宋妍河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，河南鄭州　450000

淺析高危藥品在門診藥房管理中存在的不足和解決措施

宋妍
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

目的研究高危藥品在門診藥房管理過程中存在的問題，探討其解決途徑。方法針對醫(yī)院門診藥房管理過程中存在的高危藥品管理問題進行分析和整理，科學給予分類，結合相關文獻資料，綜合分析該院實際發(fā)展狀況，構建科學的管理模式。結果醫(yī)院針對高危藥品管理中的問題進行分析，制定并執(zhí)行相關解決方案后，高危藥品管理有效性得到提高，高危藥品使用安全性進一步提高。結論針對高危藥品，必須要單獨進行存放，同時設置好警示標志，進一步加強信息管理工作，同時培養(yǎng)藥師工作責任心，保證藥品工作的規(guī)范性和合理性，構建完善的規(guī)章制度，確保醫(yī)院門診藥房管理以及高危藥品管理工作有章可循。

高危藥品；門診藥房管理；問題；解決措施

［Abstract］Objective To research the existing problems of high-risk medicine in the outpatient pharmacy management and study its solutions.Methods The existing problems of high-risk medicine in the course of hospital outpatient pharmacy management were analyzed，arranged and scientifically classified，and we comprehensively analyze the actual development condition of our hospital and construct the scientific management model combined with the relevant literature materials. Results The hospital analyzes the problems in the high-risk medicine management，and the effectiveness of high-risk medicine management was improved after the formulation and implementation of relevant solutions，and the application safety of the high-risk medicine was further improved.Conclusion We should separately store the high-risk medicine and set the warning sign，further enhance the information management work，cultivate the responsibility of pharmacists，ensure the standardization and rationality of the drug method，formulate perfect regulations and ensure the hospital outpatient pharmacy management and ensure that the high-risk drug management work can have rules to follow.

［Key words］High-risk medicine；Outpatient pharmacy management；Problem；Solution

高危藥品指的是在使用不正確時可能會導致患者受損的藥物類型。雖然針對高危藥品的錯誤使用頻率并不會明顯高于其他藥品類型，但是一旦出現(xiàn)錯誤使用的現(xiàn)象就可能會引發(fā)十分嚴重后果。因此，門診藥房管理過程中，必須要進一步強化對高危藥品的管理，保證其規(guī)范化使用，盡可能避免因不合理使用高危藥物誘發(fā)各種安全隱患，導致各種不良反應現(xiàn)象。因為門診藥房在具體工作量上相對較大，涉及到的藥品種類相對較多，藥物一般處于機械操作狀態(tài)。因此，必須要重視對高危藥品的規(guī)范化管理，貫徹和執(zhí)行相關管理措施，提高患者臨床用藥的安全性。根據(jù)美國藥物使用安全協(xié)會關于高危藥品的分類方法，該院藥劑科以及護理部門，聯(lián)合醫(yī)務科等醫(yī)院部門，一起基于該院發(fā)展實際，制定符合該院實際情況的高危藥品目錄［1］。

1　高危藥品管理中存在的問題

1.1藥品放置不規(guī)范

醫(yī)院門診藥房中包含各種類型的藥品，部分工作人員習慣對相應藥品開展類型劃分，然而只有濃氯化鈉針劑以及氯化鉀針劑等少量應用頻率較低的藥品需要給予單獨放置，相當一部分藥品在放置上相對較混亂。所以，在門診藥房管理工作中，仍可以發(fā)現(xiàn)高危藥品與普通藥品混雜亂放的現(xiàn)象，造成藥品錯拿或者藥品錯放問題的發(fā)生，給藥物使用安全帶來很大威脅，不利于提高高危藥品使用的規(guī)范性，并且會給門診藥房帶來不必要的工作，降低醫(yī)院門診藥房工作效率和工作質(zhì)量［2-3］。

1.2缺乏健全的藥品管理制度

門診藥房高危藥品進行管理的過程中缺乏健全的管理制度，在實際執(zhí)行工作中，對于相關管理制度未能真正貫徹和落實。具體表現(xiàn)在：其一，缺乏科學的查對制度。一部分藥師對高危藥品未能樹立起良好的查對意識，同時，在具體查對工作中沒有嚴格遵循相關查對制度開展工作，部分人員甚至以工作繁忙為理由拒絕進行高危藥品查對，造成高危藥品在使用安全上得不到保障；其二，未能針對高危藥品清點交接班制度進行真正貫徹和執(zhí)行［4］。門診藥房交接班時，由于藥品種類多種多樣，交接過程中工作量大，造成藥師無法很好地兼顧高危藥品清點工作，導致高危藥品在實際使用過程中出現(xiàn)查找難度高且查找效率低等現(xiàn)象。

1.3未能針對存藥貨架進行清晰標識

在門診藥房管理工作中，可發(fā)現(xiàn)高危藥品存放貨架標識不清晰的現(xiàn)象，在標識設置方面不夠醒目，相關標識容易出現(xiàn)脫落等，造成標識無法充分發(fā)揮其警示作用，部分標識甚至喪失應有的警示作用。在這種情況下，高危藥品具體使用以及管理就會受到影響，不利于充分發(fā)揮藥品功效［5］。同時，針對高危藥品進行發(fā)放以及使用的過程中，很容易出現(xiàn)放錯現(xiàn)象以及拿錯問題，無法確保醫(yī)院藥品管理的規(guī)范化開展。

1.4未能針對高危藥品以及常規(guī)藥品進行明確區(qū)分

門診藥房管理過程中，針對高危藥品進行發(fā)放以及使用時，未能將其與普通藥品進行嚴格區(qū)分，同時，門診藥房需要處理的工作量極大，更容易導致藥品方法以及使用差錯現(xiàn)象，影響藥品使用的科學性以及安全性［6］。另外，部分藥師在針對藥品進行發(fā)放以及使用的過程中不夠認真和細致，未能給予審查，造成藥品在實際使用過程中極易發(fā)生錯誤，給患者生命健康帶來威脅。

1.5質(zhì)量監(jiān)控體系有待完善

針對門診藥房開展管理的過程中，醫(yī)院未能構建科學而完善的高危藥品質(zhì)量管理制度，造成高危藥品在質(zhì)量監(jiān)控以及質(zhì)量監(jiān)督方面存在缺陷，導致高危藥品在實際使用上缺乏安全性。另外，針對高危藥品進行使用的過程中，在管理預見性方面相對較低，影響高危藥品清點工作以及存儲工作的順利開展，不利于保證高危藥品管理質(zhì)量。

2　門診藥房高危藥品管理途徑

2.1科學設置專用貨架，針對高危藥品進行存放

針對高危藥品進行存放的過程中，必須要設置獨立的專用貨架，防止高危藥品以及其他普通藥品之間出現(xiàn)混淆。針對專用貨架進行設置的過程中，通常將其分為上層以及下層，同時，根據(jù)系統(tǒng)用藥給予區(qū)別化存放。針對相同通用名品種藥物，應針對不一樣的劑型進行分別放置，同時針對易混淆藥品開展科學擺放，防止在實際使用中無法及時有效找到相應藥品。針對需要進行冷藏存放的藥物類型，應將其置于冰箱內(nèi)，實行分類存放［7］。針對貨架安裝相應的報警裝置，同時安裝監(jiān)控裝置等，實現(xiàn)對高危藥品存放狀況的實時監(jiān)督和控制，促進高危藥品存放安全性的提高，增加其可靠性。針對專用貨架進行管理的過程中，必須要綜合分析藥品主治以及功能等，給予科學分類，通過不一樣的顏色進行標識，促進高危藥品使用安全性和科學性的提高。

2.2盡可能提高存藥貨架標識的清晰度

針對高危藥品進行管理的過程中，必須要確保存放藥品的貨架具備清晰而醒目的標識，同時科學設置警示牌。針對濃度為10%的氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液，此類藥物通過玻璃瓶進行盛裝，瓶子上方印著藍色字體，但從表面上分析極易導致混淆，因此，應該采用不一樣的顏色給予警示［8］。

2.3針對藥品發(fā)放以及使用進行科學審核

針對高危藥品進行調(diào)配以及使用的過程中應采用雙人復核的審核方式。給藥過程中，必須要嚴格執(zhí)行給藥五對原則：其一，患者對；其二，藥品對；其三，劑量對；其四，給藥時間對；其五，給藥方法對［9-10］。主要遵守上述原則，才可以保證臨床給藥的正確性。針對藥品調(diào)配采用雙人復核制度，實行后臺調(diào)配藥品，并在前臺進行藥品發(fā)放。藥師在藥品調(diào)配工作中必須要端正工作態(tài)度，注意集中注意力，針對患者姓名、所使用的藥品名字以及藥物使用劑量、具體藥物使用量等進行認真核對。藥師應謹防高危藥品使用錯誤，以防引發(fā)用藥風險。

2.4充分發(fā)揮信息化技術在高危藥品管理中的積極作用

針對門診藥房高危藥品進行管理的過程中，必須要充分應用各種信息化技術和信息化系統(tǒng)，充分發(fā)揮計算機輔助醫(yī)囑系統(tǒng)以及藥品自動分發(fā)機等在高危藥品管理中的積極作用，同時主動引進臨床決策支持系統(tǒng)等，充分進行應用。信息化系統(tǒng)可以在醫(yī)師開具處方以及處方錄入等工作中發(fā)揮突出作用，促進工作效率和質(zhì)量的同步提高，提高醫(yī)院高危藥品管理水平。

2.5提高工作人員的業(yè)務水平

門診藥房高危藥品管理過程中，必須要不斷加強工作人員專業(yè)培訓，促進其個人業(yè)務能力以及綜合素質(zhì)的提高，盡可能避免藥物錯誤發(fā)放問題的發(fā)生?，F(xiàn)階段，門診藥房工作者在個人素質(zhì)上仍有待提高，缺乏豐富的工作經(jīng)驗，造成門診藥房工作效率得不到有效提高。所以，必須要進一步推進門診藥房人員培訓，注重考核，促使工作人員了解和掌握豐富的高危藥品管理知識以及技巧，樹立良好的高危藥品管理意識，同時積極投入到實踐工作中，積累豐富的實踐經(jīng)驗，不斷提高高危藥品管理工作有效性。另外，工作人員必須要自覺按照高危藥品存放以及發(fā)放等方面的相關規(guī)范以及標準開展相關工作，提高患者藥物使用的合理性，避免因藥物使用錯誤給患者帶來不利影響，進一步提高患者用藥安全性和有效性，促進患者痊愈。

3　結論

總而言之，信息化發(fā)展背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到飛速發(fā)展和進步。近年來，醫(yī)院臨床藥物使用類型越來越多樣化，這也造成門診藥房在高危藥品使用方面存在越來越多的隱患，更容易出現(xiàn)用藥錯誤的現(xiàn)象，給患者臨床藥物治療帶來不利影響，降低藥物療效。所以，醫(yī)院必須要不斷加強門診藥房管理，尤其是要針對高危藥品進行規(guī)范化管理，主動發(fā)現(xiàn)高危藥品使用過程中存在的缺陷和不足，制定針對性的解決方法，促進高危藥品在使用安全性以及有效性上的同步提高。

［1］FANG Yu，YANG Shimin，F(xiàn)ENG Bianling，NI Yufei，F(xiàn)U Qiang（Department of Pharmaceutical Administration，F(xiàn)aculty of Pharmacy，School of Medicine，Xi'an JiaotongUniversity，Xi' an 710061，China）.Pharmacists'Perception of Pharmaceutical Care in Community Pharmacy：a Questionnaire Survey in China［C］//中國藥學會（Chinese Pharmaceutical Association）、天津市人民政府.2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集.中國藥學會 （Chinese Pharmaceutical Association）、天津市人民政府，2010：11.

［2］周冬初，顏素華，肖嵐，等.自動化藥房管理系統(tǒng)在門診藥房的應用［J］.中南藥學，2015（5）：550-552，554.

［3］馬怡文，黃桂霞，李捷，等.品管圈活動在該院高危藥品管理中的運用［J］.北方藥學，2015（6）：180-181.

［4］庫爾班·提拉，木尼熱·艾海提.高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和解決方案分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016 （5）：184-185.

［5］陳永春，陳曉艷.SHEL模式在門診藥房高危藥品管理中的應用［J］.中國藥物警戒，2013（1）：57-58.

［6］劉哲慧.高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和解決方案［J］.海峽藥學，2013（6）：299-300.

［7］章明杰.特殊高危藥品在門診藥房中的管理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（25）：68-70.

［8］劉會民，張永進，陳曙峰.風險管理在該院門診調(diào)劑管理中的應用及體會［J］.中國藥房，2014（13）：1189-1192.

［9］馬曉飛.門診藥房應用SHEL模式管理高危藥品效果分析［J］.中國藥業(yè)，2014（10）：61-62.

［10］文中全.某院高危藥品的管理方法初探［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（19）：391-392.

Analysis of Disadvantages and Solutions of High-risk Medicine in the Outpatient Pharmacy Management

SONG Yan
First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R19

A

1672-5654（2016）04（c）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.176

宋妍（1970.2-），女，河南洛陽人，本科，主管藥師，研究方向：藥品管理。

2016-01-22）