楊 柳

（吉林婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

孕酮檢測值對早孕的影響分析

楊 柳

（吉林婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

早孕；孕酮；西門ADVIPA centaur系統(tǒng)

黃體酮是由卵巢菌體分泌的一種天然孕酮激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響為妊娠所必需，我們通過在臨床收集的101例早孕患者中，對其孕早期孕酮的值進(jìn)行對比分析。

1 步驟中的注意事項

1.1 計算：系統(tǒng)報告的血清孕酮結(jié)果單位為ng/mL（質(zhì)量單位）或者nmol/L（國際單位），這決定于您在設(shè)置檢測參數(shù)單位時所定義的單位。轉(zhuǎn)換公式為1 ng/mL=3.18 nmol/L。

1.2 稀釋：孕酮水平超過60 ng/mL（190.8 nmol/L）的血清樣品必須稀釋后重新進(jìn)行測試才能獲得準(zhǔn)確的結(jié)果?；颊邩悠房梢杂上到y(tǒng)自動稀釋，也可以手動稀釋。對于自動稀釋的溶液來說，要保證系統(tǒng)中裝有ADVIA Centaur通用稀釋液3，并將系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置如下，稀釋點：≤60 ng/mL（190.8 nmol/L）；稀釋參數(shù)：5、10。

關(guān)于自動稀釋溶液的詳細(xì)信息，請參見系統(tǒng)操作指南或在線幫助系統(tǒng)。當(dāng)使用自動稀釋的患者樣品結(jié)果超出檢測的線性范圍時，或者當(dāng)實驗室規(guī)程要求手動稀釋，使用手動稀釋方法。

使用通用稀釋液3來手動稀釋患者樣品，然后將稀釋后的樣品裝載到樣品架中，取代沒有稀釋的樣品。確認(rèn)最終結(jié)果為稀釋樣品測試結(jié)果經(jīng)過稀釋倍數(shù)的轉(zhuǎn)換。如果確定測試過程時輸入一個稀釋因子，系統(tǒng)會自動計算檢測結(jié)果。

用于使用ADVIA Centaur CP 系統(tǒng)血清中孕酮（PRGE）的定量測量測定的體外診斷性檢測。

孕酮與雌性激素在月經(jīng)周期內(nèi)協(xié)同調(diào)整生殖器官的功能。孕酮在胚囊著床的子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備和維持人體功能方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。孕酮的主要來源是女性的黃體和胎盤。孕酮次要的來源有男性和女性體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)、男性的睪丸。

在月經(jīng)周期的卵泡期，孕酮處于較低水平。在排卵之后，有黃體產(chǎn)生的孕酮迅速升高，并在排卵后4～7 d達(dá)到濃度的最大值。這些水平在保持4～6 d后，降低到基線水平，包括經(jīng)期。

在孕期孕酮水平穩(wěn)定升高，并在第9個月達(dá)到最大值。臨床研究證明孕酮在非孕期女性體內(nèi)會發(fā)生促進(jìn)排卵和維持黃體功能不足（LPD），而黃體功能不足則與不孕及早期流產(chǎn)有關(guān)。服用口服避孕藥的女性可抑制體內(nèi)孕酮水平。

ADVIA Centaur CP 孕酮檢測是一種競爭性免疫測定方法，使用直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)。在標(biāo)記是集中，患者樣品中的孕酮集合到亞丁指標(biāo)記的小鼠單克隆抗孕酮抗體上。在固相試劑中，有禮抗體與孕酮衍生物集合在一起，并通過共價鍵結(jié)合到順磁性顆粒上。

系統(tǒng)自動執(zhí)行以下步驟：在試管中加入20 μL樣品和90 μL釋放劑并在37 ℃孵育4.7 min。加入100 μL標(biāo)記試劑，并在37 ℃孵育3.0 min。加入200 μL固相試劑試劑，并在37 ℃孵育6.3 min。分離析出并用洗液1清洗試管。確保系統(tǒng)中有足夠的試劑盒付諸實際。關(guān)于系統(tǒng)準(zhǔn)備的具體信息，請參見系統(tǒng)操作指南或再現(xiàn)幫助系統(tǒng)。

再將試劑裝載到系統(tǒng)之前，手工混合全部主試劑盒。目視檢查試劑和底部，保證全部粒子分散和重新懸浮。欲了解如何準(zhǔn)備備用試劑的詳細(xì)信息，請參閱操作者指南。

利用包裝上的位置導(dǎo)向箭頭，將Ready Pack 主要試劑和裝入主要試劑室內(nèi)。對于主要試劑盒放置在靠左，置中和靠右沒有要求，因為在ADVIA Centaur CP 系統(tǒng)中只有一種試劑探針。系統(tǒng)主動混合主試劑盒，保持試劑均勻懸浮。欲了解如何裝載實際的詳細(xì)信息，請參考系統(tǒng)操作指南或在線幫助系統(tǒng)。

如果要求自動稀釋劑，即將ADVIA Centaur 通用稀釋液3裝載在輔助試劑入口。

警告：在該儀器中所提供的稀釋劑與固相試劑和標(biāo)記試劑是相匹配的。不要將釋放劑份額與不同份額的固相試劑和標(biāo)記試劑混合在一起。

標(biāo)準(zhǔn)曲線校準(zhǔn)：當(dāng)使用新批號的標(biāo)記試劑和固相試劑時，需要對ADVIA Centaur CP PRGE 測定項目進(jìn)行重新校準(zhǔn)。對每一新批號的標(biāo)準(zhǔn)試劑和固相試劑，都可以通過條形碼閱讀器或鍵盤將校準(zhǔn)曲線數(shù)值輸入系統(tǒng)中。

處置：遵照貴單位的規(guī)程處置危險或生物污染物質(zhì)。遵照聯(lián)邦、州和當(dāng)?shù)氐娜恳?，采用安全許可的方式廢棄全部物質(zhì)。

2 材料與方法

2.1 1280例受檢患者均在現(xiàn)場采集靜脈血液4 mL左右加入凝膠分離試管中備用。

2.2 調(diào)查對象與方法2012年～2016年來我院進(jìn)行早孕檢查的患者1280例，年齡在20～30歲間采血后檢測孕酮。

2.3 研究方法：西門子ADVIA Centaur孕酮檢測是一種競爭性的免疫測定方法，使用直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)。在固相試劑中，患者樣本中的孕酮結(jié)合到吖啶酯標(biāo)記的小鼠單克隆抗孕酮抗體上在固相試劑中，游離的抗體與孕酮衍生物結(jié)合在一起，并通過共價鍵結(jié)合到磁性顆粒上。

3 結(jié) 果

檢測試劑表明在受體1280例患者中孕酮值（＜10 ng/mL），見表 1。

表1 檢測試劑表明在受體1280例患者中孕酮值

3 討論與分析

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后我們發(fā)現(xiàn)，見表2。表1說明孕酮值＜10 ng/L在低水平中是與流產(chǎn)率有相關(guān)性；孕酮檢測值＜10 ng/L對早孕有一定的影響。

表2 孕酮值與流產(chǎn)關(guān)系表

R714.1

A

1671-8194（2016）36-0295-01