丁 雪 衡 馳 呂劍楠 趙 君 陳永超 楊 婷 宋 莉 劉 穎 王 芳

1.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 衛(wèi)生政策與管理研究中心 北京 100020 2.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730 3.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司 北京 100191

國(guó)外婚前保健服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)與啟示

丁 雪1*衡 馳1,2呂劍楠1,2趙 君1陳永超1楊 婷1,2宋 莉3劉 穎3王 芳1

1.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 衛(wèi)生政策與管理研究中心 北京 100020 2.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730 3.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司 北京 100191

婚前保健服務(wù)在預(yù)防傳染性疾病、維護(hù)婚姻生活和諧、保護(hù)下一代健康等方面發(fā)揮了重要作用。不同國(guó)家和地區(qū)根據(jù)各自實(shí)際情況設(shè)計(jì)并實(shí)施婚檢制度。本文從婚檢模式、項(xiàng)目設(shè)置、資金籌集、婚檢結(jié)果的應(yīng)用等方面，梳理了部分國(guó)家和地區(qū)婚檢主要做法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn)，提出我國(guó)開(kāi)展婚檢工作的建議。

婚前保健服務(wù)； 婚前醫(yī)學(xué)檢查； 經(jīng)驗(yàn)； 啟示

婚前保健服務(wù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“婚檢”)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢等服務(wù)。[1]其中，婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查,是婚前保健服務(wù)的重要內(nèi)容之一。[1]國(guó)內(nèi)外實(shí)踐和研究證明，婚檢不僅能夠有效預(yù)防傳染性疾病，還能夠及時(shí)篩查和評(píng)估遺傳性疾病，對(duì)婦女孕前、孕產(chǎn)期保健行為進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防出生缺陷，促進(jìn)生殖保健服務(wù)的開(kāi)展。[2-8]自2003年《婚姻登記條例》修訂實(shí)施以來(lái)，我國(guó)婚檢率急劇下降，出生缺陷防控形勢(shì)日益嚴(yán)峻，如何進(jìn)一步完善婚檢制度引發(fā)了社會(huì)各界的熱烈討論。在該背景下，有必要了解國(guó)外婚檢服務(wù)的具體做法，總結(jié)其特點(diǎn)，為我國(guó)今后婚檢工作的開(kāi)展提供借鑒。為此，本文基于既往研究、官方語(yǔ)言以及資料可獲得性，選取了美國(guó)、加拿大、英國(guó)、法國(guó)、日本、俄羅斯、印度、塞浦路斯、部分阿拉伯國(guó)家(如沙特阿拉伯、巴林)等國(guó)家和地區(qū)，選取“婚檢”、“premarital examination”、“premarital testing”等檢索詞，檢索了PubMed和Web of Science等英文數(shù)據(jù)庫(kù)，CNKI和萬(wàn)方等中文數(shù)據(jù)庫(kù)以及相關(guān)國(guó)家的政府網(wǎng)站等，梳理了部分國(guó)家和地區(qū)婚檢的主要做法，為我國(guó)開(kāi)展婚檢工作提供借鑒。

1 國(guó)外婚檢的主要做法和特點(diǎn)

由于各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健體制、文化理念和居民健康意識(shí)不一，其婚檢制度的設(shè)計(jì)和實(shí)施也必然存在一定差異，但總體來(lái)說(shuō)仍有一些共同之處。

1.1 婚檢是否作為婚姻登記的必備程序受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、疾病防治、傳統(tǒng)文化等多因素影響

婚檢是否作為婚姻登記的必備程序受多種因素的影響，如經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、疾病防治、傳統(tǒng)文化等。目前大部分阿拉伯國(guó)家(如沙特阿拉伯、巴林)以及印度少數(shù)邦由于傳統(tǒng)習(xí)俗等因素仍將婚檢作為婚姻登記的必備程序之一，如印度有5個(gè)邦政府提議或通過(guò)了強(qiáng)制性婚前HIV檢查的法令。[9- 18]而有的國(guó)家或地區(qū)(州)則從疾病預(yù)防的角度出發(fā)，要求擬婚雙方針對(duì)某類(lèi)疾病進(jìn)行檢查。如法國(guó)規(guī)定結(jié)婚當(dāng)事人須出示檢查日期不早于登記日前2個(gè)月的婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，且50歲以下女性須進(jìn)行弓形蟲(chóng)感染和溶血性疾病檢查[19]；美國(guó)蒙大拿州的行政法規(guī)定擬婚女性須進(jìn)行風(fēng)疹檢測(cè)[20]。此外，大部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的國(guó)家或地區(qū)(州)，如美國(guó)、加拿大大多數(shù)州、日本、英國(guó)、俄羅斯、葡萄牙、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣等則開(kāi)展自愿婚檢，相關(guān)的法律法規(guī)未提及在婚姻登記時(shí)須提供婚檢證明。[21-29]值得一提的是，婚檢是否作為婚姻登記必備程序也并非一成不變。20世紀(jì)初，美國(guó)大多數(shù)州的婚姻法等相關(guān)法律中規(guī)定擬婚雙方必須出示婚檢證明才可獲取結(jié)婚證[30]，但隨著婚檢成本較高、經(jīng)濟(jì)效益較低以及管理等問(wèn)題日益突出，20世紀(jì)70年代以來(lái)大部分州逐步放棄了擬婚雙方結(jié)婚時(shí)須提交婚檢證明的做法[31]。而印度則經(jīng)歷了相反的變化，從2002年開(kāi)始，為防止HIV在伴侶間的傳播，印度部分HIV感染率較高的地區(qū)通過(guò)法令，將HIV檢查作為婚檢的必備內(nèi)容。[9]

1.2 基于國(guó)家和地區(qū)疾病流行特點(diǎn)與人群健康需求確定婚檢項(xiàng)目

為防止疾病的傳染和減少遺傳性疾病的發(fā)生，減輕家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高出生人口質(zhì)量，國(guó)外婚檢項(xiàng)目一般均包括傳染病(如性傳播性疾病、HIV、肝炎等)和遺傳性疾病(如地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血)的篩查。但不同國(guó)家婚檢的具體項(xiàng)目設(shè)置不盡相同，納入的疾病通常根據(jù)本國(guó)疾病流行情況和檢查費(fèi)用等因素進(jìn)行選擇，如地中海沿岸的國(guó)家(意大利、葡萄牙、西班牙、土耳其、塞浦路斯等)均將地區(qū)高發(fā)的地中海貧血(簡(jiǎn)稱(chēng)“地貧”)納入檢查項(xiàng)目。[14-16,32]而法國(guó)則針對(duì)50歲以下女性的弓形蟲(chóng)感染和溶血性疾病進(jìn)行重點(diǎn)檢查[9-11]，我國(guó)香港地區(qū)還增加了針對(duì)女性的德國(guó)麻疹抗體相關(guān)檢查[33]。此外，美國(guó)、印度部分地區(qū)等較為重視婚前醫(yī)學(xué)咨詢和婚前健康教育的開(kāi)展[15-16,34-36]，如美國(guó)印第安納州的《家庭法和青少年法》以及威斯康辛州的律例中規(guī)定巡回法庭的工作人員需向擬婚雙方分發(fā)由相關(guān)部門(mén)認(rèn)可的有關(guān)嚴(yán)重傳染性疾病信息的書(shū)面材料和影像資料，并建議其到私人醫(yī)生或其他檢測(cè)機(jī)構(gòu)接受HIV檢查。在伊利諾斯州，巡回法庭的工作人員還向申請(qǐng)者免費(fèi)發(fā)放有關(guān)胎兒酒精綜合癥病、性病以及遺傳代謝病的宣傳冊(cè)[36]。

1.3 實(shí)行免費(fèi)或部分免費(fèi)服務(wù)，籌資渠道多樣化

俄羅斯和沙特阿拉伯等少數(shù)國(guó)家實(shí)行婚檢全部免費(fèi)的政策。《俄羅斯聯(lián)邦家庭法典》規(guī)定，婚檢由申請(qǐng)結(jié)婚人住所地的國(guó)家和地方醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)行。[9-13,28]法國(guó)、日本等國(guó)家則實(shí)行部分免費(fèi)服務(wù)。[9-13]在婚檢的資金籌集方面，主要包括政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人自付等幾種途徑。其中，俄羅斯和沙特阿拉伯等實(shí)行免費(fèi)婚檢的國(guó)家，其資金來(lái)源于政府財(cái)政[9-13,28]，法國(guó)大部分婚檢費(fèi)用則由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)，日本僅對(duì)HIV檢查設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助，當(dāng)事人可進(jìn)行免費(fèi)檢查，其他婚檢費(fèi)用則由當(dāng)事人自己支付[9-13]。

1.4 婚檢由醫(yī)師負(fù)責(zé)并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行

多數(shù)國(guó)家的婚檢服務(wù)多由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)，由其開(kāi)具婚檢證明，婚檢場(chǎng)所主要集中在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，少數(shù)國(guó)家的婚檢場(chǎng)所不限于此，而婚姻登記機(jī)構(gòu)通常與之分開(kāi)。如沙特阿拉伯除當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外，極個(gè)別地區(qū)的血液檢查中心也提供遺傳性疾病的婚檢服務(wù)，雙方結(jié)婚前到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受婚檢，結(jié)婚證則由當(dāng)?shù)厮痉ú块T(mén)負(fù)責(zé)頒發(fā)。[37]加拿大愛(ài)德華王子島要求擬婚雙方在申請(qǐng)結(jié)婚前，由本省有資質(zhì)的醫(yī)師對(duì)其身體健康狀況進(jìn)行檢查，并有義務(wù)將檢查報(bào)告的真實(shí)內(nèi)容告知雙方，而婚姻登記機(jī)構(gòu)只有在規(guī)定日期收到結(jié)婚申請(qǐng)人提交的各項(xiàng)有效婚檢證明后，才能夠向其頒發(fā)結(jié)婚證。[38]

1.5 婚檢結(jié)果作為個(gè)人隱私得到保護(hù)，與婚姻關(guān)系的確認(rèn)相對(duì)獨(dú)立

一般情況下，婚檢結(jié)果通常作為個(gè)人隱私得到保護(hù)，并與婚姻關(guān)系的確認(rèn)相互獨(dú)立。[9-12]如《俄羅斯聯(lián)邦家庭法典》規(guī)定，婚檢結(jié)果屬于個(gè)人隱私，只有經(jīng)被診查人同意，才可告知另一方。[28]而對(duì)于拒絕婚檢或檢出相關(guān)疾病的擬婚雙方，部分國(guó)家會(huì)采取相應(yīng)措施。如美國(guó)蒙大拿州擬婚女性若拒絕進(jìn)行婚檢，只須簽署知情同意書(shū)和放棄婚檢的聲明就可以起到替代婚檢證明的作用。[31]沙特阿拉伯對(duì)于檢出患有遺傳性疾病的擬婚雙方不頒發(fā)正式結(jié)婚證，但若其堅(jiān)持結(jié)婚，在被告知疾病的危害并簽署同意書(shū)后，則頒發(fā)“不相容性證書(shū)”。[37]此外，少數(shù)國(guó)家婚檢結(jié)果與婚姻登記掛鉤，如印度有5個(gè)邦將HIV作為婚前必查項(xiàng)目，其中4個(gè)邦明令禁止婚前HIV檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性的當(dāng)事人結(jié)婚。[15-16]

2 經(jīng)驗(yàn)

2.1 國(guó)家社會(huì)文化和配套政策、居民健康意識(shí)是婚檢制度選擇的前提

婚檢是否作為婚姻登記的必備程序受各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、文化環(huán)境、居民健康意識(shí)等因素的影響。一般而言，自愿婚檢制度的選擇通常需要一定的前提條件或機(jī)制保障：一是民眾健康意識(shí)較強(qiáng)，如日本國(guó)民對(duì)婚檢制度比較了解并能切實(shí)接受，即使國(guó)家不要求強(qiáng)制婚檢，也會(huì)普遍自覺(jué)遵守。[9-11]二是社會(huì)文化觀念影響，如印度人有著對(duì)血液純凈的信仰，普遍認(rèn)為自身攜帶遺傳性疾病基因是一種恥辱，不愿向他人揭示，因此對(duì)婚檢多持拒絕態(tài)度。[39]三是相關(guān)法律制度較為完善，如俄羅斯雖然實(shí)行自愿免費(fèi)婚檢，但如果一方向配偶隱瞞艾滋病并傳染給對(duì)方，最長(zhǎng)可被判處5年監(jiān)禁。[40]四是建立和完善相關(guān)激勵(lì)和約束機(jī)制，許多國(guó)家檢查費(fèi)用免費(fèi)、部分免費(fèi)或根據(jù)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)，從而提高婚檢服務(wù)的可及性，并實(shí)施嚴(yán)格的醫(yī)生責(zé)任追究制度和當(dāng)事人損害賠償制度來(lái)規(guī)范服務(wù)行為，保障民眾利益。[9-11]

2.2 健全的法律制度是婚檢的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

無(wú)論是大陸法系還是英美法系的國(guó)家和地區(qū)，婚檢工作順利的開(kāi)展均離不開(kāi)完善的法律法規(guī)。部分將婚檢作為婚姻登記必備程序的國(guó)家，在《婚姻法》等相關(guān)法律中規(guī)定結(jié)婚登記時(shí)必須提供婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，并制訂了較為詳細(xì)的規(guī)定。[19-24]通過(guò)制定法律法規(guī)，規(guī)定了婚姻登記條件、婚檢項(xiàng)目、資金籌集等內(nèi)容，使得各級(jí)機(jī)構(gòu)在法律框架內(nèi)明確自己的職責(zé)，從而保障婚檢工作的順利開(kāi)展。

2.3 因地制宜、科學(xué)合理設(shè)置婚檢項(xiàng)目是婚檢工作正常開(kāi)展的有利保障

婚檢項(xiàng)目的設(shè)定多從減輕家庭負(fù)擔(dān)、控制傳染病、預(yù)防遺傳性疾病的角度出發(fā)，一般均包括傳染病和遺傳性疾病的篩查。檢查項(xiàng)目的選擇一般結(jié)合本地區(qū)疾病流行情況和國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平等因素，如塞浦路斯、巴林、印度等將本國(guó)高發(fā)的地貧納入檢查項(xiàng)目。[9-16]此外，有的國(guó)家還非常重視婚檢個(gè)性化服務(wù)的提供，擬婚雙方可以根據(jù)自身情況，額外選擇其他的一些檢查項(xiàng)目。[9-11]

2.4 明確婚檢機(jī)構(gòu)及其職責(zé)，加強(qiáng)部門(mén)間合作是婚檢的助推劑

國(guó)外婚檢機(jī)構(gòu)多為醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，個(gè)別國(guó)家和地區(qū)還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了婚檢中心，婚檢服務(wù)也主要由家庭醫(yī)生提供，其婚檢的流程與普通就醫(yī)流程相似，衛(wèi)生部門(mén)主要負(fù)責(zé)技術(shù)上的支持。其他部門(mén)通常與衛(wèi)生部門(mén)積極配合，共同開(kāi)展婚檢工作，如美國(guó)部分州的巡回法庭參與婚前健康教育和咨詢，推動(dòng)了婚檢工作的有效開(kāi)展。[34-36]

2.5 尊重個(gè)人意愿和注重隱私保護(hù)，體現(xiàn)婚檢制度的人性化

國(guó)外較為重視婚檢過(guò)程中個(gè)人隱私的保護(hù)，婚檢結(jié)果通常只有被檢查者和醫(yī)生知道。[9-11]除印度4個(gè)邦禁止HIV感染者結(jié)婚以外，其余大部分國(guó)家的擬婚雙方根據(jù)婚檢結(jié)果自行決定是否結(jié)婚，任何人無(wú)權(quán)干涉，即便是擬婚雙方拒絕婚檢或檢出相關(guān)疾病，部分國(guó)家也會(huì)基于以人為本的角度，采取相應(yīng)措施。[15-16,28，33]這樣既保護(hù)了個(gè)人隱私，又尊重當(dāng)事人對(duì)確立婚姻關(guān)系的決定權(quán)。

3 啟示

3.1 婚檢制度的選擇應(yīng)充分考慮本國(guó)實(shí)際情況和條件

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、國(guó)民健康意識(shí)較強(qiáng)、法律體系較為健全的國(guó)家較傾向于接受自愿婚檢的模式。我國(guó)婚檢制度在2003年之后發(fā)生了明顯的變化，制度的改革可能沒(méi)有充分考慮到我國(guó)的實(shí)際條件(如沒(méi)有提供免費(fèi)服務(wù))、人們的健康意識(shí)較為薄弱等情況，從而引起了社會(huì)各界的熱烈討論。因此，不應(yīng)簡(jiǎn)單照搬國(guó)外的做法和經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)注重制度與政策實(shí)施的環(huán)境和條件，否則其預(yù)期目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。

3.2 理順并完善相關(guān)法律法規(guī)

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》明確指出，男女雙方在結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明。而2003年修訂后的《婚姻登記條例》規(guī)定，患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病，婚姻登記機(jī)關(guān)不予登記。從本質(zhì)上講，兩者并不存在沖突，但在具體操作上沒(méi)有說(shuō)明應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)判定“患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”。從而導(dǎo)致實(shí)際工作中對(duì)婚檢的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，將“取消強(qiáng)制婚檢”簡(jiǎn)單等同于“取消婚檢”。因而，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)法律法規(guī)的相互銜接，明確各部門(mén)的職責(zé)和義務(wù)，如婚姻登記部門(mén)應(yīng)做好提醒、告知等工作，提高公民對(duì)于婚檢服務(wù)的認(rèn)知，婚檢機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好婚檢對(duì)象和婚檢結(jié)果的隱私保護(hù)工作。

3.3 重視婚前咨詢和教育工作，科學(xué)合理設(shè)計(jì)和優(yōu)化婚檢項(xiàng)目

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》明確規(guī)定婚檢的內(nèi)容包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢、婚前醫(yī)學(xué)檢查。其中婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、咨詢與醫(yī)學(xué)檢查相輔相成，促進(jìn)了生殖保健服務(wù)的開(kāi)展，這也是婚前保健與單純的孕前健康檢查的不同之處。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和檢測(cè)技術(shù)手段的發(fā)展以及群眾健康需求的變化，婚檢項(xiàng)目的設(shè)置應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和完善。建議各部門(mén)可以借鑒國(guó)外的做法，重視婚前教育和咨詢，從認(rèn)知層面改善群眾對(duì)婚檢的認(rèn)知，促進(jìn)居民健康意識(shí)的提高。在檢查項(xiàng)目的設(shè)置上，應(yīng)結(jié)合各地人群疾病特點(diǎn)和健康需求以及服務(wù)能力，選擇成本經(jīng)濟(jì)學(xué)效益較高的基本項(xiàng)目，并合理設(shè)置自費(fèi)選擇項(xiàng)目，滿足不同層次需求，因地制宜有針對(duì)性地篩查相關(guān)重點(diǎn)疾病。

3.4 明確各部門(mén)職責(zé)，建立政府主導(dǎo)的多部門(mén)合作機(jī)制

婚檢工作的順利開(kāi)展離不開(kāi)各部門(mén)的合作，由于歷史等原因，各部門(mén)對(duì)婚檢的認(rèn)知存在偏差，導(dǎo)致政策執(zhí)行不到位。因此，首先應(yīng)加大政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)力度，將婚檢工作列入政府目標(biāo)責(zé)任范圍、啟動(dòng)問(wèn)責(zé)機(jī)制，建立政府主導(dǎo)的多部門(mén)合作機(jī)制。其次，各部門(mén)應(yīng)各司其職，相互配合。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要切實(shí)把好婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量關(guān)，優(yōu)化婚檢流程，開(kāi)展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)工作，培養(yǎng)專(zhuān)職婚檢醫(yī)師，提高服務(wù)質(zhì)量。民政部門(mén)應(yīng)利用婚檢登記優(yōu)勢(shì)，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)向婚姻登記當(dāng)事人進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，告知婚姻登記當(dāng)事人婚檢的意義和必要性。宣傳部門(mén)利用公共媒體做好宣傳，提高廣大群眾對(duì)婚檢的知曉率，真正認(rèn)識(shí)到婚檢是自己的權(quán)利，也是對(duì)個(gè)人和家庭的責(zé)任。財(cái)政部門(mén)保證資金投入，加強(qiáng)婦幼體系與能力建設(shè)，共同推動(dòng)婚檢工作的高質(zhì)量開(kāi)展。

3.5 提高國(guó)民健康意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)婚檢的主動(dòng)性

國(guó)際上部分國(guó)家之所以在實(shí)行自愿婚檢的情況下民眾主動(dòng)婚檢的意識(shí)較高，主要是其健康意識(shí)和責(zé)任意識(shí)較高。[9-11]因此，應(yīng)加大婚檢的宣傳工作，定期組織開(kāi)展婚前咨詢和知識(shí)講座等活動(dòng)，主動(dòng)發(fā)放婚檢宣傳材料，以提高居民健康知識(shí)水平，增強(qiáng)群眾保健意識(shí)，可由相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)高校在校學(xué)生、剛參加工作的未婚青年人等進(jìn)行宣教，引導(dǎo)適宜人群主動(dòng)參與婚檢工作。

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(編輯 趙曉娟)

Experiences and implications of premarital healthcare services in foreign countries

DINGXue1,HENGChi1,2,LVJian-nan1,2,ZHAOJun1,CHENYong-chao1,YANGTing2,SONGLi3,LIUYing3,WANGFang1

1.CenterforHealthPolicyandManagement,InstituteofMedicalInformationChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100020,China2.PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730,China3.DepartmentofMaternalandChildHealth,NationalHealthandFamilyPlanningCommission,Beijing100191,China

As one of the primary prevention measures to reduce birth defects, the premarital healthcare service has played an important role in the prevention of communicable diseases, maintaining the harmonious and happy marriage, health and other aspects of protection of the next generation. Different countries and regions also design and implement the premarital medical examination system based on their actual situations. This article summarized the practices, characteristics and experiences of premarital healthcare services in some foreign countries and regions through several aspects including model, set projects content, financing and other aspects of the application of the premarital results. Finally, this paper put forwards suggestions on the premarital healthcare services in our country to help healthy the carrying out of the premarital work.

Premarital healthcare services; Premarital medical examination; Experience; Implications

2015年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委托重點(diǎn)項(xiàng)目

丁雪，女(1985年—)，碩士，助理研究員，主要研究方向?yàn)楣残l(wèi)生政策、婦幼健康。 E-mail：ding.xue@imicams.ac.cn

王芳。E-mail：wang.fang@imicams.ac.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2016.05.006

2015-11-04

2016-02-26