孟曉東

·療效對比·

高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗對兒童變應性鼻炎的治療效果探討

孟曉東

目的探討高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗對兒童變應性鼻炎的臨床治療效果。方法選擇我院2014年7月～2016年6月收治的88例變應性鼻炎兒童，按照入院順序單雙號分為實驗組與參照組，每組患兒44例。參照組患兒予以生理鹽水進行鼻腔沖洗治療，實驗組患兒予以高滲鹽水進行鼻腔沖洗治療，對比兩組患兒的治療總有效率及不良反應。結果實驗組患兒的治療總有效率為97.73%（43/44），高于參照組的84.09%（37/44），經(jīng)比較，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患兒的不良反應發(fā)生率為6.82%（3/44），與參照組的4.55% （2/44）比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組患兒均未見嚴重不良反應。結論在兒童變應性鼻炎的治療中，應用高滲鹽水進行鼻腔沖洗的效果優(yōu)于生理鹽水，且不良反應少，安全性高，具有較高的臨床應用價值。

高滲鹽水；生理鹽水；鼻腔沖洗；兒童；變應性鼻炎；不良反應

變應性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，也被稱之為過敏性鼻炎，患者發(fā)病后是以打噴嚏、鼻塞、鼻癢以及溢鼻液等為主要癥狀，其中兒童患者占有較高的比例，會對其健康、學習、睡眠等帶來嚴重影響[1-2]。本文為提高兒童變應性鼻炎的有效療法，對2014 年7月～2016年6月部分患兒采用高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2014年7月～2016年6月在我院接受治療的兒童變應性鼻炎患者，共計88例；均符合《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南》[3]中的相關診斷標準。其中男性42例，女性46例；年齡3～10歲，平均年齡為（4.4±1.1）歲。按照入院順序單雙號分為實驗組與參照組，每組患兒44例。兩組患兒的資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有研究可比性。

排除標準：將合并鼻息肉者、鼻中隔偏曲者、支氣管哮喘者、急性呼吸道感染者、鼻竇炎者、嚴重心肝腎功能障礙者以及在1個月內使用過抗組織胺藥物或糖皮質激素治療的患兒予以排除。所有患兒家屬對于本次研究均有知情權，自愿加入研究小組。

1.2 方法

實驗組患兒予以高滲鹽水沖洗鼻腔，取適量氯化鈉配制成濃度為2%高滲鹽水，pH值為8，每次取20 ml對兩側鼻腔進行沖洗，早晚各1次，共治療1個月。

參照組患兒予以生理鹽水沖洗鼻腔，pH值為6，每次取20 ml對兩側鼻腔進行沖洗，早晚各1次，共治療1個月。

1.3 療效判定標準[4-5]

患兒鼻塞、鼻癢等癥狀消失，1次打噴嚏數(shù)量在2個及以下，可完全用鼻呼吸，則為治療顯效；患兒相關癥狀有明顯減輕，1次打噴嚏數(shù)量為3～4個，可進行口鼻交替呼吸，則為治療有效；患者癥狀、體征未見明顯變化，甚至加重則為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行研究及整理，治療總有效率、不良反應發(fā)生率均為計數(shù)資料，采用百分率（n，%）表示，組間比較結果行χ2檢驗；計量資料的比較結果行t檢驗；以P＜0.05為組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者中治療顯效34例，有效9例，無效1例，治療總有效率為97.73%（43/44）；參照組患者中治療顯效19例，有效18例，無效7例，治療總有效率為84.09%（37/44）；實驗組高于參照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

實驗組患兒在治療期間，有1例耳痛，1例頭痛，1例一過性鼻出血，不良反應發(fā)生率為6.82%（3/44）；參照組中耳痛1例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為4.55%（2/44）；均未出現(xiàn)鼻中隔穿孔、鼻腔粘連的嚴重不良反應，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

變應性鼻炎是由外源性抗原所引發(fā)的免疫性疾病，對于有變應素質的人在與超敏原首次接觸后，會處在一個致敏狀態(tài)中，當其再次與該超敏原接觸后，便會參與變應性鼻炎的發(fā)生及發(fā)展，誘發(fā)鼻癢、鼻塞等各類不適癥狀[6]。以往常為該類患者使用抗組胺藥物治療，但抗組胺藥物具有一定的中樞抑制作用，不良反應較多，不宜為小兒患者使用。近年來，生理鹽水鼻腔沖洗療法得到廣泛應用，該療法可促使纖毛擺動，利于鼻腔黏液的傳輸及排除，也可將呼吸道分泌物、黏膜附著的異物及時清除，對炎性介質的分泌進行抑制，減輕黏膜水腫癥狀[7]。為探究更為有效的療法，我院對近年收治的患者分別使用高滲鹽水及生理鹽水沖洗，結果顯示，使用高滲鹽水的實驗組患兒治療總有效率高于參照組，P＜0.05；兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；說明應用高滲鹽水進行鼻腔沖洗治療變應性鼻炎安全、有效。高滲鹽水鼻腔沖洗效果好于生理鹽水，這主要是因為高滲鹽水可增加細胞內Ca2+的釋放量，增加纖毛擺動頻率[8]，進而有效提高鼻腔沖洗的治療效果。

總結上述研究結果得出，在兒童變應性鼻炎的治療中，應用高滲鹽水進行鼻腔沖洗的效果優(yōu)于生理鹽水，具有較高的安全性，且不良反應少。

[1]李和，陳敏，詹良琴，等. 不同溫度NaCl注射液沖洗鼻腔對變應性鼻炎患者癥狀以及炎性因子的影響[J]. 醫(yī)學綜述，2016，22 （9）：1818-1821.

[2]王芳. 鼻腔沖洗治療變應性鼻炎的臨床觀察[J]. 大家健康（下旬版），2015，9（10）：86.

[3]藺林，嚴文洪，趙霞. 不同溫度生理鹽水鼻腔沖洗對變應性鼻炎的治療作用[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49（2）：109-114.

[4]高志妹，陳磊. 通竅鼻炎方聯(lián)合鼻腔沖洗治療小兒急性鼻竇炎53例[J]. 陜西中醫(yī)，2016，37（9）：1219-1220.

[5]牛良君，李保慶，顧興智. 應用不同的溫度行鼻腔沖洗觀察變應性鼻炎患者的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（23）：71-74.

[6]張虹，王俊閣. 鼻腔沖洗應用研究新進展[J]. 國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，40（4）：250-253.

[7]毛敏. 鼻腔沖洗液溫度對變應性鼻炎療效的影響[J]. 中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：202-203.

[8]牛小燕，劉躍. 鼻腔沖洗在兒童鼻炎及鼻竇炎治療中的應用發(fā)展[J]. 國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，40（2）：117-121.

Effects of Hypertonic Saline and Normal Saline Nasal Irrigation on Children With Allergic Rhinitis

MENG Xiaodong ENT Department, Songshan District Xiajiadian Township Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the hypertonic saline and physiological saline nasal irrigation the clinical treatment effect of allergic rhinitis in children.Methods88 cases of allergic rhinitis children from July 2014 to June 2016 in our hospital were chosen, according to the order. The admission can be divided into the experimental group and control group, each group of 44 cases of children. Control group with saline nasal irrigation treatment, the experimental group of children be hypertonic saline nasal irrigation treatment, compared two groups of children with treatment the total effective rate and adverse reactions.ResultsThe treatment of children with the total effective rate was 97.73% (43/44), significantly higher than that of control group 84.09% (37/44), by comparison, P ＜ 0.05, there was signifcant diference between the groups; the adverse reactions in the experimental group the incidence rate was 6.82% (3/44), and control group 4.55% (2/44), the diference was not statistically signifcant, P ＞ 0.05, the two groups had no serious adverse reactions.ConclusionThe treatment of allergic rhinitis in children, and the efect of application hypertonic saline nasal irrigation is better than that of normal saline, and less adverse reaction, high safety, has high clinical value.

Hypertonic saline, Physiological saline, The nasal wash, Children, Allergic rhinitis, Adverse reactions

R765.2

A

1674-9308（2016）36-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.068

內蒙古赤峰市松山區(qū)夏家店鄉(xiāng)衛(wèi)生院耳鼻咽喉科，內蒙古赤峰 024000