李玉紅黑龍江省大慶市第四醫(yī)院超聲科，黑龍江大慶　163316

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糖尿病下肢血管急性血栓的超聲診斷價(jià)值

李玉紅
黑龍江省大慶市第四醫(yī)院超聲科，黑龍江大慶163316

［摘要］目的研究分析糖尿病下肢血管急性血栓患者接受超聲診斷的臨床效果。方法根據(jù)該院2012年1月—2014年12月接收的116例糖尿病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者使用超聲診斷，將其作為實(shí)驗(yàn)組，同期選取116例健康體檢者，作為正常組，為兩組患者使用多普勒彩色超聲檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)果顯示，平均內(nèi)中膜厚度（IMT）比正常組高出許多，踝臂指數(shù)（ABI）、動(dòng)脈內(nèi)徑比正常組低出許多，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。兩組的股動(dòng)脈峰值、腘動(dòng)脈峰值和足背動(dòng)脈峰值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，實(shí)驗(yàn)組比正常組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者可以通過(guò)超聲診斷來(lái)對(duì)其病變程度進(jìn)行評(píng)估，為臨床診治提供可靠的參考依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］糖尿??；下肢動(dòng)脈病變；超聲診斷；臨床意義

下肢動(dòng)脈病變?cè)谂R床中是糖尿病患者比較多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者的病變部位以動(dòng)脈為主，核心病理機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化，輕度病變患者會(huì)有肢體疼痛和麻木感，嚴(yán)重患者會(huì)因?yàn)槿毖霈F(xiàn)壞疽，導(dǎo)致截肢癱瘓，造成患者生命健康的威脅?，F(xiàn)代社會(huì)發(fā)展后，因?yàn)榇蠹业纳钏接辛撕艽蟮奶嵘?，而且我?guó)目前老齡化社會(huì)結(jié)果比較快速，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，早期的確診和發(fā)病前的預(yù)防是關(guān)鍵，該疾病應(yīng)該以預(yù)防為主。現(xiàn)在臨床中對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷方法比較多，血管造影、核磁共振等等都是比較常用的診斷方法，這些診斷方法都有著自身的優(yōu)勢(shì)和不足。此次該院選取了116例糖尿病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者接受超聲診斷的效果來(lái)進(jìn)行研究分析，獲得了比較好的效果，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年1月—2014年12月該院共接收了116例糖尿病超聲檢查患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，共有男性患者67例，女性患者49例，最小患者45歲，最大患者79歲，患者病程2～18年。同期選取了健康體檢者116例，有男性71例，女性46例，最小43歲，最大81歲，兩組的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2檢查方法

采用DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀，陰線性探頭，探頭頻率5-10 MHz，動(dòng)態(tài)范圍:0-150dB，幀頻:9-508fps掃描范圍:5%～100%。研究對(duì)象分別取仰臥位、俯臥位和坐位，自下肢動(dòng)脈起始處開(kāi)始，沿著兩側(cè)下肢血管走向進(jìn)行掃描，對(duì)研究對(duì)象的動(dòng)脈血管管壁、IMT、血管內(nèi)徑、斑塊形態(tài)、血流分布、回聲特點(diǎn)等進(jìn)行全面觀察與記錄。隨后對(duì)研究對(duì)象的血流充盈狀態(tài)進(jìn)行檢查，以脈沖多普勒行頻譜形態(tài)進(jìn)行掃描，對(duì)研究對(duì)象股動(dòng)脈峰值、腘動(dòng)脈峰值和足背動(dòng)脈峰值進(jìn)行檢測(cè)和記錄。以IMT大于1.0 mm作為下肢動(dòng)脈血管管壁增厚標(biāo)準(zhǔn)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)編寫的《血管超聲檢查指南》作為本次糖尿病下肢動(dòng)脈病變的核心評(píng)判依據(jù)。

病變:血管內(nèi)膜增厚、連續(xù)性不強(qiáng)，IMT大于1.0 mm，血管內(nèi)壁出現(xiàn)斑塊，官腔變窄，真實(shí)堵塞不通。

正常:血管內(nèi)膜厚度正常，連續(xù)性好，IMT未超過(guò)1.0 mm，彩超聲像圖顯示各血管管腔內(nèi)層流豐富、頻譜顯示為常態(tài)三相波。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)所獲取數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)表達(dá)，以P＜0.05表示組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)果顯示，平均內(nèi)中膜厚度（IMT）比正常組高出許多，踝臂指數(shù)（ABI）、動(dòng)脈內(nèi)徑比正常組低出許多，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。兩組的股動(dòng)脈峰值、腘動(dòng)脈峰值和足背動(dòng)脈峰值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，實(shí)驗(yàn)組比正常組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

下肢動(dòng)脈病變是糖尿病的合并癥之一，患者的病變以動(dòng)脈為主，動(dòng)脈粥樣硬化是其主要病理機(jī)制，輕度患者癥狀較輕，尚能活動(dòng)，嚴(yán)重患者無(wú)法行走，需要截肢，所以危害性比較大，臨床中需要盡早確診，及時(shí)治療，改善患者的生活。

根據(jù)研究顯示，糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床發(fā)病是因?yàn)樘悄虿』颊咄砥谔腔罱K產(chǎn)物積累引起的一系列連鎖反應(yīng)，由于血糖持續(xù)處于較高狀態(tài)，在體內(nèi)不斷積累，導(dǎo)致了平滑細(xì)胞增生、IMT增厚、血管彈性變化等等情況出現(xiàn)。SMC以及單核巨噬細(xì)胞因?yàn)榍秩胄椭境霈F(xiàn)了斑塊，血管變窄，導(dǎo)致了相關(guān)部位的病變。

此次研究中，我們?yōu)樘悄虿』颊呤褂昧顺曉\斷，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的患者都有動(dòng)脈硬化以及下肢血管內(nèi)膜持續(xù)弱化等情況存在，患者的血管官腔有斑塊，結(jié)構(gòu)和性質(zhì)有了變化，管壁的反射增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生了改變，說(shuō)明患者的血管發(fā)生了病變，和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的癥狀相符合。下肢動(dòng)脈走向清晰，彩色多普勒效果突出，在此次研究中我們也對(duì)患者的結(jié)果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)均有斑塊以及血管內(nèi)膜不光滑的表現(xiàn)，而患者下肢動(dòng)脈病變的主要?jiǎng)用}就是足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和足動(dòng)脈。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)果顯示，平均內(nèi)中膜厚度（IMT）比正常組高出許多，踝臂指數(shù)（ABI）、動(dòng)脈內(nèi)徑比正常組低出許多，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。兩組的股動(dòng)脈峰值、腘動(dòng)脈峰值和足背動(dòng)脈峰值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，實(shí)驗(yàn)組比正常組低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。踝臂指數(shù)和動(dòng)脈內(nèi)徑是糖尿病動(dòng)脈病變的主要指標(biāo)，由于斑塊的出現(xiàn)，管壁沉積，下肢動(dòng)脈變得狹窄，患者的血管內(nèi)徑減小，平均內(nèi)中膜厚度是評(píng)價(jià)患者動(dòng)脈硬化程度的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，它能夠通過(guò)超聲檢查了解患者的病變情況，給臨床治療和病情分析提供有利的依據(jù)。

此外，研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的股動(dòng)脈峰值、腘動(dòng)脈峰值和足背動(dòng)脈峰值都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。流速下降說(shuō)明患者的下肢病變部位已經(jīng)有斑塊出現(xiàn)了，官腔變得狹窄。糖尿病下肢病變患者接受超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)其遠(yuǎn)端小動(dòng)脈斑塊比較多，回聲較強(qiáng)，足背動(dòng)脈斑塊要多于脛前動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈，最少的就是股動(dòng)脈。腘動(dòng)脈與股動(dòng)脈斑塊以單發(fā)性和彌漫性為主，IMT出現(xiàn)不同程度的增厚；足背動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈的IMT連續(xù)性不好，斑塊分布表現(xiàn)為彌漫性。

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展后，因?yàn)榇蠹业纳钏接辛撕艽蟮奶嵘?，而且我?guó)目前老齡化社會(huì)結(jié)果比較快速，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，早期的確診和發(fā)病前的預(yù)防是關(guān)鍵，該疾病應(yīng)該以預(yù)防為主。現(xiàn)在臨床中對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷方法比較多，血管造影、核磁共振等等都是比較常用的診斷方法，這些診斷方法都有著自身的優(yōu)勢(shì)和不足，比如我們使用較多的數(shù)字減影血管造影檢測(cè)，對(duì)動(dòng)脈管壁厚度以及血管狹窄程度無(wú)法進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，核磁共振的價(jià)格過(guò)高，多層螺旋CT會(huì)有放射性傷害。彩色多普勒對(duì)血流走向的觀察比較清晰，可以有效的了解患者動(dòng)脈峰值、流速等等數(shù)據(jù)，這樣可以提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)。官腔閉塞無(wú)血流顯示，因此其優(yōu)勢(shì)明顯，這也是我們推介使用該種診斷方式的重要原因。

根據(jù)本文探討分析。我們了解到，糖尿病下肢動(dòng)脈病變是非常危險(xiǎn)的疾病，需要盡早確診和治療，而診斷的手段較多，超聲診斷是非常重要和有一定優(yōu)勢(shì)的方式，能夠給糖尿病下肢病變?cè)\斷提供參考。除了為患者提供診斷和治療之外，我們也應(yīng)該叮囑患者調(diào)整作息和飲食，合理規(guī)范生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者預(yù)防方法，這樣能夠有效的提升臨床治療效果，避免患者的病情快速惡化，降低患者的病變程度，改善其生活質(zhì)量。

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［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0106-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.106

收稿日期:（2016-02-28）

［作者簡(jiǎn)介］李玉紅（1975.7-），女，吉林人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:超聲波醫(yī)學(xué)。