薛琦

探究神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療效果

薛琦

目的 分析神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療體會(huì)。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例危重顱腦外傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組患者傷后4周內(nèi)行高壓氧治療，對(duì)照組患者傷后4周后采用高壓氧治療，比較兩組治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，高于對(duì)照組72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 傷后4周內(nèi)，給予危重顱腦外傷患者高壓氧治療，有效地提升其治療效果與改善活動(dòng)能力。

危重顱腦外傷；高壓氧治療；臨床效果

危重顱腦外傷較為少見(jiàn)，只在地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、爆炸等高危事故當(dāng)中頻繁發(fā)生[1-2]，其他墜傷、擊傷、交通事故傷不是很多見(jiàn)，但臨床近期收治了一些危重顱腦外傷患者，通過(guò)研究與觀察，發(fā)現(xiàn)傷后4周內(nèi)與4周后采取高壓氧治療有著本質(zhì)上的區(qū)別，很多傷后4周內(nèi)治療的患者生活活動(dòng)能力較強(qiáng)，格拉斯哥量表評(píng)分較高，證明此類(lèi)患者應(yīng)及早就診治療[3]。本次選取80例危重顱腦外傷患者進(jìn)行研究的初衷是探討其傷后4周內(nèi)與4周后行高壓氧治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院神經(jīng)外科收治的80例危重顱腦外傷患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、心肝腎多功能不全者、惡性腫瘤者、非危重顱腦外傷患者、未簽署知情同意書(shū)者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男26例，女14例；年齡17～68歲，平均年齡（33.5±6.5）歲；致傷原因：交通事故傷18例、重物壓砸傷13例，高空墜落傷9例。對(duì)照組40例，男25例，女15例；年齡18～67歲，平均年齡（32.5±7.5）歲；致傷原因：交通事故傷17例、重物壓砸傷14例，高空墜落傷9例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，即脫水、抗感染、止水等治療。實(shí)驗(yàn)組：傷后4周內(nèi)行高壓氧治療，空氣加壓艙，壓力與總時(shí)間分別為0.2～0.25 MPa，110 min，面罩吸氧濃度為100%，120 min/次，1 d/次，連續(xù)治療4周。對(duì)照組：傷后4周后行高壓氧治療，治療方法請(qǐng)參照實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行觀察與記錄，分析其治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)效：格拉斯哥量表評(píng)分8分及8分以下，喪失生活活動(dòng)能力；有效：格拉斯哥量表評(píng)分9～14分，穿衣、梳洗與吃飯伴有一些障礙；顯效：格拉斯哥量表評(píng)分15分以上，能夠正常穿衣、梳洗與吃飯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組，32例顯效、6例有效、2例無(wú)效；對(duì)照組，20例顯效、9例有效、11例無(wú)效；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)科研處在一個(gè)不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過(guò)程中，在臨床研究方面，提高危重顱腦外傷治療的有效性，改善其生活能力，降低致殘率，具有重要意義。危重顱腦外傷是神經(jīng)外科疾病。其發(fā)病機(jī)制是各種原因?qū)е麻_(kāi)放性（又或者閉合性）顱腦損傷，具有個(gè)體素質(zhì)特征、心理社會(huì)因素（指外傷后），顱腦外傷越重，則出現(xiàn)精神障礙的機(jī)會(huì)越大，持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)[4]。在預(yù)后方面，此病對(duì)患者的生活質(zhì)量存在較大的影響，很多患者因?yàn)橹委熜Ч患讯K身殘疾，若外傷情況（含性質(zhì)、部位、類(lèi)

型）、意識(shí)障礙、有無(wú)并發(fā)癥、遺忘癥時(shí)間、治療條件、個(gè)體素質(zhì)、心理社會(huì)因素等重要因素被判定為較輕，對(duì)這些急性精神障礙患者進(jìn)行積極的治療，則能夠在數(shù)月之內(nèi)恢復(fù)，但后期精神障礙患者病程較遷延，經(jīng)持續(xù)多年的適宜的治療有希望痊愈，但療效不佳者會(huì)存在人格改變、外傷性癡呆[5]。

高壓氧治療具有的四大作用：（1）壓力作用：體內(nèi)氣泡的體積會(huì)因壓力升高而縮小，從而將梗塞范圍縮小；（2）消腫作用：高壓氧存在α-腎上腺素樣作用，能夠收縮血管，還能夠降低局部血容量，更可以減輕腦水腫和擠壓傷后的水腫；（3）抗菌作用：高壓氧屬于廣普抗生素，可以抗厭氧菌，也可以抗需氧菌；（4）清除作用：高壓氧能夠清除體內(nèi)CO、二氯甲烷等其他有害氣體。臨床很少用高壓氧單獨(dú)治療某種疾病，但高壓氧治療屬于治療危重顱腦外傷的主要方式，從供氧的角度進(jìn)行分析，高壓氧無(wú)疑是最實(shí)際、最經(jīng)濟(jì)和最安全的治療方式[6]。此外，高壓氧治療沒(méi)有任何副作用，一般只會(huì)因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)，沒(méi)有按照規(guī)程辦事，治療方法不科學(xué)，又或者擅自更改治療方案，才有可能發(fā)生不良后果[7]。由于高壓氧能夠提升血氧含量，促進(jìn)腦組織代謝，對(duì)疾病恢復(fù)極為有利。

此文報(bào)導(dǎo)重顱腦外傷患者運(yùn)用高壓氧治療的臨床效果，最終研究結(jié)果如下：在本次研究中，傷后4周內(nèi)采取高壓氧治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，傷后4周后采取高壓氧治療的對(duì)照組治療總有效率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有文獻(xiàn)[8]也表明，傷后4周內(nèi)高壓氧治療與傷后4周后高壓氧治療的療效對(duì)比，研究中傷后4周內(nèi)高壓氧治療的治療總有效率為94.3%，與本研究的治療總有效率相似，證明危重顱腦外傷應(yīng)盡早的給予高壓氧治療，提升其治療效果。

綜上所述，針對(duì)危重顱腦外傷患者，在傷后4周內(nèi)積極的給予其高壓氧治療，可改善其生活活動(dòng)能力，療效顯著。

[1] 朱日磊. 探討危重顱腦外傷患者神經(jīng)外科臨床治療效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：32，34.

[2] 張鵬飛. 神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：47-48.

[3] 翟中文，張晶，唐克誠(chéng)，等. 神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：433-434.

[4] 羅國(guó)全. 神經(jīng)外科危重顱腦外傷臨床治療分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（34）：60，62.

[5] 成之奇，阮文華. 高壓氧治療危重顱腦外傷65例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（12）：39-40.

[6] 陳寶滿(mǎn). 神經(jīng)外科危重顱腦外傷臨床治療分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，66（12）：10-11.

[7] 袁紅新，許文婷，宋振海. 神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（28）：42-43，46.

[8] 梁建鋒，朱振云，張紅彬，等. 對(duì)神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者治療方案的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：210.

To Explore the Clinical Therapeutic Effect of Severe Traumatic Brain Injury in Department of Neurosurgery

XUE Qi Department of Neurosurgery, Xinbin Manzu Autonomous County People's Hospital of Fushun City, Fushun Liaoning 113200, China

Objective To analyze clinical treatment experience of neurosurgery severe craniocerebral trauma. Methods In our hospital from February 2014 to May 2016, 80 cases of severe craniocerebral injury patients were randomly divided into experimental group (n=40) and the control group (n=40), experimental group 4 weeks adept after hyperbaric oxygen therapy, the control group after 4 weeks after injury with hyperbaric oxygen treatment, compared two groups total effective treatment. Results Treatment group total effectiveness 95% was significantly higher than the control group 72.5%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Within 4 weeks after injury,Give severe craniocerebral trauma patients with hyperbaric oxygen treatment, improve their life activity ability and the treatment effect.

Critical craniocerebral trauma, Hyperbaric oxygen therapy, Clinical effect

R651.55

A

1674-9308（2016）32-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.068

遼寧省撫順市新賓滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 撫順 113200