盧曉海

?

探討心臟介入圍術(shù)期肺栓塞患者35例臨床特點

盧曉海

【摘要】目的 探討心臟介入圍術(shù)期肺栓塞患者的臨床特點。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的35例患者，回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計心臟介入治療圍術(shù)期肺栓塞的臨床特點。結(jié)果 35例患者均伴有多種并發(fā)癥，如合并高血壓、糖尿病、下肢靜脈曲張以及慢性新功能不全；臨床表現(xiàn)為：呼吸障礙、胸悶、胸痛以及心悸。結(jié)論探討心臟介入圍術(shù)期患者肺栓塞的臨床特點，能夠預(yù)防患者病情惡化和血栓的形成，降低肺栓塞的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心臟介入；圍術(shù)期；肺栓塞；臨床特點

作者單位：102200北京，昌平區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科

心臟介入手術(shù)包括冠脈介入手術(shù)、起搏器植入手術(shù)、電生理以及射頻消融手術(shù)等［1］。接受心臟介入手術(shù)患者在圍術(shù)期時由于不能自由活動［2］，體內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生障礙，容易產(chǎn)生血栓，嚴(yán)重時可危及患者的生命安全［3］。本文探討發(fā)生肺栓塞患者的圍術(shù)期臨床特點，降低心臟介入圍術(shù)期肺栓塞的發(fā)生率，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的接受心臟介入手術(shù)發(fā)生肺栓塞的患者35例，其中男19例，女16例，年齡41～86歲，平均年齡（72.5±5.2）歲?；颊呔邮苄呐K介入手術(shù)治療，符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案）》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.2方法

回顧性分析選取的35例患者的臨床資料，分析患者的檢查資料的結(jié)果、并發(fā)癥的情況及臨床表現(xiàn)等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

14例冠脈介入手術(shù)引起，占40.0%；8例接受射頻消融術(shù)而引起，占22.86%；6例接受起搏器植入手術(shù)引起，占17.14%；7例接受先心病封堵術(shù)，占20.00%?；颊呔橛卸喾N并發(fā)癥如合并高血壓、糖尿病、下肢靜脈曲張以及慢性新功能不全；臨床表現(xiàn)為：呼吸障礙、胸悶、胸痛以及心悸。

3　討論

心臟介入手術(shù)是目前新型的一種診斷與治療心血管疾病的臨床技術(shù)，通過穿刺將導(dǎo)管送入心臟，對心臟疾病進(jìn)行詳盡的診斷與治療。接受心臟介入手術(shù)的患者通常需要臥床休息，經(jīng)股動脈或股靜脈穿刺的患者，在心臟介入術(shù)后需加壓包扎，包扎后需要臥床12h以上，手術(shù)后必須臥床6h以上。當(dāng)包扎繃帶解除，血液流通順暢，血栓會脫落，導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞是由于患者長期臥床，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，加上手術(shù)對身體的損傷造成肺栓塞的發(fā)生率升高［5］。對有肺栓塞病史的患者而言，手術(shù)圍術(shù)期形成的血栓更加容易脫落，造成肺栓塞。因此，行心臟介入手術(shù)患者較易在圍術(shù)期發(fā)生肺栓塞［6］。臨床上對圍術(shù)期發(fā)生肺栓塞的患者不進(jìn)行溶栓治療，而是用肝素及華法林等藥物進(jìn)行抗凝治療［7］，保證患者肺栓塞的病情不會進(jìn)一步惡化［8］。通過對心臟介入手術(shù)圍術(shù)期發(fā)生肺栓塞患者的病例進(jìn)行分析，可知發(fā)生肺栓塞的原因以及常見的臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，行冠脈介入手術(shù)、接受射頻消融術(shù)、起搏器植入手術(shù)引、先心病封堵術(shù)等。且患者多伴有多種并發(fā)癥。

綜上所述，心臟介入圍術(shù)期患者發(fā)生肺栓塞的原因多樣，對患者臨床特點進(jìn)行統(tǒng)計分析，有利于掌握患者發(fā)生肺栓塞的臨床特征，有效降低肺栓塞的發(fā)生率提供有力證據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］王鳳格.肺栓塞34例臨床分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（7）：618-620.

［2］Rice KR，Brassell SA，McLeod DG，et al.Venous thromboembolism in urologic surgery［J］.ProphylDiagn Treat，2010，12（2/3）：e111-124.

［3］白雪，張凱，王毅，等.D-二聚體對骨折患者深靜脈血栓形成的診斷價值［J］.天津醫(yī)藥，2010，38（10）：896-897.

［4］李銀平，華琦，秦儉，等.急性肺栓塞患者76 例診治分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，3（14）：96-98.

［5］應(yīng)胡芳，蔣玉葉，王文蘭，等.肺栓塞患者血漿D—二聚體及凝血酶原時間的檢測分析［J］.微循環(huán)學(xué)雜志，2007，17（2）：65.

［6］康麗君，費建文，唐燕，等.經(jīng)胸超聲心動圖檢查在急性肺栓塞診斷與治療中的價值［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：623-624.

［7］王峻，周衛(wèi)華，許林，等.肺癌合并肺栓塞危險因素及預(yù)后的臨床分析［J］.中國肺癌雜志，2011，14（10）：780-784.

［8］林沖云，吳森，超林春.原發(fā)性腎病綜合征患者D-二聚體檢測的臨床意義［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（40）：6-7.

Investigate Interventional Heart Perioperative Clinical Features of 35 Patients With Pulmonary Embolism

LU Xiaohai，Department of Cardiology，Changping District Hosptital，Beijing 102200，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical characteristics of peri operative cardiac intervention in patients with pulmonary embolism.Methods 35 patients in our hospital from January 2015 to January 2016 year in January admitted patients，the clinical data were retrospectively analyzed，statistics of patients involved in the clinical characteristics，treatment of perioperative pulmonary embolism in the heart of the conclusion.Results 35 patients are accompanied by a variety of complications such as hypertension，diabetes，and chronic lower extremity varicose vein insufficiency，the clinical manifestations were respiratory disorders，chest tightness，chest pain and palpitations.Conclusion To explore the clinical characteristics of pulmonary enbolism with intervene heart perioperative period，prevention the exacebation and thrombus，reducing the occurrence rate of pulmonary embolism.

［Key words］Cardiac intervention，Perioperative period，Pulmonary embolism，Clinical characteristics

【中圖分類號】R563.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0124-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.091