李丹吉林省白山市傳染病醫(yī)院供應(yīng)室，吉林白山134300

2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核臨床護(hù)理觀察

李丹
吉林省白山市傳染病醫(yī)院供應(yīng)室，吉林白山134300

目的探究2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法選取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例患者采取綜合護(hù)理，對照組34例患者選擇常規(guī)護(hù)理，比較患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為92.5%，血糖控制理想率為95.0%，護(hù)理總滿意度為97.5%；對照組患者護(hù)理有效率為82.36%，血糖控制理想率為79.41%，護(hù)理總滿意度為85.29%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果，血糖控制理想率以及護(hù)理滿意度都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者采取綜合護(hù)理，能夠控制血糖指標(biāo)，提高治療效果，改善肺結(jié)核的身體癥狀，提高身體舒適度，可在臨床護(hù)理中廣泛推薦。

2型糖尿?。环谓Y(jié)核；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

糖尿病和肺結(jié)核都屬于常見疾病，發(fā)病率較高，而且與非糖尿病患者相比，糖尿病患者患有肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)要高3.5倍，糖尿病患者為肺結(jié)核的易感人群，二者相互誘導(dǎo)、相互影響，病情復(fù)發(fā)率較高，療效差，病死率和耐藥率較高，預(yù)后差，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響［1］。需要控制血糖指標(biāo)，并配合有效藥物的治療，促進(jìn)身體恢復(fù)。治療過程中采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可進(jìn)一步提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥等［2］。該研究選取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男24例，女性16例，最小年齡37歲，最大年齡為79歲，平均年齡為:（57.32±4.32）歲，29例為糖尿病合并肺結(jié)核，11例為肺結(jié)核合并糖尿病，糖尿病病程為:1～16年，平均病程為（7.8±1.2）年，基礎(chǔ)疾病:10例高血壓，6例高血脂癥，5例冠心病。對照組患者34例，男20例，女性14例，最小年齡35歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（57.96±4.77）歲，24例為糖尿病合并肺結(jié)核，10例為肺結(jié)核合并糖尿病，糖尿病病程為1～15年，平均病程為（7.3±1.1）年，基礎(chǔ)疾病:8例高血壓，5例高血脂癥，4例冠心病。兩組患者沒有明顯的身體資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理糖尿病本身就是慢性疾病，肺結(jié)核病程又較長，勞動(dòng)能力和生活能力都有所下降，生活質(zhì)量降低，又要隔離治療，所以會(huì)加大患者的心理壓力。在治療中采取有效的心理疏導(dǎo)，對疾病知識有一個(gè)全面的認(rèn)知，提高治療信心，減輕心理壓力［3］。

1.2.2預(yù)防感染護(hù)理該類患者血糖增高、免疫力降低，脂肪代謝出現(xiàn)障礙，有助于細(xì)菌的生長繁殖，容易出現(xiàn)感染，要指導(dǎo)其保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，清潔皮膚，避免搔抓皮膚［4］。對室內(nèi)空氣定時(shí)消毒，采用紫外線照射，2次/d，堅(jiān)持30 min/次，確保皮膚的干燥和清潔，定時(shí)翻身扣背，避免壓瘡和墜積性肺炎的出現(xiàn)，在注射和操作中保持無菌原則。

1.2.3飲食護(hù)理糖尿斌患者必須嚴(yán)格控制飲食，糖類為總熱量的50%～60%，每天食量在250～300 g，可選擇黃豆面、玉米面等食物，降低血糖升高，蛋白質(zhì)在總熱量的10%～20%，若有重度或者發(fā)熱等癥狀的患者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝取量，脂肪攝取少于30%［5］。

1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理叮囑患者在飯后1 h來鍛煉，針對身體情況確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間，一般1～3次/d，堅(jiān)持30 min/次，可采取健身操、散步等有氧活動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)后和運(yùn)動(dòng)中的感覺，不要感到疲勞［6］。如果有胸悶、呼吸困難、面色蒼白、頭痛等癥狀，要立即停止運(yùn)動(dòng)。若患者有嚴(yán)重感染、發(fā)熱、血糖過高、心腎并發(fā)癥等，不要進(jìn)行鍛煉。

1.2.5注射護(hù)理采用胰島素注射的患者，護(hù)理人員要告知其上下顛倒10次將藥液搖勻，再注射，要皮下注入，如果注射過深到達(dá)肌肉層，會(huì)促進(jìn)胰島素吸收，不能穩(wěn)定控制血糖，注射過淺，還會(huì)滲出胰島素，造成免疫反應(yīng)或者疼痛，優(yōu)先選擇腹部，還可在臀部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等［7］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制情況，若空腹血糖不足7.0 mmol/L，則為血糖控制理想，若空腹血糖在8.4～14 mmol/L為血糖控制較理想，若空腹血糖超過14 mmol/L，則為血糖控制不良。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，26例護(hù)理顯效，所占比例為65.0%，11例護(hù)理有效，所占比例為27.5%，3例護(hù)理無效，所占比例為7.5%，護(hù)理有效率為92.5%。對照組34例患者中，11例護(hù)理顯效，所占比例為32.4%，17例護(hù)理有效，所占比例為50.0%，6例護(hù)理無效，所占比例為17.6%，護(hù)理有效率為82.36%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2血糖情況

實(shí)驗(yàn)組患者24例血糖控制理想，占比為60.0%，14例血糖控制較理想，占比為35.0%，2例血糖控制不良，占比為5.0%，血糖控制理想率為95.0%。對照組患者10例血糖控制理想，占比為29.4%，17例血糖控制較理想，占比為50.0%，7例血糖控制不良，占比為20.6%，血糖控制理想率為79.41%。實(shí)驗(yàn)組患者的控制理想率更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組27患者護(hù)理非常滿意，占比為67.5%，12例護(hù)理基本滿意，占比為30.0%，1例護(hù)理不滿意，占比為2.5%，護(hù)理總滿意度為97.5%。對照組12例患者護(hù)理非常滿意，占比為35.3%，17例護(hù)理基本滿意，占比為50.0%，5例護(hù)理不滿意，占比為14.7%，護(hù)理總滿意度為85.29%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病、肺結(jié)核都是慢性的消耗疾病，近些年來糖尿病合并肺結(jié)核患者的人數(shù)不斷上升，需給予綜合治療，緩解患者的身體癥狀。在治療同時(shí)也不可忽視相應(yīng)的護(hù)理措施，因?yàn)樵擃惢颊哂休^多的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極的溝通和引導(dǎo)，建立良好關(guān)系，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，提高治療依從性，給予發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、健康教育、運(yùn)動(dòng)、心理、飲食、藥物等方面的護(hù)理干預(yù)［8］。經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理后，患者提高自我監(jiān)控的意識，積極配合相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理措施，消除不良情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于身體康復(fù)，提高治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為92.5%，血糖控制理想率為95.0%，護(hù)理總滿意度為97.5%；對照組患者護(hù)理有效率為82.36%，血糖控制理想率為79.41%，護(hù)理總滿意度為85.29%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果，血糖控制理想率以及護(hù)理滿意度都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出院前叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，保持充足的睡眠時(shí)間，加強(qiáng)營養(yǎng)，告知每天需服用的藥物種類和藥物的使用劑量以及不良反應(yīng)，定時(shí)回院復(fù)查。

綜上所述，2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者采取綜合護(hù)理，能夠控制血糖指標(biāo)，提高治療效果，改善肺結(jié)核的身體癥狀，提高身體舒適度，可在臨床護(hù)理中廣泛推薦。

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［4］劉彩霞，張英.50例2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理［C］//中國防癆協(xié)會(huì)、《中國防癆雜志》編輯委員會(huì).《中國防癆雜志》創(chuàng)刊80周年紀(jì)念暨學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編.中國防癆協(xié)會(huì)、《中國防癆雜志》編輯委員會(huì)，2014：1.

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R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0133-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.133

李丹（1969.2-），女，吉林白山人，大專，主管護(hù)師，主要從事結(jié)核病護(hù)理工作。

2016-04-06）