趙云成

120例老年冠心病患者臨床特點(diǎn)和治療策略研究

趙云成

目的 分析老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)，探討有效的治療策略。方法 選取我院2013年12月～2015年11月收治的120例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（血運(yùn)重建治療）和對(duì)照組（保守治療），每組各60例，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為95%，高于對(duì)照組（80%），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中糖尿病和慢性腎功能不全患者血運(yùn)重建治療效果不佳。結(jié)論 根據(jù)老年冠心病患者臨床特點(diǎn)，采取針對(duì)性的治療策略，合理選擇治療方法，以獲得最佳的治療效果。

冠心??；臨床特點(diǎn)；治療策略

冠心病是老年人常見、多發(fā)疾病，其嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量，其病因與血脂沉積所致的動(dòng)脈狹窄有關(guān)，容易引起高血壓、高血脂等多種并發(fā)癥，其患者表現(xiàn)為乏力、胸痛、心率異常變化等癥狀。創(chuàng)新老年冠心病的治療模式，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，采取相應(yīng)的策略，給予針對(duì)性的治療[1]。本研究以我院收治的120例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，分析經(jīng)不同治療方法的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年11月收治的120例老年冠心病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組接受血運(yùn)重建治療，男36例，女24例，年齡60～82歲，平均年齡（71.5±5.3）歲。對(duì)照組接受保守治療，男37例，女23例，年齡63～81歲，平均年齡（71.2±5.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 患者入院治療后，需要對(duì)其臨床資料及其個(gè)人資料作詳細(xì)了解，包括既往病史、生活習(xí)慣、家庭情況等內(nèi)容，分析老年冠心病患者臨床特點(diǎn)，探討臨床治療當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，以有效予以規(guī)避[2]。

1.2.2 治療方法 觀察組患者接受血運(yùn)重建治療，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影，疏通堵塞血管，行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，預(yù)擴(kuò)張堵塞血管（30 s/次），冠脈內(nèi)注入rt-PA（20 mg），植入冠狀動(dòng)脈支架。術(shù)前和術(shù)后分別給予阿司匹林、抗血小板凝集和肝素抗凝治療。對(duì)照組則采用保守治療方法，給予ACEI、β-受體阻滯劑、利尿劑等藥物，并聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療?？诜浪海ū本┤f生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20065167）20 mg/次，3次/天+阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120050）20 mg/次，1次/天，觀察兩組患者的臨床療效[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)為顯效、有效以及無效等3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)

急性冠狀動(dòng)脈事件：非ST段抬高型心肌梗死61例（50.8%），ST段抬高型心肌梗死24例（20%）以及不穩(wěn)定心絞痛35例（29.2%）?；A(chǔ)疾?。盒穆墒С?6例（30%），糖尿病58例（48.3%），高血壓95例（79.1%），高血脂癥42例（35%），缺血性腦卒中44例（36.7%）以及慢性腎功能不全24例（20%）。

2.2 兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者治療總有效57例（顯效34例和有效23例），無效3例，治療有效率為95%；對(duì)照組患者治療總有效48例（顯效22和有效26例），無效12例，治療有效率為80%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組，治療無效3例患者中，包括糖尿病患者2例和慢性腎功能不全患者1例。

3 討論

冠心病是老年人常見疾病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，與患者自身的生理機(jī)能衰老有關(guān)，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命健康安全。在臨床上需要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，采取有效的治療策略?？寡?、調(diào)脂及糾正代謝紊亂是冠心病的保守治療方法，能夠有效控制病情穩(wěn)定，抑制其繼續(xù)發(fā)展，但是對(duì)于部分患者的治療效果不佳，需要采用血運(yùn)重建治療，以提升臨床治療效果[5]。本組研究結(jié)果顯示，血運(yùn)重建治療的有效率明顯高于保守治療，但是受到患者糖尿病、慢性腎功能不全等病史的影響，引起冠狀動(dòng)脈復(fù)雜及彌漫性病變，干擾到血運(yùn)重建治療效果。因此對(duì)于有糖尿病、慢性腎功能不全病史的患者，不建議進(jìn)行血運(yùn)重建治療[6-7]。

本組研究結(jié)果顯示，接受血運(yùn)重建治療的觀察組患者，其治療有效率為95%，而接受保守治療的對(duì)照組患者，其治療有效率為80%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），說明血運(yùn)重建治療效果優(yōu)于對(duì)照組。觀察組中治療無效的患者分別患有糖尿病患者或慢性腎功能不全，說明糖尿病、腎功能不全是影響血運(yùn)重建治療效果的主要因素。沈瑤潔臨床研究中[8]，將50例老年冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別行血運(yùn)重建治療以及保守治療。其研究結(jié)果顯示，觀察組患者的死亡率為37.04%，而其中心源性病死率為10.0%；對(duì)照組患者的死亡率為45.69%，而心源性病死率為64.15%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而糖尿病、腎功能不全以及高齡是影響血運(yùn)重建治療的主要因素。該報(bào)道的研究方法及研究結(jié)果與本組研究基本一致，充分驗(yàn)證了

本組研究結(jié)論[9]。

綜上所述，冠心病患者存在急性冠狀動(dòng)脈病變及基礎(chǔ)疾病多的臨床特點(diǎn)，需要將其作為臨床治療的參考，合理選擇和制定治療策略，幫助患者更好地恢復(fù)。

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Clinical Features and Treatment Strategies of 120 Cases Elderly Patients With Coronary Heart Disease

ZHAO Yuncheng Department of Cardiology, The People's Hospital of Binxian, Harbin Heilongjiang 150400, China

Objective To analyze the clinical characteristics of elderly patients with coronary heart disease, to explore the effective treatment strategies. Methods 120 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted in our hospital from December 2013 to November 2015 as the research object, which were randomly divided into observation group (revascularization treatment) and control group (conservative treatment)，60 cases in each group, to observe the therapeutic effect of two groups of patients. Results The effective rate of the observation was 95%, which was significantly higher than the control group (80%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The diabetes and chronic renal insufficiency patients with revascularization therapy. Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients with coronary heart disease, take targeted therapeutic strategies, reasonable choice of treatment methods, in order to obtain the best therapeutic effect.

Coronary heart disease, Clinical characteristics, Treatment strategy

R541.1

A

1674-9308（2016）32-0075-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.041

黑龍江省賓縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150400