孫鐵春

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多排螺旋CT對浸潤性肺腺癌與浸潤前病變的CT鑒別診斷

孫鐵春

【摘要】目的 研究分析浸潤性肺腺癌和浸潤前的多排螺旋CT診斷結(jié)果差異性。方法 選取2011年5月～2014年3月我院的135例浸潤性肺腺癌和浸潤前病變患者進(jìn)行研究分析，為患者提供手術(shù)病例檢查，且術(shù)前提供多排螺旋CT掃描，對其結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 浸潤性腺癌患者和浸潤前病變患者的螺旋CT結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，浸潤前病變患者的實性部分和浸潤性腺癌患者存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0．05），浸潤前患者的純磨玻璃結(jié)節(jié)為66．78%，浸潤性腺癌患者的混合性密度磨玻璃結(jié)節(jié)為91．67%，浸潤前的病灶最小，浸潤性腺癌最大，處于不斷增長的狀態(tài)。結(jié)論 浸潤性肺腺癌和浸潤前病變患者可使用多排螺旋CT進(jìn)行診斷，對其治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT；浸潤性肺腺癌；浸潤前病變

多種疾病通過CT檢查可觀察到局灶性磨玻璃密度病灶，根據(jù)不同類型和病程的患者CT結(jié)果分析，其差異性比較大[1]。此次研究我們對多排螺旋CT診斷浸潤性肺腺癌與浸潤前病變的效果進(jìn)行了分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月～2014年3月我院接收的135例浸潤性肺癌和浸潤前病變患者進(jìn)行研究分析，80例浸潤性腺癌和浸潤性腺癌變異型，20例微浸潤性腺癌，35例浸潤前病變。

1.2方法

所有患者均實施多排螺旋CT掃描檢查，使用的儀器為GE 64排螺旋CT，嚴(yán)格按照儀器使用規(guī)范操作，并預(yù)先調(diào)整各項參數(shù)：螺旋掃描，曝光條件：120 kV，150 mA；重建層厚：1 mm；矩陣：512×512；掃描圖像觀察：肺窗（窗寬：1 500～2 000 HU；窗位：-450～-600 HU）；縱隔窗（窗寬：250～350 HU；窗位：30～50 HU），完成圖像掃描后將掃描圖像上傳至工作站進(jìn)行后序處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

浸潤性腺癌與浸潤前病變在CT征象mGGO的比例分別為92.38%、75.38%，病灶直徑方面分別為（18.23±2.49）mm、（11.19±1.25）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。浸潤前病變和浸潤性肺腺癌的實性部分分別為96.22%、80.14%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），浸潤前病變在純磨玻璃結(jié)節(jié)中大約占據(jù)了66.78%，混合性密度磨玻璃結(jié)節(jié)在浸潤性腺癌中的比例為91.67%。

3　討論

癌細(xì)胞會分化腺泡狀、管樁或柱狀細(xì)胞內(nèi)襯的乳頭狀結(jié)構(gòu)，其主要表現(xiàn)為伴有黏液分泌。患者的分化程度高則分化特征明顯，分化程度低，則分化特征隱蔽，會有實性區(qū)，細(xì)胞內(nèi)存在黏液。腺癌在臨床中是肺癌的主要類型，吸煙者的發(fā)生率比較高，也是臨床中進(jìn)行診斷分析的重要依據(jù)[2]。腺癌有不典型腺瘤樣增生、浸潤性腺癌變異型、原位腺癌、浸潤性腺癌、微浸潤腺癌等多種類型，因此在診斷的時候還需要對其進(jìn)行區(qū)分，提供精確的結(jié)果，判斷其類型[3]。臨床診斷研究顯示[4-5]，CT診斷可以對患者的肺部磨玻璃密度含量提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，以病理角度進(jìn)行分析，磨玻璃密度是因為肺泡腔的不完全填充、正常呼吸狀態(tài)、肺間質(zhì)增厚、肺泡部分萎陷、水腫、腫瘤性增生、纖維化等所引起，通常周圍型肺癌患者的CT結(jié)果會出現(xiàn)局灶性磨玻璃密度病灶，實性成分和浸潤性腺癌發(fā)生率呈正相關(guān)性。

浸潤前病變分為原位癌和不典型腺瘤樣增生，后者會出現(xiàn)中央肺泡區(qū)有不典型腺瘤樣增生，一般病灶直徑不超過5 mm，其組織學(xué)形態(tài)為肺泡壁襯覆間斷的單層扁皮狀細(xì)胞平[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，浸潤前患者的純磨玻璃結(jié)節(jié)為66.78%，浸潤性腺癌患者的混合性密度磨玻璃結(jié)節(jié)為91.67%，其結(jié)果和其他的一些相關(guān)研究相符合[8]。

綜上所述，浸潤性肺腺癌和浸潤前病變患者可使用多排螺旋CT進(jìn)行診斷，對其治療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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The CT Differential Diagnosis of Multi Slice Spiral CT in Invasive Pulmonary Adenocarcinoma and Precancerous Lesion

SUN Tiechun, Heilongjiang Provincial Haiyuan General Hospital, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To study the difference of diagnostic results of multi detector spiral CT in the diagnosis of invasive pulmonary adenocarcinoma and infiltration. Methods Selected 135 cases May 2011 to March 2014 in our hospital , who were infiltrating adenocarcinoma of lung carcinoma and infiltrating in patients with precancerous lesions to conduct research and analysis, provided patients with surgical examination of cases and provide multi slice spiral CT scan before operation, the results are compared. Results Infiltrating adenocarcinoma patients and infiltration in patients with precancerous lesions of the spiral CT results are statistically significant, the infiltration of the solid part of the in patients with precancerous lesions and infiltration adenocarcinoma patients have significant difference (P＜0.05), the infiltration of patients before pure ground glass nodules for 66.78%, infiltration of patients with adenocarcinoma of the mixed density of ground glass nodules was 91.67%, infiltration of lesions is the minimum, and invasive adenocarcinoma is the largest, is in a state of continuous growth. Conclusion Multiple slice spiral CT can be used in the diagnosis of invasive pulmonary adenocarcinoma and precancerous lesions, and provide reference for the treatment.

[Key words]Multi slice spiral CT, Invasive lung adenocarcinoma, Precancerous lesion

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．039

【文章編號】1674-9308（2016）04-0053-02

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：150026哈爾濱，黑龍江省海員總醫(yī)院