張慧芳

延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)于連續(xù)腹膜透析護(hù)理效果的影響

張慧芳

目的 分析連續(xù)腹膜透析患者采用延續(xù)性護(hù)理模式的干預(yù)效果。方法 回顧性查閱資料，選取本院接診的82例連續(xù)腹膜透析患者，根據(jù)不同護(hù)理模式，分為觀察組38例，均應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)。常規(guī)組44例，均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。兩組均以6個(gè)月為期限，觀察組間并發(fā)癥與健康狀況。結(jié)果 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員耐心護(hù)理，兩組患者病情均有改善。但觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與健康評(píng)分均比常規(guī)組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 連續(xù)腹膜透析患者建議用延續(xù)性護(hù)理模式，可降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高生活質(zhì)量。

延續(xù)性；護(hù)理模式；連續(xù)腹膜透析；護(hù)理效果

針對(duì)慢性腎衰竭患者運(yùn)用的腹膜透析，是以透析液取代腹腔廢液的替代性療法。因其高效、快捷，深受廣大醫(yī)患喜愛。然而，此方法在實(shí)踐中常出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。本研究從護(hù)理學(xué)角度，采用創(chuàng)新式延續(xù)性護(hù)理模式，力圖覓得更加完善的護(hù)理體制。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性整理資料，選取2013年5月～2014年5月我院接診的82例連續(xù)腹膜透析患者，依照不同護(hù)理模式，將38例應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)的患者作為觀察組，將44例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的患者作為常規(guī)組。兩組統(tǒng)計(jì)期均為6個(gè)月。觀察組患者中位年齡56歲，男女比17∶21，原發(fā)?。憾嗄夷I1例，高血壓22例，慢性腎小球腎炎15例；常規(guī)組患者中位年齡55歲，男女比29∶15，原發(fā)?。豪钳從I1例、糖尿病24例、梗阻性腎病12例、高血壓7例。選取對(duì)象：（1）患者資料完整，且確診患上述疾?。唬?）患者無腫瘤及腹膜炎等；（3）患者腹膜透析超2個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理模式 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理：（1）腹膜透析相關(guān)幫助；（2）安排出院，指導(dǎo)飲食與特殊情況的應(yīng)對(duì)［2］；（3）院外注意事項(xiàng)與復(fù)查、回訪。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理模式 觀察組基于常規(guī)模式，運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理模式，涵蓋：（1）組織醫(yī)務(wù)結(jié)構(gòu)：由資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)多的醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從藥品、溝通、營(yíng)養(yǎng)、按摩等多方面教導(dǎo)患者。與患者及其家屬友好互聯(lián)，關(guān)心動(dòng)態(tài)，給予幫助；（2）全面了解監(jiān)督：制定人文化溝通方案，掌握患者興趣愛好、生活習(xí)慣；（3）為患者建檔：實(shí)時(shí)記錄患者動(dòng)態(tài)，尤其是對(duì)病情改善情況加以整理分析，總結(jié)原因，提出建議；（4）不定期回訪：患者離院，依照患病程度等，給予不定期電話隨訪，詢問用藥情況、情緒狀態(tài)等預(yù)后狀況［3］。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定

1.3.1 調(diào)查并發(fā)癥情況 觀察兩組并發(fā)癥［4］（低鉀血癥、隧道口感染、心力衰竭、腹膜炎）情況。

1.3.2 調(diào)查生活質(zhì)量情況 依據(jù)SF-36量表［5］（由波士頓健康研究所創(chuàng)建）對(duì)患者整體恢復(fù)、精神狀態(tài)、社會(huì)能力、心理健康4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0系統(tǒng)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者并發(fā)癥比較

觀察組38例中有低鉀血癥2例、隧道口感染3例、心力衰竭1例、腹膜炎1例，并發(fā)癥率為18.42%；常規(guī)組44例中有低鉀血癥4例、隧道口感染5例、心力衰竭3例、腹膜炎7例，并發(fā)癥率為43.18%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間患者生活質(zhì)量比較

觀察組整體恢復(fù)（79.24±2.48），精神狀態(tài)（78.49±3.04），社會(huì)能力（80.36±1.98），心理健康（71.74±3.49）；常規(guī)組整體恢復(fù)（63.41±1.92），精神狀態(tài)（58.17±3.42），社會(huì)能力（62.71±3.48），心理健康（66.27±3.09）。由此可見，觀察組患者的生活比常規(guī)組更高質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國(guó)惡性病層出不窮，腎衰竭是典型疾病之一，其治療難的特點(diǎn)一直困擾醫(yī)患，腹膜透析法取得了認(rèn)可［6］。腹膜透析雖然效果顯著，可在家使用，但因個(gè)體差異（部分患者不遵守治療時(shí)間或惡劣生活習(xí)慣），導(dǎo)致效果千差萬別，于是延續(xù)性服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。

延續(xù)性服務(wù)通過組織醫(yī)務(wù)結(jié)構(gòu)、全面了解監(jiān)督、為患者建檔與不定期回訪等方法為患者構(gòu)建長(zhǎng)期有效服務(wù)［7］。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》［8］中有明確制定，內(nèi)容涵蓋了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理延續(xù)、區(qū)域擴(kuò)張（社區(qū)與家庭）等系統(tǒng)要求，為護(hù)理領(lǐng)域開疆僻壤。

本院跟隨國(guó)家發(fā)展，針對(duì)腹膜透析開展延續(xù)性護(hù)理。干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥率為18.42%，而常規(guī)組并發(fā)癥率為43.18%。生活質(zhì)量上，觀察組患者的整體恢復(fù)，及社會(huì)、精神、心理等方面均比常規(guī)組優(yōu)越，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腹膜透析患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，能降低患者并發(fā)癥率，提升生活質(zhì)量。

［1］ 李琴，劉凌云． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：153-155．

［2］ 史蘭英，芮靜娟，許建國(guó)． 延續(xù)性護(hù)理在腹膜透析病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2016，14（2）：140-142．

［3］ 邱晶，王麗瑩，張清霞，等． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的影響［J］． 山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，52（z2）：156-157．

［4］ 馬小琴，周琳，馬芳霞，等． 健康教育-互動(dòng)模式對(duì)腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生的影響［J］． 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：1902-1904．

［5］ 黎漸英，蔡金輝，林建雄，等．腹膜透析患者的癥狀負(fù)擔(dān)相關(guān)因素調(diào)查與分析［J］．中國(guó)血液凈化，2015，14（5）：277-280．

［6］ 李琴，劉凌云． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：153-155．

［7］ 楊倩蓉，楊明瑩，王劍松，等． 腹膜透析患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查［J］．護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2014，29（13）：77-78．

［8］ 張會(huì)云． 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的制約因素及對(duì)策［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：119-120．

The Influence of Continuous Nursing Model on Nursing Effect of Continuous Peritoneal Dialysis

ZHANG Huifang Department of Nephrology，Baogang Hospital of Inner Mongolia，Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on continuous peritoneal dialysis patients． Methods To review the data，82 cases of continuous peritoneal dialysis patients were select in our hospital． According to the different nursing models，they were divided into observation group 38 cases（continue nursing intervention model）and conventional group 44 cases of（routine nursing model）． They were observed for 6 months． The complications and health status were observed between the groups． Results After the nursing by medical personnel，the patients were improved in both groups，but the number of complications and health scores of the observation group were significantly higher than the conventional group，the differences were significant（P＜0．05）． Conclusion Continuous peritoneal dialysis patients are recommended to use the continuous nursing model．It can reduce the incidence of complications and improve the quality of life．

Continuity，Nursing model，Continuous peritoneal dialysis，Nursing effect

R473．5

A

1674-9316（2016）22-0234-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．144

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010