王艷華

肝血管瘤（CHL）患者采取外科及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞（TAE）治療后并發(fā)癥的護(hù)理方法與效果探討

王艷華

目的研究肝血管瘤患者采取外科及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療后并發(fā)癥的護(hù)理方法與效果。方法將在我院接受治療的肝血管瘤患者94例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各47例。兩組患者均進(jìn)行外科及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療后，給予常規(guī)護(hù)理方案，觀(guān)察組則在此基礎(chǔ)上，添加并發(fā)癥防治護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者在治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并記錄其住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果觀(guān)察組的住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度與并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)，均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論對(duì)肝血管瘤患者在外科及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療后的并發(fā)癥進(jìn)行加強(qiáng)預(yù)防與護(hù)理，可有效促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

肝血管瘤；經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞；護(hù)理效果；并發(fā)癥

肝血管瘤（CHL）是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，患者前期無(wú)明顯不適癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，若檢查出大血管瘤病變，則需進(jìn)行手術(shù)及TAE治療，但術(shù)后患者易產(chǎn)生諸多不適，并引發(fā)不同類(lèi)型的并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后[1]。因此，本次研究中，對(duì)部分肝血管瘤患者加強(qiáng)并發(fā)癥防治護(hù)理干預(yù)，效果較好，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的94例肝血管瘤患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2014年1月～2016年8月。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表分成兩組，觀(guān)察組47例，對(duì)照組47例。以上患者均符合肝血管瘤的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并給予外科手術(shù)及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞（TAE）治療。

觀(guān)察組中，男、女患者分別為22例、25例；年齡為26～76歲，平均年齡（50.35±10.16）歲；其中單發(fā)病灶33例，多發(fā)病灶14例；文化程度：大學(xué)及以上22例，高中15例，初中及以下的10例。

對(duì)照組中，男、女患者分別為20例、27例；年齡為28～75歲，平均年齡（50.68±9.79）歲；其中單發(fā)病灶34例，多發(fā)病灶13例；文化程度：大學(xué)及以上21例，高中17例，初中及以下的9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均在住院期間予以常規(guī)護(hù)理方案，主要包括：（1）剛?cè)朐簳r(shí)，患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境和疾病不熟悉，會(huì)產(chǎn)生陌生感和排斥感，加大內(nèi)心的恐懼[2]。故護(hù)理工作人員應(yīng)針對(duì)患者的不同情況，向其講解手術(shù)與TAE治療的必要性、詳細(xì)步驟、效果以及意義等。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其想法與顧慮，進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，取得患者信任，盡量消除其心理障礙[3]。（2）術(shù)后密切注意觀(guān)察肝血管瘤患者的生命體征及腹部體征變化，引流管暢通情況等，并做好搶救準(zhǔn)備。（3）指導(dǎo)患者在恢復(fù)普食后，多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物，少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)的平衡[4]。（4）告知患者出院后要注意保暖，預(yù)防感冒。術(shù)后近期避免重體力勞動(dòng)，可參加一些適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以良好的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與休息。保持傷口清潔、干燥，定期進(jìn)行復(fù)查。

觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)并發(fā)癥防治護(hù)理干預(yù)。具體措施有：（1）出血：為最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需加強(qiáng)預(yù)防與控制。叮囑患者術(shù)后第1天絕對(duì)臥床休息，不宜盡早活動(dòng)，減少劇烈咳嗽，防止腹壓增加[5]。每15～30分鐘測(cè)量患者生命體征（血壓、心率、呼吸等）1次，直至病情穩(wěn)定為止。重視切口敷料與引流液的觀(guān)察，若持續(xù)或短期出現(xiàn)大量血液，通知醫(yī)生配合處理[6]。（2）感染：主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛、白細(xì)胞與體溫升高等。故在術(shù)后應(yīng)及時(shí)換藥，檢測(cè)患者體溫，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。如體溫持續(xù)不降，可予物理降溫。（3）胃腸道反應(yīng)：主要由于術(shù)中牽拉迷走神經(jīng)興奮或化療藥物的副作用所致，可給予護(hù)胃、止吐等對(duì)癥處理[7]，同時(shí)做好口腔護(hù)理，并安慰患者，告知其為正常的術(shù)后反應(yīng)，以緩除其緊張情緒。（4）疼痛：術(shù)后當(dāng)天最為嚴(yán)重，協(xié)助患者采取舒適體位，觀(guān)察其疼痛的位置、時(shí)間、性質(zhì)等情況，并進(jìn)行心理安慰、交流，使其對(duì)疼痛的注意力分散轉(zhuǎn)移。對(duì)于部分不能耐受疼痛的患者，可給予止痛劑或者鎮(zhèn)靜藥物[8]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理后，密切觀(guān)察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并且記錄住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表，總分為100分，患者所得分?jǐn)?shù)越高，則表示對(duì)護(hù)理越滿(mǎn)意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，用%表示患者的并發(fā)癥發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示患者的住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組肝血管瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%（出現(xiàn)疼痛、胃腸道反應(yīng)、感染各1例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.28%，其中20例患者出現(xiàn)出血、感染、胃腸道反應(yīng)、疼痛癥狀，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

護(hù)理后，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（4.65±0.86）天、（85.67±8.94）分，相比對(duì)照組的住院時(shí)間（5.21±1.01）天與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（71.65±10.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)肝血管瘤患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可緩和其心理情緒。并且告知患者疾病的知識(shí)，消除其害怕恐懼心理，讓患者感受到更多的安全感，減輕心理負(fù)擔(dān)。另外，術(shù)后針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，進(jìn)行加強(qiáng)觀(guān)察與預(yù)防，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)，配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理，可以使患者得到合理及安全的治療與護(hù)理，促進(jìn)其康復(fù)[9]。

本次研究結(jié)果中顯示，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，優(yōu)于對(duì)照組，并且觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%）低于對(duì)照組，P＜0.05。

可見(jiàn)，對(duì)于肝血管瘤患者進(jìn)行外科及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療后的并發(fā)癥護(hù)理效果確切，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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如何撰寫(xiě)論文標(biāo)題

論文的題目必須切合內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時(shí)，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱摯領(lǐng)，點(diǎn)明主題，做到文題與內(nèi)容相符?？偟囊笫呛?jiǎn)明、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個(gè)漢字以?xún)?nèi)為宜。因?yàn)闃?biāo)題太長(zhǎng)，記起來(lái)費(fèi)勁，念起來(lái)吃力。如果標(biāo)題實(shí)在太長(zhǎng)而又不能省略，可通過(guò)副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡(jiǎn)短也要適度，太短而令人費(fèi)解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當(dāng)前的趨勢(shì)是，文題不加冗長(zhǎng)套語(yǔ)，如“初步探討”、“……的觀(guān)察”，“一些想法”等一類(lèi)詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問(wèn)性標(biāo)題，如“有無(wú)……”、“何時(shí)……”、“如何……”等。文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)、狀語(yǔ)等句子成分。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語(yǔ)。

Nursing Methods and Effects of Surgical and Transcatheter Arterial Embolization (TAE) for the Treatment of Postoperative Complications in Patients With Hepatic Hemangioma (CHL)

WANG Yanhua Nursing Department, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the nursing methods and efects of surgical and transcatheter arterial embolization for the treatment of patients with hepatic hemangioma.Methods94 cases of hepatic hemangioma in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 47 cases in each group. Two groups of patients were given conventional care, the observation group was added to prevent complications of nursing intervention. The incidence of complications, length of stay, nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe length of stay, nursing satisfaction and complication rate of observation group were better than those of control group (P＜0.05).ConclusionThe efect of nursing care of patients with hepatic hemangioma after surgical treatment and transcatheter arterial embolization is better.

Hepatic hemangioma, Transcatheter arterial embolization, Nursing efect, Complication

R473

A

1674-9308（2016）36-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.082

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000