥狀。

［1］ 崔娟．臨床護(hù)理路徑在腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者中的應(yīng)用及效果觀察［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（6）：36-38．

［2］ 劉秀梅，劉新穎，葛彩英．社區(qū)個(gè)案管理模式的構(gòu)建及對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者日常生活活動(dòng)能力的影響［J］．山西醫(yī)藥雜志，2015，44（20）：2395-2396．

［3］ 苗艷杰．腦卒中恢復(fù)期失眠癥應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：242-243．

［4］ 辛淑娟．急性腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：33-34．

［5］ 畢艷梅，孫杏云，劉鳳敏．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（7）：104-106．

［6］ 李靜．中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)腦卒中抑郁癥的影響［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：66-68．

［7］ 羅紅光．101例腦卒中后癲癇的臨床觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（27）：128-129．

［8］ 鄭開化，李新強(qiáng)．血尿酸濃度與急性缺血性腦卒中的相關(guān)性分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）：21-22．

Effects of Clinical Nursing Pathway Patients With Insomnia During Stroke Recovery

FAN Qiuzhen Department of Neurology， Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150076，China

Objective To establish an effective clinical nursing path of stroke recovery in patients with insomnia， and to observe and analyze the effect． Methods To choose our hospital patients 98 cases randomly divided into two groups． Among them， the observation group of 49 cases using clinical nursing path for nursing care， and the control group of 49 cases for routine nursing methods for care． Results The observation group of patients with insomnia cure rate was 95．92%． Insomnia patients in control group was 87．76%． Conclusion The method of clinical nursing for patients with insomnia in the recovery stage of cerebral apoplexy has obvious curative effect on the treatment of insomnia．

Stroke，Insomnia，Clinical nursing pathway

R473．74

A

1674-9316（2016）22-0219-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．134

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150076