余天燕，金麗芬云南省第一人民醫(yī)院急診科，云南昆明　650032

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急診護(hù)士應(yīng)急救援能力研究進(jìn)展

余天燕，金麗芬
云南省第一人民醫(yī)院急診科，云南昆明650032

應(yīng)急救援是醫(yī)療業(yè)務(wù)與救援能力結(jié)合而成的一個(gè)較為獨(dú)特的知識體系，具有明顯的層次性，其中護(hù)士應(yīng)急救援能力是確保急診救援成功的關(guān)鍵，提高急診護(hù)士的應(yīng)急救援能力，有助于推動(dòng)應(yīng)急救援工作的開展。該文基于醫(yī)療業(yè)務(wù)與救援能力的關(guān)系，結(jié)合近年來相關(guān)研究成果，對應(yīng)急救援護(hù)士儲備及相關(guān)知識培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，重點(diǎn)對應(yīng)急救援能力建設(shè)進(jìn)行探討，以期為醫(yī)院應(yīng)急救援工作的開展提供有力支持。

急診護(hù)士；應(yīng)急救援；培訓(xùn)模式；能力建設(shè)

［Abstract］The emergency rescue is a unique knowledge system that combines the medical business and rescue ability with obvious levels，the emergency rescue ability of nurses is the key to ensure the success of emergency rescue，and improving the emergency rescue ability of emergency nurses contributes to promoting the development of emergency rescue work.The paper analyzes the preparation of emergency rescue nurses and relevant knowledge training status and especially studies the construction of emergency rescue ability based on the relationship between medical business and rescue ability and relevant research results in recent years in order to provide powerful support for the development of hospital emergency rescue work.

［Key words］Emergency nurse；Emergency rescue；Training mode；Ability construction

近年來，各種自然災(zāi)害、生產(chǎn)事故、交通事故以及衛(wèi)生和傳染病事件屢見報(bào)端，這些突發(fā)公共事件給國民生命及財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。突發(fā)公共事件需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)救援，在應(yīng)急救援工作中，越來越離不開護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的支持，應(yīng)急護(hù)理學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，如何推進(jìn)應(yīng)急護(hù)理工作的開展，提高突發(fā)公共事件的應(yīng)急救援效果，成為護(hù)理研究關(guān)注的一項(xiàng)重要課題。在新形勢新背景下，增強(qiáng)急診護(hù)士儲備、提高其應(yīng)急救援能力、推進(jìn)醫(yī)學(xué)救援工作持續(xù)且深入的開展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1　急診護(hù)士儲備及應(yīng)急救援培訓(xùn)現(xiàn)狀分析

1.1應(yīng)急救援特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援是救援工作重要組成內(nèi)容，是應(yīng)急工作與救護(hù)工作的結(jié)合，是指運(yùn)用現(xiàn)代救護(hù)手段對突發(fā)公共事件中的受困對象開展援助工作，使其盡快脫離危險(xiǎn)，將傷害將至最低程度，其在自然遭害（如“512”汶川地震）、社會安全事件（如“522”烏魯木齊恐怖襲擊）、事故災(zāi)難（如“812”天津爆炸事故）、公共衛(wèi)生事件（如山東疫苗事件）中均發(fā)揮著重要的作用［1］。結(jié)合國內(nèi)外應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)，其特點(diǎn)可概括為傷害多為集體性、救援時(shí)效性高、穩(wěn)定性與機(jī)動(dòng)性相統(tǒng)一，從醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援能力來看，醫(yī)務(wù)人員起到核心作用，突發(fā)公共事件的應(yīng)急救援對醫(yī)務(wù)人員提出了較高的要求，其中急診護(hù)士儲備直接影響到救護(hù)工作的整體水平，應(yīng)急救援能力已成為急診護(hù)士必須具備的一項(xiàng)能力［2］。而現(xiàn)階段很多急診護(hù)士對急救相關(guān)知識掌握程度有限，只能承擔(dān)院內(nèi)急救護(hù)理工作，難以適應(yīng)應(yīng)急救援工作需求，因認(rèn)識度和重視度不高，面對突發(fā)公共事件時(shí)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除的救援隊(duì)伍都是臨時(shí)抽調(diào)組成，應(yīng)急救援效果并不理想。

1.2應(yīng)急救援培訓(xùn)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可預(yù)測、危害直接、發(fā)生隱蔽等特點(diǎn)，需要一支專業(yè)化的應(yīng)急救援隊(duì)伍，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診護(hù)士儲備力量不足、能力有限這一現(xiàn)狀，有必要增強(qiáng)急診護(hù)士儲備力量，加強(qiáng)急救方面知識的培訓(xùn)。陳斐等［3］選取46例急診護(hù)士作為研究對象，組織構(gòu)建系統(tǒng)的救治能力培訓(xùn)模式，在理論知識進(jìn)而急救技能學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過實(shí)踐來提高急診護(hù)士救治群體性傷害的能力，很大程度上提高了急救護(hù)理質(zhì)量，其具體實(shí)施過程為：成立培訓(xùn)管理小組、制定培訓(xùn)計(jì)劃、落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。概括來講，急診護(hù)士應(yīng)急救援能力的培養(yǎng)，應(yīng)以人才儲備為基礎(chǔ)，組成梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，形成階梯式應(yīng)急救援護(hù)理人才庫，通過階梯式定期培訓(xùn)等方式對人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，以人力要素為核心，促進(jìn)應(yīng)急救援工作整體水平的提高［4］。

2　急診護(hù)士能力評估及應(yīng)急救援能力建設(shè)

2.1核心能力評估標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)急救援護(hù)理工作涉及的內(nèi)容較為廣泛，有必要建立應(yīng)急救援核心能力標(biāo)準(zhǔn)框架，為急診護(hù)士儲備、培訓(xùn)及能力評估奠定基礎(chǔ)，急診護(hù)士核心能力是指護(hù)士在特定的護(hù)理環(huán)境下形成的專業(yè)能力，包括理論知識、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度等，湯莉等［5］對應(yīng)急救援能力相關(guān)理論進(jìn)行總結(jié)性分析，提出了急診護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)框架模型，包括專業(yè)實(shí)踐、專業(yè)精神、系統(tǒng)支持和專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)共4大能力模塊，為應(yīng)急救援能力的評估提供了較為客觀的標(biāo)準(zhǔn)和借鑒模式，當(dāng)然，其實(shí)踐性還有待進(jìn)一步探究。應(yīng)急救援能力評估指標(biāo)主要包括組織管理、快速反應(yīng)、救援技術(shù)、支援保障和培訓(xùn)演練等內(nèi)容，整個(gè)評估指標(biāo)體系的構(gòu)建所涉及的參量較多，以救援技術(shù)為例，人員素質(zhì)、知識技能和專業(yè)救援均為基本參量，對急診護(hù)士應(yīng)急救援能力進(jìn)行評估，主要考察組成人員的整體素質(zhì)、專業(yè)水平、身心健康狀況、培訓(xùn)背景和應(yīng)急意識等，人員結(jié)構(gòu)及其對應(yīng)急救援基本常識的了解，是人力條件的基本要素，再有就是救援技能、各種裝備器材使用技能以及專業(yè)救援能力［6-7］。

2.2應(yīng)急救援能力建設(shè)

通過對急診護(hù)士應(yīng)急救援能力指標(biāo)基本要素的分析，發(fā)現(xiàn)在各方面普遍存在一定的問題，仍以救援技術(shù)能力為例，從人員素質(zhì)來看，由急診護(hù)士臨時(shí)組成的應(yīng)急救援小組，人員總體結(jié)構(gòu)層次性不合理，應(yīng)急意識不強(qiáng)，因應(yīng)急救援人員儲備不足，一些抽調(diào)人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)背景以及突發(fā)公共事件的救援實(shí)踐經(jīng)歷，這一點(diǎn)在專業(yè)救援方面體現(xiàn)的較為明顯，因缺乏特殊情形救援經(jīng)驗(yàn)，對院外環(huán)境適應(yīng)性較差，應(yīng)急救援效果并不理想［8］。結(jié)合以往研究成果，應(yīng)急救援能力建設(shè)應(yīng)從內(nèi)外環(huán)境同時(shí)入手，一方面是加強(qiáng)內(nèi)環(huán)境體系的建設(shè)，即在醫(yī)院應(yīng)急救援戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)下，首先應(yīng)健全救援組織結(jié)構(gòu)，通過成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組、擴(kuò)大管理幅度、明確任務(wù)分工并責(zé)任到人，完善應(yīng)急救援預(yù)案，涵蓋預(yù)警報(bào)告、技術(shù)支持、物資儲備、現(xiàn)場控制等要點(diǎn)，保證應(yīng)急救援的時(shí)效性；其次要定期開展培訓(xùn)工作，增加能力儲備、優(yōu)化人才隊(duì)伍，采取定期復(fù)訓(xùn)、考核等方式，實(shí)行人員準(zhǔn)入制度，保證人員構(gòu)成的穩(wěn)定性及專業(yè)水平；再次是要建立相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)后勤保障；另一方面是加強(qiáng)外環(huán)境體系的建設(shè)，即在明確目標(biāo)規(guī)劃的同時(shí)，還應(yīng)建立必備的基礎(chǔ)設(shè)施及高效的專業(yè)系統(tǒng)，及時(shí)獲取信息、提前識別危機(jī)，進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急管制［9-10］。

3　結(jié)語

綜上所述，急診護(hù)士應(yīng)急救援能力的培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程和長期任務(wù)，目前國內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急救援人員儲備和管理方面仍存在很多問題，尚未形成應(yīng)急救援能力培養(yǎng)和評估較為成熟的模式，只有立足于這一現(xiàn)狀，通過加強(qiáng)應(yīng)急救援能力建設(shè)，不斷地提高急診護(hù)士的應(yīng)急救援能力、持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急救援工作，才能收到更為滿意的應(yīng)急救援效果，適應(yīng)新形勢下突發(fā)公共事件應(yīng)急救援的需要。

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［10］張建英.實(shí)施應(yīng)急模擬實(shí)戰(zhàn)演練提高急診護(hù)士核心業(yè)務(wù)能力［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013（9）:1020-1021.

Research Process of Emergency Rescue Ability of Emergency Nurses

YU Tian-yan，JIN Li-fen
Department of Emergency，F(xiàn)irst People's Hospital of Yunnan Province，Kunming，Yunnan Province，650032 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.147

云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：2014C006Y。

余天燕（1979.10-），女，云南楚雄人，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長，從事急診護(hù)理管理。

2016-04-27）