文/王翠敏 呂海平

新常態(tài)下河北省推進(jìn)綠色醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對(duì)策研究

文/王翠敏 呂海平

河北省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展總體態(tài)勢(shì)發(fā)展較好，但面臨著系列挑戰(zhàn)。美、日國(guó)家在醫(yī)藥物流發(fā)展方面有較豐富的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下河北省發(fā)展綠色醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略主要包括“重視理念、搭建平臺(tái)、運(yùn)用技術(shù)、建立連鎖、構(gòu)建模式、集成發(fā)展”六個(gè)方面。

新常態(tài)；醫(yī)藥物流；綠色物流

2016年2月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)指出，要建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，逐步理順?biāo)幤泛牟膬r(jià)格。醫(yī)藥物流是我國(guó)物流業(yè)的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，新版GSP（Good Supp ly Practice，即藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）、新醫(yī)改基本藥物制度都強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)代醫(yī)藥物流的重要性，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、物流產(chǎn)業(yè)均是河北省重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，加速醫(yī)藥物流發(fā)展，提高藥品流通效率是當(dāng)務(wù)之急。

一、河北省綠色醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）河北省醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展總體態(tài)勢(shì)

2012年，全省醫(yī)藥流通行業(yè)購(gòu)進(jìn)總額333.76億元，銷售總額366.59億元，2013年銷售總額449億元，呈上升趨勢(shì)，市場(chǎng)集中度進(jìn)一步上升，零售藥店數(shù)量減少、質(zhì)量提升，競(jìng)爭(zhēng)能力有所增強(qiáng)。截止2013年底，河北省共有醫(yī)藥流通綜合批發(fā)企業(yè)873家，藥品零售連鎖企業(yè)92家，零售藥店門店總數(shù)達(dá)到13228個(gè)，具有第三方醫(yī)藥物流資質(zhì)的企業(yè)有3家，開展物流延伸服務(wù)的企業(yè)有2家，行業(yè)規(guī)模和效益穩(wěn)步增長(zhǎng)，主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況良好。2014年上半年，河北省規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)共計(jì)238家，從行業(yè)規(guī)模分布結(jié)構(gòu)來(lái)看，大型企業(yè)7家，中型34家，小型194家，微型企業(yè)3家；從空間結(jié)構(gòu)看，規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)集中于石家莊市和保定市，其中石家莊市有95家企業(yè)，保定市有42家企業(yè)，其中，神威藥業(yè)醫(yī)藥物流園項(xiàng)目為河北省在建的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的總態(tài)勢(shì)主要指標(biāo)平穩(wěn)增長(zhǎng)，工業(yè)增加值增速同比回落，主要業(yè)務(wù)收入環(huán)比增速小幅回升，利潤(rùn)、利稅標(biāo)增速同比保持了平穩(wěn)較高增長(zhǎng)。2015上半年河北省醫(yī)藥行業(yè)1～6月經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主要指標(biāo)延續(xù)了前幾個(gè)月增速下滑的態(tài)勢(shì)，但與1～5月比呈現(xiàn)了明顯回升勢(shì)頭，新常態(tài)下醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展速度放緩。

2016年4月，河北省政府頒布的《河北省“大健康、新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》指出，至2020年，全省規(guī)模以上“大健康、新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值將比2015年翻一番，產(chǎn)業(yè)總規(guī)模超過(guò)8000億元，全省藥品流通企業(yè)銷售收入由2015年的600億元增加到1200億元；將構(gòu)建分工合理、體系完備、設(shè)備一流的現(xiàn)代醫(yī)藥物流和零售網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)國(guó)藥樂(lè)仁堂醫(yī)藥有限公司正定國(guó)際物流園、石藥集團(tuán)中誠(chéng)醫(yī)藥物流有限公司醫(yī)藥物流配送中心等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，打造具有實(shí)力、競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)；支持互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)藥物流融合發(fā)展，開展“智慧醫(yī)療”試點(diǎn)；將安國(guó)打造成中國(guó)中藥之都，初步建成以電子商務(wù)和現(xiàn)代倉(cāng)儲(chǔ)物流體系為特征的規(guī)范化、現(xiàn)代化中藥材流通體系。

另外，據(jù)《河北石家莊實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略十項(xiàng)重點(diǎn)工程實(shí)施方案（2015～2020）》文件指出，要積極落實(shí)《石家莊市高端生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施方案》，重點(diǎn)實(shí)施67個(gè)高端醫(yī)藥重點(diǎn)項(xiàng)目，加快華藥、石藥、神威、以嶺、四藥等企業(yè)發(fā)展?？梢?，醫(yī)藥物流發(fā)展是河北省的重點(diǎn)項(xiàng)目和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

（二）河北省醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

河北省醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)存在著系列的挑戰(zhàn)，如藥品招標(biāo)、降價(jià)、仿制藥一致性評(píng)價(jià)、環(huán)保壓力等，多種因素導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)盈利空間受到壓縮，行業(yè)利潤(rùn)率偏低，企業(yè)在微利或虧損下運(yùn)行特征更加明顯。我省醫(yī)藥流通行業(yè)以中小企業(yè)為主，呈現(xiàn)“分散競(jìng)爭(zhēng)、經(jīng)營(yíng)效益低”的特點(diǎn)，環(huán)保水平不高，在目前國(guó)家推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主導(dǎo)的政策環(huán)境調(diào)整和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇、行業(yè)整合提速、新型業(yè)態(tài)不斷發(fā)展的新形勢(shì)下，大批以傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)為主、經(jīng)營(yíng)實(shí)力較弱的中小企業(yè)生存壓力加大。

此外，河北省醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)普遍存在著技術(shù)、體制、觀念上的一些障礙，企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、流通秩序亂、信息化水平落后、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)處于過(guò)度分散競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。物流成本高、整體經(jīng)濟(jì)效益低下、零售連鎖率低，這也制約著醫(yī)藥物流行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

二、國(guó)外先進(jìn)國(guó)家醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)借鑒

（一）批發(fā)企業(yè)數(shù)量少，產(chǎn)業(yè)集約化程度高

美國(guó)的藥品市場(chǎng)比中國(guó)大10倍，但僅有5家一級(jí)藥品批發(fā)商，其中三強(qiáng)分別為美源伯根、卡地諾、麥克森公司，占有全美96%的市場(chǎng)份額。美源伯根公司的仿制藥、特制藥服務(wù)，卡地諾公司主要為藥品、醫(yī)療用品分銷業(yè)務(wù)、特殊藥品類服務(wù)，麥克森公司的信息技術(shù)服務(wù)均為三個(gè)公司的特色服務(wù)。同時(shí)，三大藥品批發(fā)企業(yè)均牢牢圍繞核心業(yè)務(wù)展開多元化服務(wù)戰(zhàn)略。與美國(guó)類似，日本最大的75家藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)量占到全日本醫(yī)藥銷售量的95%以上。在美國(guó)、日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)藥物流已處于相對(duì)壟斷地位。相比而言，我國(guó)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)多達(dá)16000家，數(shù)量眾多，銷售利潤(rùn)率低，表明我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的規(guī)模、技術(shù)等與國(guó)際先進(jìn)水平存在著一定差距。

（二）供應(yīng)鏈一體化運(yùn)作，配送成本低

美國(guó)、日本的醫(yī)藥物流均采用供應(yīng)鏈一體化運(yùn)作模式，供應(yīng)鏈管理技術(shù)應(yīng)用廣泛。美國(guó)運(yùn)作模式是將醫(yī)藥廠商的藥品匯集到物流中心，再由物流中心對(duì)下游客戶做配送；日本的藥品批發(fā)企業(yè)在各自的市場(chǎng)區(qū)域均設(shè)有分銷中心，以分級(jí)配送為主。美日醫(yī)藥物流分銷商幾乎所有商品都直接從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，供應(yīng)周期可控性強(qiáng)，將制造商、分銷商、零售商聯(lián)系在一起，實(shí)施全面庫(kù)存管理，降低各方的庫(kù)存水平、經(jīng)營(yíng)成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理比較成熟。

我國(guó)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈管理能力和水平較低，基本尚停留在企業(yè)內(nèi)部進(jìn)、銷、存業(yè)務(wù)整合及流程優(yōu)化階段，很少涉及對(duì)上游藥品制造商、供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商的整合，庫(kù)存積壓，牛鞭效應(yīng)現(xiàn)象多見。

（三）信息技術(shù)應(yīng)用普遍，物流效率高

美國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)均廣泛應(yīng)用“ERP”（企業(yè)資源規(guī)劃）系統(tǒng)，并且擴(kuò)展了供應(yīng)鏈管理（SCM）功能、客戶關(guān)系管理（CRM功能，用量化的指標(biāo)、規(guī)范的流程、準(zhǔn)確的信息來(lái)科學(xué)管理企業(yè)，對(duì)藥品采購(gòu)、銷售、財(cái)務(wù)、決策等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，從而提高整體管理水平。例如，美國(guó)三大批發(fā)商從原材料的采購(gòu)到藥品的銷售，全部信息在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行整合，平均每天處理25萬(wàn)份訂單、1000萬(wàn)條信息、配送12.5萬(wàn)個(gè)分銷機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)確率達(dá)到99%，每個(gè)訂單條目配送成本僅0.3美分；日本普遍利用EDI（電子數(shù)據(jù)交換技術(shù)）來(lái)交換信息，實(shí)現(xiàn)信息共享。

我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)信息化手段與水平都比較滯后，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及功能不夠健全，需加快信息化建設(shè)的步伐。

三、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下河北省發(fā)展綠色醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究

《河北省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》指出，要在河北省區(qū)域范圍內(nèi)打造全國(guó)現(xiàn)代商貿(mào)物流重要基地，不斷提升現(xiàn)代物流服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的綠色化、信息化、集約化發(fā)展水平。新常態(tài)下的醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展，必須著力打造核心競(jìng)爭(zhēng)力，并兼顧環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，需要從以下六個(gè)方面入手：

（一）重視理念：加強(qiáng)宣傳教育，使綠色醫(yī)藥物流理念深入人心

河北省醫(yī)藥物流仍處于起步階段，在管理和規(guī)劃上尚未形成一個(gè)完整的體系。企業(yè)要準(zhǔn)確把握各級(jí)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)宏觀調(diào)控相關(guān)政策，明確新醫(yī)改政策下醫(yī)藥流通行業(yè)的市場(chǎng)模式和產(chǎn)業(yè)發(fā)展變化，政府要制定與綠色醫(yī)藥物流相關(guān)的政策、法律法規(guī)，加大宣傳力度，同時(shí)還要對(duì)公眾、消費(fèi)者、企業(yè)員工的環(huán)保意識(shí)進(jìn)行宣傳，建立員工的環(huán)境績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，培育物流企業(yè)綠色文化，向社會(huì)宣傳企業(yè)環(huán)境管理的內(nèi)容和成效。

（二）搭建平臺(tái)：搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥物流”信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)模式

2016年4月，河北省人民政府辦公廳頒布《關(guān)于加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)的實(shí)施意見》，文件指出，要以產(chǎn)業(yè)集群龍頭企業(yè)為重點(diǎn)，圍繞研發(fā)、制造、銷售、物流及其他生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)一體化的產(chǎn)業(yè)鏈體系，提高互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用水平，利用智能物流、工業(yè)大數(shù)據(jù)分析等手段，進(jìn)一步提高產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)協(xié)作效率，降低庫(kù)存和物流成本?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)藥物流”的發(fā)展將構(gòu)筑全新的藥品流通行業(yè)智慧健康生態(tài)圈，充分利用電腦端與移動(dòng)客戶端，將醫(yī)藥電商、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)等模式進(jìn)行融合，改善藥品流通行業(yè)的發(fā)展。

（三）運(yùn)用技術(shù)：應(yīng)用綠色環(huán)保技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)藥物流信息化發(fā)展

近年來(lái)，康美藥業(yè)已收購(gòu)了河北安國(guó)中藥材市場(chǎng)，九州通醫(yī)藥集團(tuán)則投資2.7億元在安國(guó)建成道地中藥材產(chǎn)地倉(cāng)庫(kù)，中藥材物流具有產(chǎn)區(qū)分散、多品種、小批量、多分次的精益物流特點(diǎn)，必須建立標(biāo)準(zhǔn)化的中藥材倉(cāng)儲(chǔ)，引入氣調(diào)倉(cāng)儲(chǔ)技術(shù)，防止在倉(cāng)儲(chǔ)管護(hù)過(guò)程中發(fā)生蟲蛀、霉變、失鮮變質(zhì)等現(xiàn)象，影響藥材品質(zhì)。實(shí)現(xiàn)中藥材流通的現(xiàn)代化。

信息化技術(shù)是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的核心，醫(yī)藥物流企業(yè)要引進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，推廣普及GPS（全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)）、EDI（電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)）、EOS（電子訂貨系統(tǒng)）、POS（銷售時(shí)點(diǎn)實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)）、EDI（電子數(shù)據(jù)交換技術(shù)）、RFID（電子標(biāo)簽）等信息技術(shù)，物流過(guò)程中要利用節(jié)能新技術(shù)、清潔能源、環(huán)保型車輛等技術(shù)，改善物流過(guò)程的能耗和廢氣污染現(xiàn)象。

（四）建立連鎖：完善醫(yī)藥零售連鎖模式，強(qiáng)化綠色醫(yī)藥物流管理

《河北省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》指出要進(jìn)一步加快推進(jìn)新版藥品GSP的實(shí)施，促進(jìn)新的藥品流通質(zhì)量管理規(guī)范順利實(shí)施，保證廣大人民群眾用藥安全、方便。醫(yī)藥零售連鎖模式是主流業(yè)態(tài)，連鎖經(jīng)營(yíng)能夠方便政府的監(jiān)督和認(rèn)證，有利于規(guī)范藥品購(gòu)銷渠道，提高企業(yè)的整體質(zhì)量和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。至2013年底，河北省共有藥品零售連鎖企業(yè)92家，下轄門店2272個(gè)，零售單體藥店13336個(gè)，零售藥店門店總數(shù)達(dá)到15608個(gè)，從這個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)看，零售單體藥店數(shù)量偏多，河北省應(yīng)著力發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，建立自有品牌，強(qiáng)化物流管理，形成規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，創(chuàng)造規(guī)模效益，降低整體的醫(yī)藥物流成本。

（五）構(gòu)建模式：發(fā)展第三方醫(yī)藥物流，推進(jìn)綠色醫(yī)藥物流的發(fā)展

第三方醫(yī)藥物流操作嚴(yán)格按照GSP相關(guān)要求進(jìn)行，作為醫(yī)藥物流社會(huì)化、專業(yè)化的重要形式，其最顯著的特點(diǎn)是承擔(dān)醫(yī)藥商品的物流配送功能，能夠提供具有較強(qiáng)針對(duì)性的物流服務(wù)和增值服務(wù)，對(duì)于提升河北省醫(yī)藥企業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力和促進(jìn)醫(yī)藥物流現(xiàn)代化具有重要作用。

此外，在新常態(tài)下，藥品流通企業(yè)發(fā)展速度放緩，可開拓物流延伸服務(wù)，提供供應(yīng)鏈綜合解決方案，降低存貨成本，提高供貨的速度和準(zhǔn)確性，使整個(gè)供應(yīng)鏈上的所有資源都能夠得到有效的利用和高度的協(xié)調(diào)管理，減少牛鞭效應(yīng)。

（六）集成發(fā)展：加快醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的集成化速度，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)

至2013年底，河北省共有醫(yī)藥流通綜合批發(fā)企業(yè)873家，2012年國(guó)藥樂(lè)仁堂醫(yī)藥有限公司在全省10個(gè)地市兼并11個(gè)藥品流通企業(yè)，石藥集團(tuán)河北中誠(chéng)醫(yī)藥有限公司至2012年底，完成對(duì)河北省內(nèi)十家市級(jí)醫(yī)藥公司和十家優(yōu)質(zhì)縣級(jí)醫(yī)藥公司控股收購(gòu)，石家莊新興藥房連鎖有限公司2012年新增門店20多個(gè)，“十三五”期間，藥品流通行業(yè)主管部門鼓勵(lì)大型藥品流通企業(yè)加快整合與擴(kuò)張，進(jìn)而做強(qiáng)做大。醫(yī)藥物流是一個(gè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益顯著的行業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)，要以全省為目標(biāo)進(jìn)行行業(yè)規(guī)劃，借鑒美日先進(jìn)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，形成以少數(shù)幾家大公司、大集團(tuán)為竟?fàn)幹黧w的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，將醫(yī)藥小物流與社會(huì)大物流的規(guī)劃發(fā)展結(jié)合起來(lái)，從而推動(dòng)深化醫(yī)藥流通改革工作。

（作者單位：河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

1.楊舒杰，陳晶.美國(guó)醫(yī)藥物流對(duì)我國(guó)的啟示［J］，中國(guó)藥業(yè)，2007.10

2.翁心剛.日本綠色物流發(fā)展的狀況及啟示［J］，中國(guó)流通經(jīng)濟(jì)，2011.11

3.張欣，覃世利.美國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)特色及啟示［J］，財(cái)經(jīng)界，2014.17

本論文為2016年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題（課題名稱：新常態(tài)下河北省推進(jìn)綠色醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策研究；課題批準(zhǔn)號(hào)：201603120210，一般課題）成果系列論文之一。