陳平，帥仁俊，蘇逸飛，何揚(yáng)，王穎

1.南京市衛(wèi)生信息中心，江蘇 南京210003；2.南京工業(yè)大學(xué) 計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京 211816

移動(dòng)APP在區(qū)域婦幼保健領(lǐng)域的應(yīng)用

陳平1，帥仁俊2，蘇逸飛1，何揚(yáng)2，王穎1

1.南京市衛(wèi)生信息中心，江蘇 南京210003；2.南京工業(yè)大學(xué) 計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京 211816

本文以南京市的移動(dòng)?jì)D幼APP為例，從系統(tǒng)整體架構(gòu)和應(yīng)用情況方面探討和說明了移動(dòng)APP在區(qū)域婦幼領(lǐng)域的應(yīng)用。

婦幼保?。灰苿?dòng)應(yīng)用APP；互聯(lián)網(wǎng)

0 引言

婦幼保健工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，實(shí)現(xiàn)《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》提出的婦女和兒童健康目標(biāo)的重要保證，對于降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，減少出生缺陷和殘疾，提高婦女兒童健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

婦幼保健業(yè)務(wù)涉及到婦女兒童服務(wù)對象群體、婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生主管部門和托幼機(jī)構(gòu)及相關(guān)的機(jī)構(gòu)和部門，一個(gè)完整的婦幼保健服務(wù)都具有長時(shí)間跨度和多機(jī)構(gòu)協(xié)作的特點(diǎn)，婦幼保健信息收集與管理歷來都是婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，特別是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動(dòng)對傳統(tǒng)的婦幼保健信息管理工作產(chǎn)生了根本性的沖擊，人們越來越清晰地認(rèn)識到，在區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)婦幼保健信息化勢在必行[1]。

在最近幾年里，互聯(lián)網(wǎng)尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)成為了發(fā)展最快、市場潛力最大、前景最誘人的技術(shù)，并開始與各類具體的專業(yè)領(lǐng)域相結(jié)合。而婦幼保健的管理人群多是較為年輕的80后、90后，對互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用接受程度高、學(xué)習(xí)使用速度快，已經(jīng)有一大批互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品在母嬰領(lǐng)域獲得了廣泛的應(yīng)用。但這種應(yīng)用與婦幼保健的業(yè)務(wù)是相對脫離的，缺乏本地衛(wèi)生行業(yè)資源的支持，不能為婦幼保健的服務(wù)和管理提供更多的支持。

目前，國內(nèi)推出以智能手機(jī)為載體的，集實(shí)時(shí)掛號、預(yù)約體檢、個(gè)人健康檔案查詢、遠(yuǎn)程治療等移動(dòng)醫(yī)療信息服務(wù)已開始應(yīng)用。市民通過手機(jī)短信、WAP軟件等登錄該系統(tǒng)后，可點(diǎn)選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號。醫(yī)院每天會(huì)將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到數(shù)據(jù)庫內(nèi)，市民通過手機(jī)登錄健康管理服務(wù)系統(tǒng)就可查到個(gè)人就診信息、體檢報(bào)告等。同時(shí)，還能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療，病人通過特制身體檢測采集健康狀況數(shù)據(jù)后，通過手機(jī)經(jīng)系統(tǒng)傳遞給醫(yī)生，醫(yī)生就可據(jù)此進(jìn)行診斷[2]。

1 項(xiàng)目目標(biāo)

以降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率和提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作，進(jìn)一步健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，提高婦幼保健服務(wù)能力。

以方便孕產(chǎn)婦的使用為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本的基本理念，為孕婦在孕期提供健康教育的相關(guān)知識，幫助孕婦提高自我健康能力；使孕產(chǎn)婦認(rèn)識到自然分娩的優(yōu)勢，摒棄社會(huì)因素，降低剖宮產(chǎn)率；提高孕期保健服務(wù)利用率，降低孕婦死亡率；提高孕婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少孕期心理問題；隨時(shí)隨地預(yù)約醫(yī)生完成繳費(fèi)，節(jié)省時(shí)間。以方便社區(qū)醫(yī)生管理和服務(wù)為基本立足點(diǎn)，提高婦幼保健院的辦事效率[3]。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)

樹立以“人的健康”為中心的全程服務(wù)理念，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將APP等移動(dòng)應(yīng)用與婦幼系統(tǒng)有機(jī)整合，將孕產(chǎn)婦由婦幼保健業(yè)務(wù)的被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，可以有效地優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和服務(wù)模式，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量和婦幼保健管理水平，實(shí)現(xiàn)“惠及居民、服務(wù)應(yīng)用”[4]。

系統(tǒng)整體架構(gòu)包含四層結(jié)構(gòu)，包括：基礎(chǔ)層、數(shù)據(jù)平臺層、應(yīng)用層及用戶層，見圖1。

圖1 系統(tǒng)整體架構(gòu)

2.1 基礎(chǔ)層

本層提供基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，包括各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)房資源和各類設(shè)備托管服務(wù)；提供高速、可靠政務(wù)專網(wǎng)接入和統(tǒng)一安全的互聯(lián)網(wǎng)訪問；提供服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)支撐環(huán)境和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、備份服務(wù)，包括：服務(wù)器、云計(jì)算、存儲(chǔ)、備份與恢復(fù)、安全監(jiān)測、系統(tǒng)容災(zāi)等方面；資源交換共享平臺，為跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同提供數(shù)據(jù)支撐，本次項(xiàng)目利用衛(wèi)生信息中心已建數(shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)部署，同時(shí)架構(gòu)于衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對接，同時(shí)采用防火墻、網(wǎng)閘等安全機(jī)制實(shí)現(xiàn)用戶端移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。

2.2 數(shù)據(jù)平臺層

該層是整個(gè)系統(tǒng)的核心層，也是婦幼APP的數(shù)據(jù)提供方。本層能將現(xiàn)有各種業(yè)務(wù)能力進(jìn)行整合，具體可歸類為應(yīng)用服務(wù)、業(yè)務(wù)能力接入、業(yè)務(wù)引擎、業(yè)務(wù)開放及業(yè)務(wù)接入平臺，向下根據(jù)業(yè)務(wù)能力需要測算基礎(chǔ)服務(wù)能力，通過基礎(chǔ)層提供的API調(diào)用硬件資源，向上提供業(yè)務(wù)調(diào)度服務(wù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺上的各種數(shù)據(jù)資源和各個(gè)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，并將這些資源通過API開放給用戶。

數(shù)據(jù)平臺層提供了如下邏輯功能：

（1）市民認(rèn)證。平臺需要為用戶提供針對性的婦幼服務(wù)以提升系統(tǒng)應(yīng)用價(jià)值和用戶粘度，居民在使用移動(dòng)客戶端應(yīng)用時(shí)，通過實(shí)名認(rèn)證進(jìn)行登錄后，即可以享受婦幼公共服務(wù)、醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)等的辦理、狀態(tài)跟蹤、消息通知等，并可以對衛(wèi)生醫(yī)療工作進(jìn)行評價(jià)。

（2）單點(diǎn)登錄。采用平臺技術(shù)實(shí)現(xiàn)多個(gè)應(yīng)用服務(wù)的集成，完成單點(diǎn)登錄、個(gè)性化定制、安全管理功能。通過單點(diǎn)登錄可以實(shí)現(xiàn)以下幾方面的功能，即：對網(wǎng)絡(luò)以及系統(tǒng)平臺進(jìn)行安全保護(hù)、對用戶的個(gè)人隱私進(jìn)行保護(hù)、對用戶使用權(quán)限加以控制、對內(nèi)容進(jìn)行具體分類和分級、監(jiān)控非法信息的傳播、對用戶的身份進(jìn)行識別并進(jìn)行相關(guān)的認(rèn)證[5]。

（3）自動(dòng)升級部署。對于移動(dòng)客戶端應(yīng)用，本系統(tǒng)提供自動(dòng)部署和升級功能，形成系統(tǒng)自動(dòng)部署和升級的整合集成標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)應(yīng)用供應(yīng)商遵循此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開發(fā)集成。使其應(yīng)用能夠調(diào)用自動(dòng)部署和升級服務(wù)，進(jìn)行移動(dòng)客戶端一鍵安裝和自動(dòng)升級功能。

（4）消息推送。需要結(jié)合消息推送功能，形成開發(fā)集成標(biāo)準(zhǔn)，各桌面端應(yīng)用和移動(dòng)應(yīng)用可以通過調(diào)用平臺提供的接口服務(wù)完成通知的注冊、查詢、跳轉(zhuǎn)等功能，并根據(jù)公共服務(wù)業(yè)務(wù)流程處置節(jié)點(diǎn)和結(jié)果通知要求進(jìn)行相應(yīng)的消息推送[6]。

（5）服務(wù)接入管理。服務(wù)接入的所有功能都是在服務(wù)端實(shí)現(xiàn)，提供應(yīng)用接入的支撐功能，主要包括服務(wù)接入、服務(wù)開發(fā)和配置、以及服務(wù)監(jiān)控等功能。

（6）其他管理。包括表單類管理、臺賬類管理，用戶管理等等。

數(shù)據(jù)交換平臺架構(gòu)于基礎(chǔ)框架平臺上，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)與外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接與交換。采用Web Service技術(shù)進(jìn)行組件和應(yīng)用系統(tǒng)的包裝，將系統(tǒng)的數(shù)據(jù)展示和需求都看作一種服務(wù)，通過服務(wù)的請求和調(diào)用實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和共享，提供了數(shù)據(jù)交換和共享的一系列基礎(chǔ)組件，可以解決跨平臺異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享與集成問題。內(nèi)容主要包括數(shù)據(jù)庫、婦幼公共服務(wù)、第三方中間件等[7]。

2.3 應(yīng)用層

應(yīng)用層部署于數(shù)據(jù)層上，設(shè)計(jì)相關(guān)功能應(yīng)用系統(tǒng)，為用戶端提供相應(yīng)的功能服務(wù)。根據(jù)權(quán)限和用戶角色的不同，應(yīng)用層按照分類為客戶端提供個(gè)人首頁、登錄管理服務(wù)、婦幼公共服務(wù)、第三方服務(wù)、信息發(fā)布接收、上傳下載等內(nèi)容?？傮w來說，應(yīng)用層是串聯(lián)平臺與用戶的鏈接，將平臺系統(tǒng)產(chǎn)生的服務(wù)生成應(yīng)用模式向下發(fā)布給用戶以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)應(yīng)用[8]。三個(gè)功能應(yīng)用系統(tǒng)部署于基礎(chǔ)框架平臺之上，通過基礎(chǔ)應(yīng)用平臺的數(shù)據(jù)支撐實(shí)現(xiàn)各類應(yīng)用服務(wù)。

2.4 用戶層

本層為應(yīng)用體現(xiàn)層，結(jié)合相應(yīng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)通過移動(dòng)APP提供以下應(yīng)用服務(wù)：實(shí)現(xiàn)將已建婦幼系統(tǒng)成果向無線應(yīng)用延伸服務(wù)于婦幼用戶，與婦幼保健系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)互通；結(jié)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對婦幼用戶的健康咨詢、訂閱、管理及在線服務(wù)[9]；實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的專科醫(yī)生管理工具與婦幼用戶受理工具，實(shí)現(xiàn)一站式婦幼保健信息交流、專科在線等雙向移動(dòng)。

3 總結(jié)

目前，APP已經(jīng)在南京市江寧區(qū)試點(diǎn)使用，提供孕婦、兒童的個(gè)人健康信息查詢；根據(jù)孕婦、兒童的建卡時(shí)間提供體檢、復(fù)診、注射疫苗等服務(wù)的預(yù)約和提醒功能；構(gòu)建了居民與婦幼業(yè)務(wù)人員的溝通平臺。婦幼移動(dòng)應(yīng)用APP，解決了由于婦幼保健服務(wù)周期長、跨機(jī)構(gòu)、人口流動(dòng)帶來的信息采集不全的問題，減輕了孕產(chǎn)婦現(xiàn)場填表時(shí)間，提高了婦女兒童管理準(zhǔn)確率，完善了婦幼在全市流動(dòng)性的管理，同時(shí)滿足了婦保所、衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管需求，以及區(qū)域內(nèi)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)對婦幼保健領(lǐng)域信息的需求。

[1]吳倩嵐,王菁,何秀玉,等.移動(dòng)醫(yī)療APP在婦幼健康管理中的應(yīng)用探索[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2015,(2):67-70.

[2]張合華,孫永檣,趙玉虹.移動(dòng)醫(yī)療健康需求分析[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2014,(5):106-108.

[3]勾曉東,丘斌,劉志軍,等.省級婦幼數(shù)據(jù)中心的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,(2):36-38.

[4]陳松景,李姣,侯震,等.移動(dòng)健康技術(shù)在慢性病管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2015,(11):81-82.

[5]王晟.基于區(qū)域平臺的婦幼保健信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù),2014,(4):33-34.

[6]楊晶,殷偉東,陳平,等.區(qū)域平臺電子病歷檔案保密管理的研究與設(shè)計(jì)[J].中國醫(yī)院管理,2014,(11):53-54.

[7]王博瑋,趙林,王志勇,等.醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療APP的功能及應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,(10):92-93.

[8]高曉娟,趙紅艷,王非.基于移動(dòng)APP的醫(yī)院信息系統(tǒng)深度的探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,(5):145-147.

[9]何耀平,楊雅各.基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國醫(yī)療器械信息,2015,(4):62-65.

表1 我院主要租賃設(shè)備2015年使用率情況

從經(jīng)濟(jì)效益上看，租賃中心的設(shè)備按小時(shí)收費(fèi)，例如心電監(jiān)護(hù)儀2 元/h，呼吸機(jī)4 元/h，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床科室對病人的收費(fèi)，租借科室取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益。而租賃中心憑借較高的設(shè)備使用率，投入設(shè)備的成本一般2年即可收回。同時(shí)通過系統(tǒng)進(jìn)行租賃費(fèi)用結(jié)算，也提高了科室使用該系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)備租賃的積極性，改變了以往科室之間只能以“物物交換”進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)算的模式。

從設(shè)備論證上看，網(wǎng)上租賃系統(tǒng)的使用也為醫(yī)療設(shè)備購置論證提供了數(shù)據(jù)支持。例如，通過統(tǒng)計(jì)分析某科室心電監(jiān)護(hù)儀租借很少，就不建議該科室再新購心電監(jiān)護(hù)儀；反之，則建議添置設(shè)備[6]。

3 存在的不足及改進(jìn)

我院建立租賃中心是以服務(wù)臨床，解決應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配為目的，所以設(shè)備租賃費(fèi)極低，最大限度讓利給臨床科室。這導(dǎo)致了部分科室長期租借設(shè)備，占用了寶貴的設(shè)備資源。針對此問題，今后應(yīng)采取的措施是：一方面，統(tǒng)計(jì)分析租借情況，通過調(diào)整租賃費(fèi)來限制長期租借情況[7]；另一方面，建議長期租借設(shè)備的科室購置新設(shè)備，確保通用醫(yī)療設(shè)備數(shù)量滿足日常使用。

4 結(jié)語

我院醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)上租賃系統(tǒng)的應(yīng)用大大提高了租賃設(shè)備的使用率，降低了通用醫(yī)療設(shè)備的閑置率，在取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也提高了醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配效率[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭飛龍,張鵬,張巍,等.淺析建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心對醫(yī)院發(fā)展的影響[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,(1):74-76.

[2]莊培根,王偉,王東,等.我院醫(yī)療設(shè)備租賃管理現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(11):145-146.

[3]陳靜.醫(yī)療設(shè)備租賃中心問題剖析[J].醫(yī)療裝備,2012,(12):49-51.

[4]孔令峰,洪范宗,薛長波.簡談醫(yī)院租賃中心運(yùn)營現(xiàn)狀及發(fā)展策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1):122-124.

[5]牛巧靈,邵繼鳳,張恩科.建立院內(nèi)通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,(8):32-33.

[6]洪范宗,蘇秋玲,羅奕中,等.基于租賃中心平臺的衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制可行性分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):99-100.

[7]諶瑜.提高大型貴重儀器設(shè)備利用率的探討[J].現(xiàn)代儀器,2004,(2):54-56.

[8]王文芳,李旭.醫(yī)療設(shè)備租賃中心建設(shè)探索與實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,(6):126-128.

Application of Mobile APP in Regional Maternal and Children’ Health Care

This paper took the mobile maternal and children APP in Nanjing as an example to discuss the application of the mobile APP in maternal and children’ health care from two aspects:the overall system architecture and application situation.

maternal and children’ health care;mobile applications;internet

CHEN Ping1,SHUAI Ren-jun2,SU Yi-fei1,HE Yang2,WANG Ying1
1. Nanjing Health Information Center,Nanjing Jiangsu 210003,China;2. Depart ment of Computer Science and Technology,Nanjing University of Technology,Nanjing Jiangsu 211816,China

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.045

1674-1633(2016)09-0149-03

2016-03-08

2016-05-06

蘇逸飛，高級工程師。

通訊作者郵箱：2804695986@qq.com