馬力豐，羅兵，王義成，劉宏強(qiáng)，袁桂莉

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 a. 超聲醫(yī)學(xué)科；b. 心血管內(nèi)科，河北 張家口075000

青年肥胖型高血壓的超聲診斷研究

馬力豐a，羅兵a，王義成a，劉宏強(qiáng)a，袁桂莉b

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 a. 超聲醫(yī)學(xué)科；b. 心血管內(nèi)科，河北 張家口075000

目的探討超聲對(duì)青年肥胖型高血壓患者血管內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（Carotid intima-media thickness,CIMT）及心臟功能活動(dòng)情況的研究。方法應(yīng)用高分辨率超聲檢測(cè)40例青年肥胖型高血壓組、40例青年正常體重高血壓組、40例青年肥胖型正常血壓組，以及40例對(duì)照組血管內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈硬化程度及心臟收縮及舒張功能。結(jié)果青年肥胖型高血壓組肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ；青年正常體重高血壓組肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；青年肥胖型高血壓組血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮舒張功能（FMD）明顯低于對(duì)照組 (P＜0.01)。青年肥胖型高血壓組IMT 明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)；青年肥胖型正常血壓組IMT與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。青年肥胖型高血壓組室間隔舒張末期厚度（IVSRTd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。青年肥胖型高血壓組舒張?jiān)缙诜逯盗魉賄e顯著低于對(duì)照組，舒張晚期峰值流速Va明顯高于對(duì)照組，Ve/Va明顯低于對(duì)照組和青年肥胖型正常血壓組。青年肥胖型高血壓組mSLs、mSrLe、mSrLe/mSrLa明顯低于對(duì)照組，青年肥胖型高血壓組mSrLs、mSrLa明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高頻超聲檢查能夠有效無(wú)創(chuàng)地評(píng)價(jià)患者血管內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度等，可為患者的臨床治療提供更多、更準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)診斷信息。

超聲診斷；青年肥胖型高血壓；頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度；左室舒縮功能

0 引言

隨著人們生活水平不斷提高，肥胖高血壓患者不斷增多，同時(shí)發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，已經(jīng)嚴(yán)重危害人們的生活質(zhì)量和健康。該疾病常導(dǎo)致心、腦、腎等多個(gè)臟器的并發(fā)癥。目前研究青年肥胖型高血壓患者的血管內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（Intima-media Thickness,IMT）是臨床的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。內(nèi)皮功能受損是心腦血管疾病的早期表現(xiàn)，出現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化之前。動(dòng)脈IMT是反映頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期指標(biāo)。血壓增高導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，心肌收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起左室收縮及舒張功能病變[1-2]。本研究通過(guò)測(cè)量肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血前后內(nèi)徑變化，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度，左室縱向峰值、應(yīng)變率來(lái)評(píng)價(jià)青年肥胖型高血壓患者血管內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及心臟功能活動(dòng)情況，為臨床預(yù)防和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料與儀器

選取2014年3月～2015年10月在我院超聲醫(yī)學(xué)科就診者160例，分為4組。診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為：體重指數(shù)（BMI）≥28 kg/m2；高血壓患者確立標(biāo)準(zhǔn)符合2005年 WHO/ISH（世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。青年標(biāo)準(zhǔn)為16～45周歲（聯(lián)合國(guó)教科文組織標(biāo)準(zhǔn)）。青年肥胖型高血壓組40例（男性20例，女性20例），年齡18～40歲；青年正常體重高血壓組40例（男性20例，女性20例），年齡18歲～40歲；青年肥胖型正常血壓組40例（男性20例，女性20例），年齡18歲～40歲；對(duì)照組青年正常體重正常血壓者40例（男20例，女20例）。以上4組均需詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查以排除糖尿病、腎臟疾病及繼發(fā)性高血壓等疾病。

檢查儀器： Aloka Prosound F75及Toshiba Aplio 500 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率分別為4 ～12 MHz、4～10 MHz。

1.2 檢查方法

1.2.1 Celermajer檢查法

依據(jù)Celermajer的方法，應(yīng)用高頻探頭，頻率10 MHz，深度4～6 cm。測(cè)量方法，患者采用仰臥位，右上臂外展15～25°，掌心向上。將探頭放置于尺骨鷹嘴上方5～15 cm處，沿肱動(dòng)脈長(zhǎng)軸進(jìn)行探測(cè)，清晰顯示動(dòng)脈前、后壁。測(cè)量肱動(dòng)脈內(nèi)膜間的前、后徑，應(yīng)在心室舒張末期進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期，后取平均值。然后于前臂包裹加壓袖帶，加壓到250 mmHg，持續(xù)時(shí)間為5 min，后放開(kāi)袖帶，再進(jìn)行肱動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量，測(cè)量3次后取平均值。FMD= （充血后內(nèi)徑-基礎(chǔ)內(nèi)）/基礎(chǔ)。在測(cè)量?jī)?nèi)徑過(guò)程中，探頭固定到同一位置，測(cè)量同一部位血管，超聲儀的其他檢查參數(shù)應(yīng)保持不變。

1.2.2 頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度測(cè)量（CIMT）

受檢者取仰臥位，枕部墊枕，頭相對(duì)側(cè)偏轉(zhuǎn)，采用10 MHz線陣探頭多普勒高頻彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，用IMT自動(dòng)測(cè)量技術(shù)，在血管舒張期時(shí)相對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度進(jìn)行測(cè)定。測(cè)量遠(yuǎn)端頸總動(dòng)脈時(shí)，位置應(yīng)該選擇在距頸動(dòng)脈球部膨大起始處10 mm內(nèi)，頸內(nèi)動(dòng)脈近端測(cè)量時(shí)，位置應(yīng)該選擇在距頸動(dòng)脈球部分叉處10 mm，必須沿血管長(zhǎng)徑進(jìn)行測(cè)量，每側(cè)測(cè)量3次，后計(jì)算平均值。正常頸動(dòng)脈管壁的超聲圖像，特征性表現(xiàn)為“雙線征”，即內(nèi)外兩條平行的強(qiáng)回聲線被中間一條低回聲或無(wú)回聲線分離，兩條強(qiáng)回聲線分別代表管腔與內(nèi)膜間的界面，中膜與外膜間的界面，兩線間的距離即CIMT。IMT＜1 mm 示厚度正常，1mm≤IMT＜1.3 mm 示增厚，IMT≥1.3 mm 示斑塊形成。

1.2.3 左室舒縮功能檢查

患者在平靜、舒適的環(huán)境中休息15 min?；颊卟捎米髠?cè)臥位，探及心臟左室長(zhǎng)軸切面，進(jìn)行測(cè)量左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd），室間隔舒張末期厚度（IVSRTd），左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），計(jì)算心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。采用脈沖多普勒測(cè)量二尖瓣口血流頻譜曲線，包括：舒張?jiān)缙诜逯盗魉賄e、舒張晚期峰值流速Va，以及計(jì)算舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲鎻埻砥诜逯盗魉伲╒e/Va）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分類(lèi)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

青年肥胖型高血壓組BMI、收縮壓及舒張壓明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表l。

2.2 青年肥胖型高血壓組與對(duì)照組超聲檢查結(jié)果比較

青年肥胖型高血壓組與對(duì)照組超聲檢查結(jié)果的比較，見(jiàn)圖1。青年肥胖型高血壓組肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），青年正常體重高血壓組肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），青年肥胖型正常血壓組肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；青年肥胖型高血壓組FMD 明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），青年正常體重高血壓組FMD低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），青年肥胖型正常血壓組FMD與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。青年肥胖型高血壓組與青年正常體重高血壓IMT高于對(duì)照組（P＜0.01），青年肥胖型正常血壓組IMT與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；青年肥胖型高血壓組與對(duì)照組的動(dòng)脈硬化斑塊檢出率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。青年肥胖型高血壓組、青年正常體重高血壓組、青年肥胖型正常的肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑、FMD及IMT比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2。

圖1 青年肥胖型高血壓組與對(duì)照組超聲檢查結(jié)果比較

2.3 4組舒張功能比較

4組左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、室間隔舒張末期厚度（IVSRTd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和計(jì)算心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMI）的比較，見(jiàn)表3與圖2。青年肥胖型高血壓組室間隔舒張末期厚度（IVSRTd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），青年正常體重高血壓組室間隔舒張末期厚度（IVSRTd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）高于對(duì)照組（P＜0.05）、青年肥胖型正常與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。青年肥胖型高血壓組、青年正常體重高血壓組、青年肥胖型正常血壓組的隔舒張末期厚度（IVSRTd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和計(jì)算心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMI）間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

圖2 4組LWEDd、IVSRTd、LVPWTd、LVEF和LVMI比較

2.4 四組心臟Ve、Va 和Ve/Va對(duì)比

青年肥胖型高血壓組Ve顯著低于對(duì)照組，Va明顯高于對(duì)照組，Ve/Va明顯低于對(duì)照組及青年肥胖型正常血壓組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。青年肥胖型高血壓組Ve和Ve/Va低于青年正常體重高血壓組，而Va高于青年正常體重高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。青年肥胖型正常血壓組和對(duì)照組Ve、Va和Ve/Va比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。青年肥胖型高血壓組、青年正常體重高血壓組、青年肥胖型正常血壓組的Ve、Va和Ve/Va對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表4。

表1 4組一般資料比較（±s）

表1 4組一般資料比較（±s）

注：*與青年肥胖型高血壓組比較，P＜0.05；△與青年正常體重高血壓組比較，P＜0.05；°與青年肥胖型正常血壓組比較，P＜0.05。

身高（cm） 體重（kg） BMI（kg/m2） SBP (mmHg) DBP (mmHg)青年肥胖型高血壓組 169.44±4.33 90.88±10.11 31.88±5.23 140.33±21.33 90.16±8.23青年正常體重高血壓組 171.53±4.63 68.52±7.33 28.33±4.92 140.33±15.33*△° 90.55±6.79*△°青年肥胖型正常血壓組 172.55±3.44 89.76±8.31 30.76±5.02 118.89±15.33*△° 70.34±5.66*△°對(duì)照組 170.46±4.32 67.12±6.33 28.45±4.59*△° 117.33±11.23*△° 69.32±5.93*△°

表2 青年肥胖型高血壓組與對(duì)照組超聲檢查結(jié)果的比較

2.5 四組左室壁平均峰值應(yīng)變及應(yīng)變率對(duì)比

青年肥胖型高血壓組mSLs、mSrLe、mSrLe/mSrLa明顯低于對(duì)照組，mSrLs、mSrLa明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。青年正常體重高血壓組mSLs、mSrLe、mSrLe/mSrLa 低于對(duì)照組，mSrLs、mSrLa高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。青年肥胖型高血壓組、青年正常體重高血壓組、青年肥胖型正常血壓組的mSLs、mSrLe、mSrLs、mSrLa 、mSrLe/mSrLa比較對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表5。

3 討論

青年肥胖高血壓患者數(shù)量逐年明顯增多，如何早期防治是目前研究的重點(diǎn)。超聲測(cè)量IMT能夠反映高血壓患者動(dòng)脈內(nèi)膜增厚程度，并且直觀動(dòng)態(tài)地反映動(dòng)脈硬化程度及動(dòng)脈粥樣斑塊形成，是臨床用藥前后良好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。研究顯示[3]，血壓不斷升高，內(nèi)皮明顯受損，致使血管內(nèi)皮細(xì)胞抗血小板聚集和平滑肌細(xì)胞增生的功能降低，血管壁血小板聚集、平滑肌細(xì)胞增生、內(nèi)膜增厚、頸動(dòng)脈IMT增厚。

絕大多數(shù)高血壓患者合并存在心血管疾病的靶器官損害，導(dǎo)致心臟和血管結(jié)構(gòu)及功能障礙，引發(fā)心血管事件，而肥胖是導(dǎo)致心腦血管重要危險(xiǎn)因素。肥胖患者在高血壓狀態(tài)下，加速血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)皮功能的減退，促使動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程，導(dǎo)致動(dòng)脈僵硬度增加，血管內(nèi)膜不斷增厚。高血壓能夠使一氧化氮（NO）產(chǎn)生減少，氧自由基增多，血管強(qiáng)烈持久收縮，導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損[4]。內(nèi)皮功能受損是促使動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要因素，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展[5-6]。本文青年肥胖型高血壓組FMD較正常對(duì)照組明顯降低 (P＜0.01)。青年肥胖型高血壓組IMT明顯高于對(duì)照組 (P＜0.01)，與以往文獻(xiàn)報(bào)道一致。

研究顯示頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚多數(shù)是由動(dòng)脈粥樣硬化引起，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度大于1.5 cm時(shí)，心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)率明顯增高，是青年肥胖、高血壓的又一重要危險(xiǎn)因素[7]。青年肥胖型高血壓組室間隔舒張末期厚度（IVSRTd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPwTd）明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患者動(dòng)脈血壓逐漸升高，引起心室順應(yīng)性減低，使左室舒張?jiān)缙诔溆瘻p少，舒張?jiān)缙诜逯邓俣葘@著降低，舒張晚期峰值速度則顯著增大，左房收縮代償明顯增強(qiáng)[8]。同時(shí)本研究顯示，青年肥胖型高血壓組Ve顯著低于對(duì)照組，Va明顯高于對(duì)照組，青年肥胖型高血壓組Ve和Ve/Va低于青年正常體重高血壓組，而Va高于青年正常體重高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究報(bào)道高血壓組左心室SLs絕對(duì)值從基底段到心尖段呈逐漸增大的趨勢(shì)，與本文結(jié)果稍有差異[9]，筆者認(rèn)為可能與選擇部位和方法不同有關(guān)。青年肥胖型高血壓組mSLs、mSrLe、mSrLe/mSrLa 明顯低于對(duì)照組，青年肥胖型高血壓組mSrLs、mSrLa明顯高于對(duì)照組。與以往報(bào)道基本一致[10-11]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)青年肥胖型高血壓組，左室舒張功能降低，左室舒張?jiān)缙诔溆褪鎻埻砥谧蠓渴湛s期充盈受損，臨床上評(píng)價(jià)mSrLe及mSrLa可以為預(yù)防、治療、隨訪左室舒張功能提供依據(jù)。

青年肥胖型高血壓患者的血管內(nèi)皮功能減退、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度增厚及心臟舒縮功能減低。高頻超聲檢查能夠有效無(wú)創(chuàng)地評(píng)價(jià)患者血管內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度等，可為患者的臨床治療提供更多、更準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)診斷信息。

表3 4組LWEDd、IVSRTd、LVPwTd、LVEF和LVMI的比較

表4 4組心臟Ve、Va 和Ve/Va對(duì)比

表5 4組左室壁平均峰值應(yīng)變及應(yīng)變率對(duì)比

[1]吳金聯(lián),單鑫,楊曉風(fēng),等.原發(fā)性高血壓病患者脈象研究現(xiàn)狀及思考[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,7(12):27-29.

[2]Ohta Y,Kawano Y,Iwashima Y,et al.Control of home blood pressure with an amlodipine-or losartan-based regimen and progression of carotid artery intima-media thickness in hypertensive patients:the HOSP substudy[J].Clin Exp Hypertens,2013,35(4):279-284.

[3]林慶,田凌,張國(guó)榮,等.血尿酸及尿微量白蛋白水平與原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)性[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(3):149-152.

[4]陳如法.原發(fā)性高血壓患者血清膽紅素水平與左心室舒張功能的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,1(5):117-120.

[5]帥秀芳,鄭慧,王邦寧,等.超聲評(píng)價(jià)早期原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能和頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及其相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,2(3):248-250.

[6]Mu Y,Qin C,Wang C,et al.Two-dimensional ultrasound speckle tracking imagingin evaluation of early changes in left ventricular diastolic function in patients with essential hypertension[J].Echocardiography,2010,27(2):146-154.

[7]趙娜,蘇贏,馬維紅.精氨酸酶抑制劑對(duì)血管內(nèi)皮功能影響的研究進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué),2015,1(3):475-477.

[8]楊艷麗.原發(fā)性高血壓病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與血管內(nèi)皮功能相關(guān)性的超聲研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,6(11):10-12.

[9]趙靜,魏淑巖,李然,等.原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13):42-44.

[10]田蜜,林萍,趙洋,等.高頻超聲評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,22(10):739-741.

[11]Shechter M,Shechter A,Koren-Morag N,et al.Usefulness of brachial artery flow-mediated dilation to predict long-term cardiovascular events in subjects without heart disease[J].Am J Cardiol,2014,113(1):162-167.

Study on Application of Ultrasound in Diagnosis of Hypertension in Youth Obesity

Objective To investigate the application of ultrasound in diagnosis of vascular endothelial functions,carotid intima-media thickness (CIMT) and cardiac functions in youth obesity patients with hypertension. Methods High resolution ultrasound was applied to detect vascular endothelial functions,CIMT,the degree of carotid artery atherosclerosis,cardiac systolic and diastolic functions in Youth Obesity with Hypertension Group (40 cases),Normal Weight Youth with Hypertension Group (40 cases),Youth Obesity with Normal Blood Pressure Group (40 cases) and Control Group (40 healthy volunteers). Results The baseline diameter of brachial artery of Youth Obesity with Hypertension Group was higher than that of Control Group,with statistically signifcant difference (P＜0.05);the baseline diameter of brachial artery of Normal Weight Youth with Hypertension Group was higher than that of Control Group,with statistically signifcant difference (P＜0.05). The FMD (Flow Mediated Dilation) of vascular endothelium of Youth Obesity with Hypertension Group was signifcantly lower than that of Control Group (P＜0.01). IMT of Youth Obesity with Hypertension Group was obviously higher than that of Control Group (P＜0.01);no statistically signifcant difference was seen between Youth Obesity with Normal Blood Pressure Group and Control Group (P＞0.05). IVSTd (Inter-Ventricular Septal Thickness at Diastole) and LVPWTd (Left Ventricular Posterior Wall Thickness at End-Diastole) of Youth Obesity with Hypertension Group were significantly higher than those of Control Group,with statistically signifcant differences (P＜0.05). Remarkably lower Ve (Early Diastolic Peak Velocity) and obviously higher Va (End Diastolic Peak Velocity) were seen in Youth Obesity with Hypertension Group in contrast with Control Group;Youth Obesity with Hypertension Group also showed significantly lower Ve/Va than Control Group and Youth Obesity with Normal Blood Pressure Group. The mSLs (Mean Systolic Strain Rate),mSrLe (Mean Peak Early Diastolic Longitudinal Strain Rate),mSrLe/mSrLa (Mean Peak Longitudinal Strain Rate During Late Diastole) of Youth Obesity with Hypertension Group were signifcantly lower than Control Group;while,the mSrLs and mSrLa of Youth Obesity with Hypertension Group were signifcantly higher than Control Group,with statistically signifcant difference (bothP＜0.05). Conclusion High frequency ultrasound examinations can be used to make an effectiveand noninvasive assessment of vascular endothelial functions and CIMT in youth obesity,which provides more accurate noninvasive diagnostic information for clinical treatment of the patients.

ultrasonic diagnosis;youth obesity hypertension;carotid intima-media thickness;left ventricular diastolic and systolic function

MA Li-fenga,LUO Binga,WANG Yi-chenga,LIU Hong-qianga,YUAN Gui-lib
a.Department of Medical Ultrasonics;Department of Cardiovascular Medicine,b.The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou Hebei 075000,China

R197.39；TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.016

1674-1633(2016)09-0063-04

2016-07-01

2016-08-12

作者郵箱：malifeng1982@163.com