吳維

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案例結(jié)合問(wèn)題引入在普外科臨床帶教工作中的效果分析

吳維

【摘要】目的 探討案例結(jié)合問(wèn)題引入帶教法對(duì)普外科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。方法 選取從2014年12月～2015年12月到我院普外科實(shí)習(xí)的60名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中2014年12月～2015年5月的30名作為對(duì)照組，2015年6月～2015年12月的30名作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)帶教模式，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則采用案例結(jié)合問(wèn)題法進(jìn)行帶教。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核。結(jié)果 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組理論和實(shí)操考核得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 以案例結(jié)合問(wèn)題引入在普外科臨床帶教工作中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】案例；問(wèn)題；普外科

普外科是外科中的一個(gè)重要學(xué)科，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)。在普外科學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生除了要掌握普外科相關(guān)理論外，還需要掌握基本的手術(shù)操作能力以及應(yīng)急處理能力[1]。在我國(guó)以往的授課方式中，通常以理論授課為主，采用大班教學(xué)、大量教導(dǎo)知識(shí)，這樣難以滿足臨床復(fù)雜多變的環(huán)境，與實(shí)際工作情況有所脫節(jié)。因此，在普外科臨床帶教工作中，以案例結(jié)合問(wèn)題的教學(xué)方法不但讓學(xué)生更易理解，還能提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。本文對(duì)60名普外科學(xué)生采用案例結(jié)合問(wèn)題引入帶教法，取得良好效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月到我院普外科實(shí)習(xí)的60例學(xué)生作為研究對(duì)象，其中2014年12月～2015年5月的30例作為對(duì)照組，2015年6月～2015年12月的30例作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中男15例，女15例，平均年齡（22.1±1.6）歲；對(duì)照組中男17例，女13例，平均年齡（21.7±1.3）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡和學(xué)歷等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)帶教模式，根據(jù)教學(xué)大綱，將各類知識(shí)分類，同時(shí)分階段將知識(shí)傳授給學(xué)生。而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則采用案例結(jié)合問(wèn)題法進(jìn)行帶教[2-3]：（1）編寫案例。根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際，由帶教醫(yī)生選擇臨床上復(fù)雜、危重的案例，并根據(jù)案例設(shè)計(jì)問(wèn)答題。（2）鼓勵(lì)學(xué)習(xí)。在課堂上學(xué)習(xí)案例，注意案例的闡述應(yīng)有時(shí)間性和邏輯性，讓學(xué)生有真實(shí)感。在講述案例時(shí)，切勿注重“點(diǎn)”而忽略了“面”，應(yīng)將案例和背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，讓學(xué)生掌握更高層次的知識(shí)和能力。在課后，要向?qū)W生布置問(wèn)答題，鼓勵(lì)學(xué)生以小組為單位，通過(guò)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、書籍、網(wǎng)絡(luò)等手段查找答案，培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)思維，促進(jìn)其快速適應(yīng)實(shí)際工作中的復(fù)雜情況。（3）分享總結(jié)。第二次課前，帶教老師讓每個(gè)小組派代表對(duì)問(wèn)題的解答進(jìn)行分享，并允許小組之間的自由發(fā)問(wèn)與討論，老師在最后就各小組的分享進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并重新強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)，起到溫故知新的效果。

1.3 效果觀察

在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核，考核分為理論和實(shí)操兩部份，每科滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核均分為（84.56±1.67）分，實(shí)操考核均分為（84.34±1.34）分；對(duì)照組學(xué)生的理論考核均分為（68.46±2.35）分，實(shí)操考核均分為（60.16±3.25）分。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生無(wú)論在理論考核，還是在實(shí)操考核上得分均高于對(duì)照組學(xué)生，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

傳統(tǒng)的授課模式是大班教學(xué)，刻板地講述知識(shí)點(diǎn)，課后也不布置任務(wù)。學(xué)生的學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，難以調(diào)動(dòng)他們的積極性，影響了教學(xué)質(zhì)量[4]。案例結(jié)合問(wèn)題教學(xué)法是選取臨床上典型的案例，并根據(jù)案例設(shè)計(jì)課后思考題，讓學(xué)生處于身臨其境的氛圍當(dāng)中，貫穿課堂內(nèi)與課堂外，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的案例進(jìn)行課后學(xué)習(xí)，提升他們對(duì)知識(shí)的理解程度，并提高他們解決問(wèn)題的能力[5]。本次研究結(jié)果表明，案例結(jié)合問(wèn)題教學(xué)法有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)普外科知識(shí)的主動(dòng)性。通過(guò)學(xué)習(xí)案例，可以使學(xué)生在課堂當(dāng)中認(rèn)真、投入地學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)案例后，更愿意在課后向老師請(qǐng)教案例中的一些細(xì)節(jié)內(nèi)容，由此也增強(qiáng)了師生間的溝通交流。需要注意的是，在何時(shí)何處引入案例是有講究的，并非每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都應(yīng)該引入案例法。如一些簡(jiǎn)單的手術(shù)操作知識(shí)，則更應(yīng)該用簡(jiǎn)單的講述教授法，而對(duì)于一些抽象但實(shí)際作用較大的知識(shí)點(diǎn)，案例法則比較有效。

課后問(wèn)題的設(shè)置，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的課后學(xué)習(xí)積極性。為完成老師布置的任務(wù)，學(xué)生必須以小組為單位，分組查閱資料進(jìn)行解答。在查找資料的過(guò)程中，學(xué)生能學(xué)習(xí)到與某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)相關(guān)，但由于時(shí)間關(guān)系并未在課堂提及的內(nèi)容。如此一來(lái)，更能拓寬學(xué)生的知識(shí)面，增大他們的閱讀量，更能在日后的實(shí)際操作中解決問(wèn)題[6]。研究進(jìn)行的過(guò)程中，我們認(rèn)為做好以下兩點(diǎn)十分重要：（1）選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)?、有吸引力的案例及課后題，是案例結(jié)合問(wèn)題教學(xué)法取得成功的基礎(chǔ)。（2）要以點(diǎn)帶面，不能完全只沉浸在案例的教學(xué)中，忘記了更高層次的知識(shí)點(diǎn)講授，而應(yīng)該兼顧系統(tǒng)性框架的簡(jiǎn)歷，有利于學(xué)生建立完善而全面的理論知識(shí)網(wǎng)絡(luò)[7]。

案例結(jié)合問(wèn)題引入在普外科臨床帶教工作中的效果顯著，能生動(dòng)形象地講授知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生延伸學(xué)習(xí)和問(wèn)題解決能力。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Effect of Problem-based Teaching Combined With Case-based Teaching to Clinical Teaching in Department of General Surgery

WU Wei, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of problem-based teaching combined with case-based teaching to clinical Teaching in department of general surgery. Methods Selected 60 students in general surgery from December 2014 to December 2015 in our hospital as research objects. The students selected from December 2014 to May 2015 as the control group, the students selected from June 2015 to December 2015 as the experimental group. Traditional teaching mode was given to control group. Problembased teaching combined with case-based teaching was given to nursing group. At the end of internship, an assessment was given to them. Results By contrast, The experimental group theory and operation exam results was higher than the control group, the difference was statistically significance. Conclusion Problem-based teaching combined with casebased teaching to clinical Teaching in department of general surgery has an obvious effect.

[Key words]Case, Problem, General surgery

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．002

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0004-02

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：233000蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院