張 媛，王其美

（1.東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000；

2.聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

產(chǎn)科中羊水過少的臨床治療效果分析

張 媛1，王其美2

（1.東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000；

2.聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的進(jìn)一步分析產(chǎn)科中羊水過少的療效。方法 從婦幼保健院中選取了羊水過少的產(chǎn)婦50例，將其與同期羊水正常的產(chǎn)婦進(jìn)行比較，因此在本實(shí)驗(yàn)中主要是將兩者分為了觀察組和對照組，對其進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 從比較結(jié)果可以知道，觀察組的產(chǎn)婦因?yàn)檠蛩^少從而造成了一系列的現(xiàn)象，包括胎兒窘迫、羊水糞染等情況，其概率比對照組高的多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于產(chǎn)婦羊水過少的情況需要選擇合理的分娩方法進(jìn)行，從而有效的確保新生兒的生命，確保嬰兒的生存質(zhì)量。

產(chǎn)科；羊水過少；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

從某婦幼保健院選取了2014年11月－2015年11月羊水過少的產(chǎn)婦50例，同時選取了同期的羊水正常的產(chǎn)婦相同比例，將其分為了對照組和觀察組，年齡21～41歲，平均年齡(29.56±4.89)歲，孕周30-38w26例，而38-40w32例，而超過40w42例，對于這些產(chǎn)婦的相關(guān)資料都進(jìn)行分享的，并對兩組的產(chǎn)婦所發(fā)生的胎兒窘迫、羊水糞染、窒息等形式的以及分娩方式都進(jìn)行了分析，對于這些產(chǎn)婦在年齡、孕周等多個方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對于這些產(chǎn)婦都進(jìn)行了B超檢測，主要是檢測羊水的指數(shù)，通常情況下對于產(chǎn)婦羊水過少的分界線是控制在8cm左右，一般羊水過少的都是在5cm之內(nèi)，而羊水過少的分界主要是針對分娩前和分娩過程中羊水量的含量，如果＜300 mL就是羊水過少。如果是羊水正常的其主要分娩方式也是自然分娩，而對于羊水過少的產(chǎn)婦就需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分娩方式的選擇，主要是產(chǎn)婦本身的質(zhì)量以及孕期等方面，同時還需要注射一定量的營養(yǎng)物進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行研究的過程中主要是使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍生兒情況對比

對于觀察組來說因?yàn)楫a(chǎn)婦羊水過少，從而使得胎兒出現(xiàn)羊水糞染、窒息、吸入性肺炎的情況要高于對照組，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組圍生兒情況比較（n ，%）

2.2 兩組產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式對比

對照組主要是分娩方式是自然分娩，產(chǎn)婦人數(shù)占所取人數(shù)的68%，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 對照組和觀察組產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，國家加大了醫(yī)學(xué)方面的研究，很多方面都得到提高，特別是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)院中的超聲診斷技術(shù)，其在產(chǎn)科中是非常重要的部分，因此也是越來越受到重視，其主要是能夠檢查出羊水過少，從而提高孩子的生命力。[1]羊水是一種流動的液體，其主要是在養(yǎng)腔內(nèi)進(jìn)行，在宮腔內(nèi)胎兒的四面，主要是作用是能夠提供營養(yǎng)給胎兒。另外，其還具有很多優(yōu)勢，能夠進(jìn)一步降低外界的壓力，使得胎兒不容易受到外界的震蕩和影響[2-3]。同時，羊水還是屬于胎兒一個重要的生長場所，確保胎兒能夠正常生長和發(fā)育、運(yùn)動以及消化等。羊水還能夠更好的防止羊膜和胎體發(fā)生粘連的現(xiàn)象，分娩過程中能夠達(dá)到擴(kuò)張宮頸、潤滑產(chǎn)道的的目的。羊水對于胎兒以及產(chǎn)婦都有著非常重要的作用，其主要的原因包括以下方面：1）胎兒因素中雙胎輸血綜合征及各種胎兒畸形等都會發(fā)生羊水過少現(xiàn)象，而發(fā)生畸形主要是在泌尿系統(tǒng)疾病中，包括腎小管在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了問題或者是輸尿管或者尿道比較的狹窄等。2）對于胎盤、胎膜方面，胎盤中微血栓就很容易發(fā)生胎盤灌注不良情況。因?yàn)樘ケP功能出現(xiàn)了問題就很容易使得血流量受到很大影響，使得胎兒的發(fā)育受到很大影響，對于腎肺等血流量的減少就會進(jìn)一步降低胎兒尿生成和肺內(nèi)液體，發(fā)生羊水過少的情況。另外，因?yàn)檠蛩^少還會使得產(chǎn)婦宮內(nèi)缺氧，會對胎兒的安全造成很大影響。羊水過少會使得產(chǎn)婦宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，同時會對胎兒安全產(chǎn)生很大影響。這個時候?qū)m內(nèi)羊水就會進(jìn)一步降低外界的緩沖壓力，就會將大部分的壓力集中在胎兒的身上，因此胎兒就很容易發(fā)生曲背、面部畸形及手足畸形等情況。羊水過少就會影響胎兒的正常生產(chǎn)，如果妊娠晚期因?yàn)檠蛩^少，就會使得孕婦出現(xiàn)腹痛的感覺，腹圍也比較小。在生產(chǎn)的過程中如果宮縮不規(guī)律且?guī)в刑弁锤?，就代表宮口擴(kuò)張比較慢，從而使得生產(chǎn)過程增加，就很容易引發(fā)胎兒窘迫或者發(fā)生窒息。

對于妊娠晚期羊水過少的情況就需要采取有效的措施進(jìn)行控制，通常情況下是加強(qiáng)護(hù)理。這就需要產(chǎn)婦多注重胎兒的情況，如果有異常的胎動現(xiàn)象，就需要及時到醫(yī)院進(jìn)行診治，并且需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)護(hù)理。需要注意的是如果發(fā)現(xiàn)了羊水過少的現(xiàn)象，就需要盡快的停止妊娠，讓胎兒能夠早點(diǎn)脫離危險(xiǎn)的環(huán)境。在妊娠晚期也會出現(xiàn)胎膜早破的情況，其也會發(fā)生羊水流出現(xiàn)象，對此我們主要是使用一些藥物促進(jìn)胎肺早點(diǎn)成熟，早點(diǎn)進(jìn)行分娩。產(chǎn)婦的分娩方式也是需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，包括自身的身體狀態(tài)以及胎兒的實(shí)際發(fā)育。如果胎兒發(fā)育比較緩慢，就可以選擇提前終止妊娠。主要是因?yàn)檠蛩鄙倬蜁沟醚鯕獠蛔?，很容發(fā)生胎兒死亡的情況。如果發(fā)生羊水Ⅲ度污染，或者是太新減慢，就需要早點(diǎn)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。胎兒出生后，還易引發(fā)新生兒窒息、吸入性肺炎、胎糞綜合征等情況，對于胎兒的生長造成很大影響。從上也可以知道，因?yàn)檠蛩^少的原因如果沒有快速的進(jìn)行分娩，就需要選擇使用剖宮產(chǎn)的方式，從而確保胎兒的安全。

對此也可以采取相應(yīng)的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)：1）在第一產(chǎn)程時，產(chǎn)婦的合成代謝會顯著降低，并且容易生成酮體等酸性代謝產(chǎn)物，會致使胎兒出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象，也會損害其心肌，所以要注意加強(qiáng)針對酸中毒的防治工作。使用的乳酸鈉可以被轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子，能夠?qū)C(jī)體酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于正常生理功能的恢復(fù)。2）產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時容易出現(xiàn)低鉀血癥，與此同時，在乳酸鈉林格注射液的藥理作用下，細(xì)胞外液中的K+會最終進(jìn)入細(xì)胞中，也會使產(chǎn)婦的低鉀狀態(tài)得到強(qiáng)化。所以要及時地補(bǔ)充氯化鉀注射液。3）在分娩過程中，縮宮素和鈣劑的使用率均較高，能夠使平滑肌細(xì)胞膜的通透性得到顯著增強(qiáng)，也可以加速細(xì)胞內(nèi)的儲存鈣的合成與釋放，因此有助于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的鈣濃度有效提升，當(dāng)上述藥物和葡萄糖酸鈣注射液一起使用時，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，保證分娩的順利進(jìn)行。鈣離子在機(jī)體凝血中有著較高的參與度，有助于及時地關(guān)閉子宮胎盤血竇，所以可以加速血栓的形成，因此能夠有效地減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。4）維生素C能夠使毛細(xì)血管的通透性得到顯著減少，能夠有效地增強(qiáng)產(chǎn)婦的免疫力和抵抗力。

總之，因?yàn)檠蛩^少會引發(fā)一系列的問題，因此需要選擇合適的分娩方式有效控制圍生兒死亡率，從而確保圍生兒的生命，進(jìn)一步加強(qiáng)對其的研究非常有必要。

[1] 徐躍武,王秀華,潘 佳.羊水過少羊膜腔內(nèi)灌注治療的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,14:85.

[2] 臧建新.羊水過少對足月妊娠結(jié)局的影響[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2014.

[3] 王淑華,王玉敏.羊水過少的病因?qū)W及危險(xiǎn)因素分析[J].中國婦幼保健,2013,29:4784-4786.

R714.46+8

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ISSN.2095-8803.2016.10.140.02