路洪祥，程穎，佟昌躍，仲崇明江蘇省連云港市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇連云港　222004

分析血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

路洪祥，程穎，佟昌躍，仲崇明
江蘇省連云港市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇連云港222004

目的探討血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)于最終生化檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響。 方法選取該院門診接收的60例患者血液標(biāo)本作為該研究的對(duì)象，采用一次性真空采血管抽取5 mL靜脈血，詳細(xì)記錄血液采集的時(shí)間，然后在血液采集后的1 h、4 h、8 h和24 h4個(gè)時(shí)間段使用日立H7600對(duì)各個(gè)時(shí)間段14項(xiàng)生化檢驗(yàn)的數(shù)值進(jìn)行比較和分析。結(jié)果經(jīng)資料整合，血液標(biāo)本放置4 h后統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著差異的指標(biāo)為血糖（GLU）；血液標(biāo)本放置8 h后統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著差異的指標(biāo)為血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、總膽紅素（TBIL）；血液標(biāo)本放置24 h后統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著差異的指標(biāo)為鈣（Ca）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）以及血糖（GLU）。結(jié)論血液標(biāo)本放置時(shí)間的不同對(duì)于最終生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響是決定性的，因此在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該根據(jù)各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)保存時(shí)間的敏感性，有針對(duì)性地控制標(biāo)本放置時(shí)間，最大程度縮小檢查結(jié)果的誤差。

血液標(biāo)本；放置時(shí)間；生化檢驗(yàn)結(jié)果；影響

［Abstract］Objective To study the effect of different placed time of blood specimens on the final biochemical test results.Methods The blood specimens of 60 cases admitted in clinics of our hospital were selected as the research objects，5ml venous blood was extracted by single-use evacuated tubes，the blood collection time was recorded in detail，and then the 14 biochemical test values at 1h，4h，8h and 24h after the blood collection were compared and analyzed by the Hitachi H7600. Results After data integration，the difference in the GLU was statistically obvious after the blood specimen was placed for 4h；the differences in the GLU，BUN and TBIL were statistically obvious after the blood specimen was placed for 8h；the differences in the Ca，γ-GT，ALP，AST，ALT，TBIL，TG，BUN and GLU were statistically obvious after the blood specimen was placed for 24 h.Conclusion The different blood specimen placed time is vital to the final biochemical test results，therefore，in clinical practice，the lab staff should be sensitive to the time of various detection indicators and control the specimen placed time pointedly，only in this way can we reduce the error of detection results furthest.

［Key words］Blood specimen；Placed time；Biochemical test results；Effect

從臨床實(shí)踐來(lái)看，在當(dāng)前醫(yī)療背景下的疾病診斷和治療，大多需要通過(guò)一些檢查以獲取更為準(zhǔn)確的疾病信息，包括尿常規(guī)以及血液生化檢驗(yàn)等指標(biāo)［1］。各項(xiàng)檢查結(jié)果是醫(yī)生制定具體治療計(jì)劃的關(guān)鍵，因此檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確對(duì)于疾病的最終治療效果起著不可替代的臨床價(jià)值。其中通過(guò)血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，是當(dāng)前醫(yī)療信息獲取中非常重要的一個(gè)部分?；诖?，為從根本上提高血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，該研究將通過(guò)實(shí)際標(biāo)本資料回顧性分析的方式為研究切入點(diǎn)，深入探討血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院門診接收的60例患者血液標(biāo)本作為該研究的對(duì)象，其中男性35例，女性25例；年齡27～68歲，平均年齡（49.2±4.7）歲；其中外科22例，內(nèi)科29例，婦產(chǎn)科9例。

1.2方法

該研究所選取的儀器為日本日立7600型全自動(dòng)生化分析儀；試劑為寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑以及質(zhì)控血清和校準(zhǔn)品；所有受檢對(duì)象均要求在采血前1 d的晚飯后禁食、禁水［2］，并于第2日清晨采用一次性真空采血管抽取5 mL靜脈血，并詳細(xì)記錄血液采集的時(shí)間；該研究主要探討標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響，因此忽略室溫的影響；標(biāo)本處理方法為：標(biāo)本采集完成后行20 min的放置處理，然后使用離心機(jī)以3 000r/min進(jìn)行10 min的離心處理以將血清完全分離［3］；上機(jī)對(duì)14項(xiàng)生化項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)控，以最大程度的保證每一項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目均控制在（±1）s的范圍內(nèi)；然后在采血時(shí)間1 h，對(duì)各項(xiàng)標(biāo)本進(jìn)行生化項(xiàng)目測(cè)定和記錄；完成上述操作處理后，將標(biāo)本置于4℃冰箱內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存［4］，然后與4 h、8 h和24 h對(duì)14項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行上機(jī)測(cè)定和記錄，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于1 h檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

在完成血液采集后，分別于1 h、4 h、8 h和24 h4個(gè)不同的時(shí)間段對(duì)標(biāo)本進(jìn)行生化測(cè)定，并以1 h檢驗(yàn)結(jié)果作為研究對(duì)照；經(jīng)資料整合，GLU（血糖）放置1 h為（6.1±1.3）mmol/L，放置4 h為（5.3±1.0）mmol/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.778 2，P=0.00002＜0.05）。

BUN（尿素氮）放置1h為（4.3±1.2）mmol/L，放置8 h后為 （5.4±1.3）mmol/L，該指標(biāo)在前后2個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8161，P=0.0000＜0.05）。

TBIL（總膽紅素）放置1 h為（6.2±1.8）μmol/L，放置8 h后為（4.5±1.2）μmol/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.0870，P=0.0000＜0.05）。

ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）放置1 h為（51.1±3.6）U/L，放置24 h后為（57.3±2.4）U/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.0998，P=0.0000＜0.05）。

ALP（堿性磷酸酶）放置1 h為（146.3±0.8）U/L，放置24 h后為（141.1±0.5）U/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=42.6957，P=0.0000＜0.05）。

TG（甘油三酯）放置1 h為（1.2±0.4）mmol/L，放置24 h后為（1.4±0.2）mmol/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4641，P=0.0007＜0.05）。

Ca（鈣）放置1 h為（4.0±0.5）mmol/L，放置24 h后為（4.5±1.4）mmol/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.6053，P=0.0104＜0.05）。

γ-GT（γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）放置1 h為（45.2±6.6）U/L，放置24 h后為（48.6±7.4）U/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.6560，P=0.0090＜0.05）。

AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）放置1 h為（23.6± 0.9）U/L，放置24 h后為（32.8±1.3）U/L，該指標(biāo)在前后兩個(gè)時(shí)間段上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=45.0706，P=0.0000＜0.05）。

3　討論

結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過(guò)各種技術(shù)獲取的信息進(jìn)而制訂更具有針對(duì)性的治療方法，是提高治療效果的保證；血液標(biāo)本檢測(cè)是臨床檢驗(yàn)中一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié)，其檢測(cè)結(jié)果對(duì)于多項(xiàng)疾病的治療都有明顯的幫助，在這種情況下如何保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性是值得思考和研究的。隨著臨床研究的深入，血液標(biāo)本除了會(huì)受到受檢者自身的運(yùn)動(dòng)、情緒、飲食以及藥物因素［5-6］干擾外，采集方式和標(biāo)本放置時(shí)間也會(huì)造成比較明顯的影響。其中放置時(shí)間的影響原因主要是由于當(dāng)血液離開人體后，受到糖酵解的影響，血糖濃度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較大幅度的降低。而從已有臨床研究資料分析來(lái)看，血糖是保證人體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)必不可少的因素之一，再加上血糖會(huì)直接反映出受檢者體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)是否平衡［7］，因此臨床醫(yī)師在制訂具體的藥物使用時(shí)，往往會(huì)參看該項(xiàng)指標(biāo)，因此血糖的準(zhǔn)確性意義重大。這也是我們要求對(duì)于血糖的測(cè)定必須在標(biāo)本采集3 h以內(nèi)完成的主要原因；第二點(diǎn)，標(biāo)本放置時(shí)間還會(huì)影響到鈣、氯、鈉、鉀的變化［8］。分析認(rèn)為上述4項(xiàng)指標(biāo)在維持機(jī)體內(nèi)水分以及機(jī)體滲透壓平衡中起著不可替代的作用，在研究中也證實(shí)了這4項(xiàng)指標(biāo)與體液的酸堿平衡有直接的聯(lián)系，進(jìn)而影響到神經(jīng)和肌肉的興奮性。從該研究的結(jié)果來(lái)看，隨著標(biāo)本放置時(shí)間的增加，這些指標(biāo)都有不同程度的升高，尤其是鈣含量上升幅度更為明顯，通過(guò)分析認(rèn)為這可能與細(xì)胞膜通透性增加、內(nèi)外離子異常轉(zhuǎn)移之間有一定的關(guān)聯(lián)。因此，我們建議在完成血液標(biāo)本檢測(cè)電解質(zhì)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行，這樣就能夠最大程度的避免檢驗(yàn)假性結(jié)果的發(fā)生。

綜上所述，充分掌握血液標(biāo)本在離開人體后多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)不會(huì)影響最終檢驗(yàn)結(jié)果具有重要的臨床意義。在臨床實(shí)踐工作中，除了要做到科學(xué)的采集、送檢、貯存［9］等工作以外，還應(yīng)該根據(jù)各個(gè)指標(biāo)變化的時(shí)間合理安排檢測(cè)順序，以將實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響降至最低，只有做好這些基礎(chǔ)工作才能把好標(biāo)本分析的質(zhì)量關(guān)，保證最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為臨床治療方法的制訂提供科學(xué)有效的依據(jù)。

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Analysis of Effect of Different Placed Time of Blood Specimens on the Biochemical Test Results

LU Hong-xiang，CHENG Ying，TONG Chang-yue，ZHONG Chong-ming
Clinical Laboratory，the Chinese Medicine Hospital of Lianyungang City，lianyungang，Jiangsu Province，222004 China

R446.11

A

1672-5654（2016）04（c）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.090

路洪祥（1980.12-），男，山東惠民人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床生化檢驗(yàn)工作。

2016-01-23）