嚴(yán)新梅 陳曉莉

晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床意義

嚴(yán)新梅 陳曉莉

目的 對凝血功能指標(biāo)和D-二聚體水平檢測方式在惡性腫瘤晚期診斷中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選擇術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為晚期惡性腫瘤和良性腫瘤患者各46例，另取同期健康體檢人群46例，定義成研究1組、研究2組和對照組。測定凝血功能、D-二聚體并對比。結(jié)果 研究1組研究對象凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體幾項(xiàng)指標(biāo)水平高于研究2組與對照組。研究1組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體幾項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的陽性率高于研究2組與對照組。結(jié)論 凝血功能指標(biāo)和D-二聚體水平檢測方式在病情處于晚期階段的惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

凝血功能；D-二聚體；晚期；惡性腫瘤

近年來惡性腫瘤疾病在臨床上的發(fā)病率水平呈現(xiàn)持續(xù)升高狀態(tài)，而且該疾病患者的死亡率水平也一直處于居高不下狀態(tài)[1-2]。本次對凝血功能指標(biāo)和D-二聚體水平檢測方式在病情處于晚期階段的惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了評價(jià)分析。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月收治的術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為晚期惡性腫瘤、良性腫瘤患者各46例作為研究對象，分別定義為研究1組，研究2組；另取同期健康體檢者46例作為對照組。研究1組中男26例，女20例；體重40～73 kg，平均體重（53.9±7.3）kg；年齡46～82歲，平均年齡（60.6±8.1）歲；患病時(shí)間1～6年，平均患病時(shí)間（2.5±0.7）年；研究2組中男24例，女22例；體重43～78 kg，平均體重（53.5±7.1）kg；年齡44～87歲，平均年齡（60.2±8.5）歲；患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（2.3±0.9）年；對照組中男27例，女19例；體重42～76 kg，平均體重（53.4±7.0）kg；年齡44～89歲，平均年齡（60.8±8.4）歲。以上三組受試者的年齡、性別、體重等指標(biāo)兩兩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入組之后，所有受試者均在靜息、晨起、空腹的狀態(tài)下，采集靜脈血液5 ml，在3 000 r/min的條件下，實(shí)施離心處理，取血清作為待檢標(biāo)本，采用光電散射光測試法對三組研究對象的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體等幾項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測定，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.3 檢測結(jié)果陽性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

凝血酶原時(shí)間超過12 s時(shí)為陽性，凝血酶時(shí)間超過17 s為陽性，凝血活酶時(shí)間超過28 s為陽性，纖維蛋白原超過3 g/L為陽性，D-二聚體超過0.50 mg/L為陽性[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇三組研究對象凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體水平的測定結(jié)果、測定結(jié)果陽性人數(shù)等作為本次研究中的觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血功能和D-二聚體水平檢測結(jié)果

研究1組研究對象凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體幾項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（13.92±2.41）s、（21.29±3.64）s、（34.28±5.19）s、（5.19±0.25）g/L、（0.79±0.14）mg/L，研究2組分別為（10.35±2.17）s、（16.20±3.26）s、（26.68±4.61）s、（2.97±0.46）g/L、（0.47±0.09）mg/L，對照組分別為（5.49±1.26）s、（8.09±1.34）s、（20.69±4.17）s、（1.12±0.74）g/L、（0.13±0.05）mg/L，研究1組各指標(biāo)均高于研究2組和對照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 凝血功能和D-二聚體水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)

研究1組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體幾項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的陽性例數(shù)分別為43例、

40例、41例、42例、40例；研究2組分別為15例、12例、8例、10例、9例；對照組分別為3例、4例、1例、3例、1例。研究1組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體幾項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的陽性例數(shù)均多于研究2組和對照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

凝血酶時(shí)間作為內(nèi)外源性凝血機(jī)制的共同途徑，其水平異常增大，屬于抗凝物質(zhì)量處于不斷增多狀態(tài)的一個(gè)重要表現(xiàn)[5]。作為促凝物質(zhì)底物的一種，血漿纖維蛋白原屬于糖蛋白類物質(zhì)的一種，其所具有的主要生理功能是作為凝血因子Ⅰ直接參與到人體內(nèi)部的凝血過程中，纖維蛋白原最后可以導(dǎo)致纖維蛋白的形成，纖維蛋白水平發(fā)生的變化，與患者自身凝血功能之間具有密切關(guān)系，纖維蛋白原在人體的血漿中的含量水平呈現(xiàn)逐漸提升的狀態(tài)，會對血液凝血功能的增強(qiáng)產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用[6]。作為交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物的一種類型，D-二聚體水平在臨床上可以被作為患者體內(nèi)纖溶亢進(jìn)和離凝狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)的一個(gè)重要標(biāo)志物，繼發(fā)性纖溶活性水平顯著增強(qiáng)的一個(gè)直接反映就是D-二聚體水平呈現(xiàn)逐漸增強(qiáng)的狀態(tài)，這會使機(jī)體處于高凝狀態(tài)[7-8]。

綜上所述，凝血功能指標(biāo)和D-二聚體水平檢測方式在病情處于晚期階段的惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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Clinical Significance of Coagulation Function in Patients With Advanced Malignant Tumor and Detection of D-dimer Polymer

YAN Xinmei CHEN Xiaoli Department of Clinical Laboratory, The Fifth Hospital of Bole, Bole Xinjiang 833400, China

Objective To analyze the value of coagulation function index and D- two polymer level in the diagnosis of malignant tumor. Methods 46 cases of patients with advanced malignant tumor and benign tumor were selected and confirmed by pathology after surgery, another 46 cases of healthy physical examination in the same period, which were respectively defined as 1 group, 2 group and the control group. To contrast and determination of coagulation function, d-dimer polymer. Results 1 group was higher than that of 2 group and control group of subjects of prothrombin time, thrombin time, prothrombin time, fibrinogen and d-dimer level indicators. The 1 group was higher than the positive rate of the 2 study group and the control group of prothrombin time, thrombin time, prothrombin time, fibrinogen, d-dimer of several indicators of test results. Conclusion The clinical application value of coagulation function index and d-dimer polymer level is significant in the diagnosis of malignant tumor in the advanced stage of the disease.

Coagulation function, D-dimer polymer, Advanced stage, Malignant tumor

R730.4

A

1674-9308（2016）32-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.020

新疆博樂第五師醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 博樂833400