余雪嬌張海花

（1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，福建 福州 350010；2 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350000）

氦氖激光照射聯(lián)合安普貼治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的效果觀察

余雪嬌1張?；?

（1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，福建 福州 350010；2 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350000）

目的探討氦氖激光照射聯(lián)合安普貼治療偏癱患者Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的療效。方法選取2013年3月至2015年6月前往某三甲醫(yī)院治療的腦血管病并發(fā)壓瘡（Ⅱ期、Ⅲ期）的患者40例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組20例和對(duì)照組20例。觀察組患者使用氦氖激光照射聯(lián)合安普貼治療壓瘡，對(duì)照組患者使用安普貼治療壓瘡，比較兩組安普貼的換藥時(shí)間和治療效果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的治療率均為100%，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組平均愈合時(shí)間為（14.3±4.2）d，明顯低于對(duì)照組（17.6±2.3）d，換藥時(shí)間為（3.17 ±0.73）d，顯著高于對(duì)照組（1.92±0.46）d，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氦氖激光照射聯(lián)合安普貼治療壓瘡的臨床療效滿意，且費(fèi)用低廉，無不良反應(yīng)。

氦氖激光；安普貼；壓瘡

壓瘡是指因患者的局部組織長時(shí)間受壓，使患者組織出現(xiàn)持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良等，最終表現(xiàn)為患者的軟組織出現(xiàn)潰爛或壞死等情況[1-2]。氦氖激光可促進(jìn)肉芽生長，加速傷口、潰瘍、燒傷的愈合，可使血管舒張，改善新陳代謝過程[3]。為探討氦氖激光照射聯(lián)合安普貼對(duì)壓瘡臨床效果，在2013年3月至2015年6月對(duì)腦血管病并發(fā)壓瘡（Ⅱ～Ⅲ期）的病例，對(duì)其進(jìn)行治療，并取得一定的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表 1 兩組患者壓瘡治療效果比較

1 資料與方法

1.1 資料：收集2013年3月至2015年6月前往某三甲醫(yī)院治療的腦血管病并發(fā)壓瘡（Ⅱ期、Ⅲ期）的患者，其中符合Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的40例患者，將其依據(jù)治療方法是不同，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。觀察組中，男性12例，女性8例，年齡在42～67歲，平均年齡（57±9.6）歲，對(duì)照組中，男性11例，女性9例，年齡在43～69歲，平均年齡（53±8.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持床單位整潔干凈，定時(shí)翻身，避免拖拉動(dòng)作，使用氣墊床，預(yù)防壓瘡部位受壓。觀察組局部常規(guī)處理，行氦氖激光照射后安普貼外敷，對(duì)照組局部常規(guī)處理后直接安普貼外敷。

1.2.1 治療方法：觀察組：①若Ⅱ期壓瘡患者有水泡，則采用0.9%生理鹽水進(jìn)行清洗，之后使用0.75%安爾碘消毒后，用1 mL注射器將水泡穿刺后放液，并使用安爾碘消毒。②對(duì)于Ⅲ期壓瘡患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理，先清除壞死組織及分泌物，清洗創(chuàng)面時(shí)采用雙氧水進(jìn)行清洗，之后使用0.9%生理鹽水沖洗直，周圍組織用0.75%安爾碘消毒[4]。③各期壓瘡創(chuàng)面處理結(jié)束后，使用氦氖激光治療機(jī)以功率250～300 nW照射壓瘡創(chuàng)面，燈頭距皮膚3～5 cm，照射時(shí)間15～20 min，之后在創(chuàng)面處貼上安普貼，安普貼范圍比創(chuàng)面邊緣多2～3 cm。當(dāng)傷口有多量滲液時(shí)行更換并記錄。

對(duì)照組：該組各期壓瘡創(chuàng)面處理結(jié)束后，直接在創(chuàng)面處貼上安普貼，安普貼范圍比創(chuàng)面邊緣多2～3 cm。當(dāng)傷口有多量滲液時(shí)行更換并記錄。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的治療效果。①治愈：經(jīng)治療后其紅腫已消失，患者的皮膚顏色恢復(fù)正常，且破潰創(chuàng)面已愈合，同時(shí)有結(jié)痂脫落現(xiàn)象；②顯效：經(jīng)治療后患者的紅腫或破潰創(chuàng)面面積呈現(xiàn)不斷縮小狀態(tài)，患者出現(xiàn)肉芽組織生長良好；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者的紅腫或創(chuàng)面沒有出現(xiàn)擴(kuò)大，其滲出物呈不斷減少；④無效：患者的紅腫或創(chuàng)面呈不斷擴(kuò)大，同時(shí)，滲出液沒有出現(xiàn)減少[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，兩組患者的壓瘡治療效果以“%”表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，兩組患者壓瘡治愈時(shí)間及換藥時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組壓瘡的治療效果比較：觀察組與對(duì)照組在各分期壓瘡治療均有療效進(jìn)行比較，其總有效率達(dá)均為100%，組間比較差異不顯著（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者壓瘡治愈時(shí)間及換藥時(shí)間比較：觀察組患者壓瘡治愈時(shí)間明顯短語對(duì)照組，而換藥時(shí)間明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，見表2。

3 討 論

3.1 氦氖激光和安普貼的作用特點(diǎn)：氦氖激光是以氖為工作物質(zhì)、氦為輔助氣體的激光器。用于治療壓瘡具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①為波長632.8 nm的可見光波段紅色激光，可改善創(chuàng)面局部組織的微循環(huán)，促進(jìn)組織再生，可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，加快炎癥吸收，減輕局部充血、水腫，具有鎮(zhèn)痛、止癢等作用[6]；②有非常好的方向性和相干性；③頻率穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)簡單，小巧價(jià)廉，方便使用[7]。

3.2 安普貼屬于半透明自黏性水膠敷料，在治療壓瘡方面，具有以下特點(diǎn)：①安普貼能主動(dòng)參與創(chuàng)面愈合的全過程。它能與患者的組織創(chuàng)面周圍進(jìn)行緊密相貼，更好的為創(chuàng)面提供低氧、微酸的環(huán)境，該環(huán)境有利于創(chuàng)面的愈合，可抑制創(chuàng)傷部分的細(xì)菌生長，對(duì)于成纖維細(xì)胞的生長具有一定的促進(jìn)，且能夠加快表細(xì)胞的遷移速度，使創(chuàng)面的快速愈合[8]。其次，其對(duì)于壞死組織與纖維蛋白具有一定的溶解作用，且促進(jìn)多種生長因子釋放且上調(diào)其活性。②患者對(duì)與該藥物具有較好的耐受性，一般不會(huì)引起過敏反應(yīng)，且適用于不易固定的部位，如骶尾部、腳踝。③安普貼屬于一種半透明膜，比較容易觀察患者創(chuàng)面的情況[9]。④經(jīng)濟(jì)且使用方便。普通無菌紗布的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于安普貼，但是安普貼可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，并減少換藥次數(shù)，總成本低于紗布，更為重要的是保證了創(chuàng)面肉芽的生長，利于創(chuàng)面愈合，且減少了患者換藥次數(shù)，從而減輕患者因換藥而導(dǎo)致的痛苦，同時(shí)也間接減少了護(hù)理工作量。

安普貼和氦氖激光具有各自的優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合使用無禁忌，治療壓瘡Ⅱ～Ⅲ期具有良好的療效，既縮短了住院時(shí)間又可減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在臨床上有推廣價(jià)值。本組不足之處為所選病例較少。

[1] 羅彩虹,何春紅,王敏芝.安普貼聯(lián)合紅外線燈治療在高齡Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(21):106-107.

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[4] 高育華.安普貼聯(lián)合極化液外敷治療高齡患者ⅡⅢ期壓瘡的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(23):3565-3566.

[5] 何帆舟.爐甘石洗劑聯(lián)合神燈照射、安普貼治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(7):1055-1056.

[6] 黃愛清.氦氖激光照射配合氟哌酸治療壓瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):311-312.

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[8] 許美麗.強(qiáng)化胰島素治療聯(lián)合安普貼對(duì)老年糖尿?、笃趬函彽淖o(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(7):912-913.

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表2 兩組患者壓瘡治愈時(shí)間及換藥時(shí)間比較

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