宋軍營袁　永任偉宏張振強*（　河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥免疫學實驗室，鄭州　450046；　河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗科，鄭州 450000）

系統化教學在中醫(yī)院校臨床生物化學檢驗人才培養(yǎng)中的應用※

宋軍營1袁永1任偉宏2張振強1*
（1河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥免疫學實驗室，鄭州450046；2河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗科，鄭州 450000）

中醫(yī)院校臨床生物化學檢驗是一門實踐性和操作性很強的學科，其對人才培養(yǎng)的目標不僅要學習和掌握臨床生物化學檢驗知識和技術，還要具備較強的實驗、操作、分析、研發(fā)及創(chuàng)新等實踐能力以符合中醫(yī)藥臨床實際要求，因此，中醫(yī)院校臨床生物化學檢驗人才培養(yǎng)是具有綜合素質的人才。筆者根據現代檢驗醫(yī)學科學技術發(fā)展現狀與趨勢，結合臨床生物化學檢驗相關組織需要，通過在教學實踐中不斷總結創(chuàng)新，提出與探討用系統化教學模式來培養(yǎng)具有綜合素質的現代化醫(yī)學檢驗人才。

臨床生物化學檢驗；系統化教學模式；人才培養(yǎng)；綜合素質

隨著現代醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展，許多檢驗方法和項目日新月異，加之學科間的相互滲透，各種世界上目前最先進的分析儀器的引進和廣泛應用，使得檢驗醫(yī)學這門學科發(fā)生了巨大的改變。生物化學檢驗越來越成為現代臨床醫(yī)學的重要手段，其在防未病、疾病診斷、療效分析、臨床決策等方面發(fā)揮著越來越大的作用。

無論是加快檢驗醫(yī)學學科的變革發(fā)展，還是提高檢驗醫(yī)學在臨床中的應用效果，都對生物化學檢驗人才提出了更高的要求。專業(yè)檢驗醫(yī)學人才需要橫跨臨床與檢驗兩個學科，不僅能獨立完成一些有特殊要求的檢驗工作，還應具備對檢驗結果的解釋和把關、檢驗項目的推廣和合理應用的能力；能對臨床疾病診斷提出新的檢測項目和優(yōu)化組合檢驗項目，并能從實驗室角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢，為臨床醫(yī)生更好地利用試驗數據對患者進行有效診斷及治療提供幫助［1］。

如何培養(yǎng)更多專業(yè)人才？既要遵循專業(yè)培養(yǎng)目標，又要不斷創(chuàng)新教學模式，通過不斷的教學實踐，我們總結經驗并提出了系統化教學模式，更好地培養(yǎng)符合當今臨床需要的生物化學檢驗人才。

系統化教學模式是以普通高等中醫(yī)院校的本科專業(yè)醫(yī)學檢驗專業(yè)新的培養(yǎng)目標為綱，在教學過程中以臨床有效應用為導向；以注重學生醫(yī)學基礎知識與臨床知識、技術創(chuàng)新及組合的培養(yǎng)為根本，以重視實驗課教學、加強應用與實踐、生動化教學為手段，提高學生的綜合素質。

1系統化教學要遵循本專業(yè)的培養(yǎng)目標

中醫(yī)院校對本校本科專業(yè)醫(yī)學檢驗專業(yè)提出新的培養(yǎng)目標：“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗、醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才［2］；目標不僅明確了醫(yī)學檢驗專業(yè)應培養(yǎng)學生掌握的知識和能力，更指出了將來的醫(yī)學檢驗人才臨床應用的領域，因此要求在教學中，應不斷根據當下各級醫(yī)院檢驗科等不同臨床需要，來安排教學內容及培養(yǎng)方式，比如：某醫(yī)院實驗室要求人員充分運用現有的先進設備和技術力量，提供準確、及時、經濟的檢測和優(yōu)質的服務，包括上門采樣。那么，上門采樣的注意事項，就可以當作教學當中的一個課題進行研究或課外實踐。

2系統化教學要以臨床有效應用為導向

2.1參考臨床生物化學相關科室需要 所授知識、技術與技能要適應當前乃至將來各級臨床中的需要，比如：某醫(yī)院檢驗科，又是集臨床檢驗、教學和科研工作為一體的綜合發(fā)展的醫(yī)學實驗室，設有臨床血液體液、臨床化學 （TLA）、臨床微生物、臨床免疫和細胞分子遺傳學五個專業(yè)組，該檢驗科開展的檢驗項目數近300個，主要儀器設備80多臺/套。在教學中，參考該醫(yī)院檢驗科及實驗室的專業(yè)分組設置、檢驗項目內容及儀器設備要求等組織教學內容和實驗課程，能夠更具針對性地進行人才培養(yǎng)。

2.2廣泛引入檢驗報告單用于教學 準確的檢驗結果是檢驗醫(yī)學的生命。檢驗結果出現較大偏差會對患者診治產生影響，甚至引起醫(yī)療糾紛［3］。現在檢驗醫(yī)學的發(fā)展以及對檢驗人才的培養(yǎng)要求，檢驗人員不僅要負責結果的準確性，還要能夠正確分析檢驗結果并進行臨床指導。在教學中，檢驗報告單的引入，可以提高學生的臨床應用能力。比如：在講解肝膽疾病的生物化學診斷時，可以引入準確的檢驗報告單，根據檢驗報告單的各項檢測指標及其檢測值，來講解各項指標的應用，使學生系統地理解該功能異常病例變化機制，從而合理病正確地組織檢測項目。

3系統化教學的根本系統化教學要以注重學生醫(yī)學基礎知識與臨床知識、技術創(chuàng)新及組合知識的培養(yǎng)為根本。除培養(yǎng)醫(yī)學基礎知識與臨床知識外，尤其注重對光譜分析技術、電化學分析技術、生物芯片技術等臨床生物化學檢驗的常用技術、創(chuàng)新技術及組合知識的培養(yǎng)。具體到每一種技術，要對該技術的定義、機理、構成及應用的講解到位。比如對生物芯片技術的講解：生物芯片技術是近年來新出現并逐步擴大應用的檢測方法，該方法結合了生物科學的大分子反應和集成電路、微流控制方面的技術，將分子化學的反應集成到芯片上，進行分析，可以實現高速大容量的檢測分析。生物芯片可以分為基因芯片，蛋白質芯片，細胞芯片和組織芯片，該方法的大規(guī)模檢測能力十分突出。生物芯片將大量的大分子集成固化到芯片表面，形成一定排列，然后使待檢測樣品通過芯片，對排列產生的信息進行分析，可以迅速獲取物質種類和量［4］。生物芯片目前得到最多利用的地方在基因檢測上，生物芯片高通量大規(guī)模的特點對基因檢測具有重要意義，同時，生物芯片為生物化學檢測走出單一的分子組分檢測，提供了一條新路，在基因遺傳領域，即時檢測也成為可能。比如：近些年，高通量基因測序產前篩查和診斷，又被稱為無創(chuàng)產前基因檢測（NIPT），作為一種新的產前檢查方式受到越來越多的準爸爸、準媽媽們的歡迎。該檢測技術僅需抽取孕婦外周靜脈血（5 ml），提取血漿中游離的DNA，通過高通量基因測序技術評估胎兒患染色體非整倍體疾病的風險率，其準確率高，且完全避免了有創(chuàng)產前診斷（比如羊水穿刺檢測）帶來的流產風險。

4系統教學的手段系統化教學以重視實驗課教學、加強應用與實踐、生動化教學為手段。

4.1重視實驗課教學 臨床生物化學實驗課是生物化學教學過程中的重要環(huán)節(jié)，它在培養(yǎng)學生的綜合能力和提高綜合素質上具有不可替代的作用［1］。在實驗課上，學生通過親自動手操作，能夠增強對所學理論知識的感性認識，同時把所學理論知識運用到實踐中解決實際問題，是學生加深對理論知識的理解，發(fā)展學生創(chuàng)造力、培養(yǎng)學生獨立思考和獨立工作能力良好途徑。在全自動生化分析儀給帶來臨床生物化學檢驗工作快速完成的同時，我們要怎樣保證能夠獲得高準確度、高質量的結果，這是值得我們思考的一個問題［5］。因此可以在實驗課上進行“自動生化分析儀的使用”的操作訓練，從定標到測定待測物的濃度的測定等設定都由學生單獨逐個動手操作一遍。

4.2加強應用與實踐 臨床生物化學和生物化學檢驗是一門高度綜合性的應用科學，對學生的實踐性和操作性要求強［6］。在實驗課中加強相關知識的應用與實踐，比如在實驗課上給出腎臟疾病的相關病例，讓學生結合在理論課上學習的腎臟功能檢測的各種指標以及意義，自己分析，并進行各種指標的檢測及診斷，從而全面掌握腎臟疾病的生物化學診斷知識和技能。

4.2生動化教學 系統化教學更為注重教學的生動化，課外開放實驗室就很受學生歡迎，即利用學生晚間、周末及其它課余時間開放實驗室，安排課外活動，學生自愿參加為前提，由學生自己獨立完成實驗，教師只做輔導。課外活動可以根據教學進度、學生興趣、重點難點等安排，比如開展“基本操作”的訓練，讓學生進一步熟悉掌握刻度吸管、微量加樣器等基本操作，掌握分光光度計及離心機等儀器的使用，要求每個學生都要過關。每一次實驗后，由老師或指定學生主持小組或全班討論，討論內容為實驗結果、影響因素、方法學評價、臨床意義等，最后由老師做全面總結，把學生在實驗過程中存在的問題、需要注意的事項等，作詳細的答疑與討論。多媒體教學課件的表現力強、趣味性高，在系統化教學中被廣泛應用。通過多媒體課件將復雜的過程以簡單動畫的方式清晰明確地展示出來，如細胞從原始階段分化發(fā)育到成熟的過程，像電影一樣展現在人們面前，學生非常容易接受［7］。生動化實驗教學，使學生能夠更加積極地投入到操作和訓練中，獲取知識和技能的時間也更加自由和有效。

總之，系統化教學模式從不斷的教學實踐總結而來，是一種行之有效的系統化、創(chuàng)新型的臨床生物化學檢驗教學模式，它還要經過各位教研人員在教學實踐中不斷地改革與創(chuàng)新，靈活運用課堂講授、講座、實驗、現場教學、查閱專業(yè)文獻、寫綜述、綜述報告、科研訓練、PBL教學、醫(yī)德素養(yǎng)修煉等多種方式系統化地組織教學，從而有效調動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，全面提高學生素質，為臨床生物化學檢驗培養(yǎng)更多專業(yè)化人才。

［1］石玉榮，梅傳忠，武文娟，等.綜合應用多種教學方法提高臨床生物化學檢驗教學質量［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011（5）：96-97.

［2］陳章權.對檢驗醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的思考［J］.西北醫(yī)學教育，2006，16（3）：319-320.

［3］張燕，黃恒柳，張可珺，等.檢驗醫(yī)學專業(yè)臨床分子生物學實習帶教［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2015（11）：3211-3212.

［4］賀智英.臨床生物化學檢驗的概念及常用技術［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015（3）：1553-1556.

［5］彭梅，李麗，甘健，等.基層中醫(yī)院臨床生物化學檢驗的質量管理［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2015（3）：142-144.

［6］牛艷麗，文曙光.臨床生物化學和生物化學檢驗教學改革初探［J］.檢驗醫(yī)學教育，2011（3）：24-26.

［7］李宜川.臨床生物化學和生物化學檢驗教學改革初探［J］.檢驗醫(yī)學教育，2010（9）：18-21.

The Application of Systematic Teaching on Training Inspection Personnel of Clinical Biochemistry in Universities of TCM

SONG Junying1，YUAN Yong1，REN Weihong2，ZHANG Zhenqiang1
（1.Laboratory of Medical Immunology，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China；2.Department of Clinical Laboratory，the First Affiiated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China）

Clinical biochemistry inspection of colleges of TCM is a strong practical and operational subject，which goal of talent training is not only to learn and master the clinical biochemistry inspection knowledge and technology，but also have strong experiment，operation，analysis，research and development and innovation of practical ability for the requirements in the clinical practice of TCM.Therefore，clinical biochemical examination talent training in colleges of TCM is the talent training with comprehensive qualities.According to the present situation and development trend of modern medical laboratory science and technology，and to meet the needs of clinical biochemistry inspection relevant practice，the writer put forward and discussed the systematic teaching mode to cultivate modern medical test talents with comprehensive quality through constant innovation summarized in teaching practice.

clinical biochemistry；instruction system design；personnel training；comprehensive quality

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.013

1672-2779（2016）-15-0031-03

河南省教育科學“十二五”規(guī)劃重點課題（No：［2013］-JKGHB-0034）；河南中醫(yī)學院校級科研課題（No：2012JX15）；河南中醫(yī)學院博士科研基金項目（No：BSJJ2012-07）

zhang_zhenqiang@126.com

（本文編輯：李海燕 本文校對：閆 敏2016-04-08）