魏愛澤

·臨床分析·

探究纈沙坦聯(lián)合硝苯地平在治療原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用價(jià)值

魏愛澤

目的探究纈沙坦聯(lián)合硝苯地平在治療原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取高血壓患者120例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者給纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)癥狀均較輕，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著。

原發(fā)性高血壓；纈沙坦；硝苯地平；聯(lián)合用藥

原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension）是常見的慢性疾病，主要的發(fā)病群體是老年人。由于我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年升高，是臨床上最常見的心腦血管疾病，并且有著朝年輕化方向發(fā)展的趨勢(shì)。該病容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如腎功能衰竭，心力衰竭等，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。原發(fā)性高血壓的發(fā)病因素有很多，遺傳因素，生活方式，外界干擾因素等都是重要的發(fā)病因素[2]。高血壓難以根治，患者需要長期服用甚至終身服藥來控制病情，卡托普利、纈沙坦、硝苯地平等都是常見的抗高血壓藥物，單一用藥往往難以取得滿意的臨床效果，臨床上大多采用聯(lián)合用藥的方法[3]，我院采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月于我院就診的原發(fā)性高血壓患者120例為研究對(duì)象，其中男性患者64例，女性患者56例，患者的年齡為59～78歲，平均年齡為（69.12±6.1）歲，病程為2～15年，平均病程為（6.23±3.52）年，就診時(shí)測(cè)力的收縮壓為（217.43±3.22）mm Hg，舒張壓為（118.99±2.86）mm Hg。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2009年中國高血壓防治指南（基層版）》中的標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機(jī)的方法將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、病程、血壓等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有可比性。兩組患者均無嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，無嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能障礙；對(duì)纈沙坦和硝苯地平均不過敏，無惡性心律失?；颊咭约捌渌勺C患者。臨床資料完整，均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在治療前的1周內(nèi)停止使用其他降壓藥，對(duì)照組患者給予纈沙坦進(jìn)行治療，每次給藥劑量為80 mg，1天1次，1個(gè)療程為4周，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，纈沙坦給藥方式和劑量同對(duì)照組患者，硝苯地平為緩釋片，每次30 mg，1天兩次，1個(gè)療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效的判定參照《中國高血壓防治指南》2010版本，舒張壓下降幅度≥10 mm Hg并降至正?；蛘呤鎻垑合陆捣取?0 mm Hg為顯效；舒張壓下降幅度＜10 mmH g，但是血壓回復(fù)正常為有效；血壓降低幅度達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)無無效?？傆行?顯效率+有效率[5]。將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，雙側(cè)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0. 05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對(duì)照組患者的療效比較

觀察組患中24例顯效，31例有效，5例無效，總有效率為91.67%，對(duì)照組患者中15例顯效，25例有效，20例無效，總有效率為66.67%，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率，P＜0.05，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組患者和對(duì)照組患者的療效比較

在整個(gè)治療的過程中對(duì)照組患者出現(xiàn)1例頭暈，2例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。觀察組患者出現(xiàn)2例頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。兩組患者的不良反應(yīng)癥狀均較輕，均在患者的耐受能力范圍之內(nèi)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平和生活質(zhì)量也在不斷地提高，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制多種多樣，醛固酮系統(tǒng)、總體鈉鹽負(fù)荷、血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素等都是主要的機(jī)制[6]。原發(fā)性高血壓在發(fā)病初期無明顯的臨床癥狀，很容易被患者忽視，當(dāng)病情加重時(shí)會(huì)誘發(fā)更危險(xiǎn)的情況，出現(xiàn)腦溢血，心肌梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命。高血壓患者需要終身治療，治療以最大限度地減輕高血壓帶來的的不適感，減少心血管病病死率和病殘率為主要目的。

使用單一的藥物治療原發(fā)性高血壓時(shí)不能很好的控制血壓的水平，兩種或者兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)的效果優(yōu)于單一用藥，同時(shí)可降低臟器的損傷。原發(fā)性高血壓的老年患者可能伴有多種慢性疾病，治療時(shí)需要兩種藥物聯(lián)合使用。硝苯地平是鈣離子拮抗劑，屬于1，4氫吡啶類，對(duì)冠狀動(dòng)脈血管有擴(kuò)張作用，對(duì)機(jī)體血管的作用具有選擇性，可以有效地抑制進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子，從而產(chǎn)生舒張血管的作用，降低外周阻力，減少氧需求，同時(shí)降低平滑肌張力，防止血管痙攣，提高狹窄血管的血流量。此外硝苯地平保護(hù)了血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能的完整性，防止動(dòng)脈粥樣硬化，患者服用后可以增加水鈉的排出[7]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以阻止血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而抑制血管緊張素Ⅱ的生成。在受體水平上阻斷血管緊張素Ⅱ升高血管茶酚胺、醛固酮，以及它所帶來的收縮血管的作用，從而抑制血管收縮，降低腎小球內(nèi)壓。此外，纈沙坦的降壓機(jī)制還可以通過抑制外周血管運(yùn)動(dòng)及促進(jìn)一氧化氮與前列環(huán)素釋放[8]。硝苯地平和纈沙坦的降低機(jī)制和效果各不相同，兩組聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單一用藥[9]。

本次研究選取了120例原發(fā)性患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組和觀察組各60例，分別采用單一用藥和聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率（P ＜0.05）。而兩組患者的不良反應(yīng)癥狀均較輕，均在患者的耐受能力范圍之內(nèi)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。說明纈沙坦聯(lián)合硝苯地平在治療原發(fā)性高血壓的臨床效果較好。

[1]閻國利，李習(xí)軍，胡存棟. 硝苯地平與卡托普利聯(lián)合在原發(fā)性高血壓治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（21）：4071-4073.

[2]郭雪松. 卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1393-1395.

[3]馬光玲. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，4（4）：54-56.

[4]黃艷芳. 63例硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（2）：227-228.

[5]王玉光. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：141-142.

[6]賈秀青. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（102）：173-175.

[7]任泉鐘，于惠. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：123-124.

[8]李曉巖. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1757-1758.

[9]牛月華. 硝苯地平和纈沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者臨床效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：113-114.

The Application Value of Valsartan and Nifedipine in the Treatment of Primary Hypertension

WEI Aize Pharmacy Department, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the application value of valsartan and nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods120 hypertensive patients were divided into control group and observation group. The control group were treated with valsartan, the observation group was given valsartan and nifedipine treatment. The therapeutic efects of the two groups were compared. The therapeutic effect, adverse reaction and adverse reaction rate were compared between the two groups.ResultsThe total efciency of observation group was signifcantly higher than that in control group the total efective rate (P＜0.05). The symptoms of two groups of patients with adverse reactions were mild, the incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05).ConclusionValsartan combined with nifedipine significant clinical effect in the treatment of primary hypertension.

Hypertension, Valsartan, Nifedipine, Drug combination

R544.1；R587.1

A

1674-9308（2016）36-0101-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.056

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000