靳建紅

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急性大面積腦梗死43例臨床分析

靳建紅

【摘要】目的 探究急性大面積腦梗死患者的臨床病癥特點。方法 選取我院2014年1月～2015年9月接收的43例急性大面積腦梗死患者，對患者的臨床資料進(jìn)行整理分析和研究。結(jié)果 43例患者中有22例存活，有21例死亡，患者存活率為51．2%，存活的22例患者均伴隨有不同程度的神經(jīng)功能缺失情況，且患者的正常生活基本無法自理。結(jié)論 急性大面積腦梗死具有發(fā)病急，病情嚴(yán)重，致殘、致死率高的特點，病情發(fā)生后多會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此對心腦血管疾病等高危因素應(yīng)做到盡早控制和治療，在臨床中要密切關(guān)注患者各項臨床特征，發(fā)現(xiàn)異常要盡早采取治療，以期改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性；大面積；臨床特點；腦梗死

大面積腦梗死一般多見于老年人群，是臨床常見的一類腦血管疾病，其發(fā)病原因多為腦動脈受到阻塞，顱腦內(nèi)血流不暢，導(dǎo)致患者的顱腦內(nèi)功能無法正常運行，從而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀[1]。該病癥發(fā)生時往往具有病情急且重的特點，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[2]。選取我院2014年1月～ 2015年9月接收的43例急性大面積腦梗死患者，對其臨床資料進(jìn)行整理分析，旨在探討該病的臨床癥狀，為后期治療提供依據(jù)，現(xiàn)將詳細(xì)資料報道如下。

1　資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2014年1月～2015年9月接收的43例臨床資料完整的急性大面積腦梗死患者作為研究對象，其中男性26例，女性17例，年齡56～80歲，平均年齡（62.12±4.5）歲；36例伴隨有高脂血癥，40例伴隨有高血壓癥，5例糖尿病，9例冠心病，8例房顫；7例出現(xiàn)失語現(xiàn)象，32例有精神意識的障礙，4例出現(xiàn)失語并伴隨肢體癱瘓；20例于發(fā)病后24 h內(nèi)入院并進(jìn)行CT檢查，23例于發(fā)病后24～48 h入院并進(jìn)行CT檢查；CT資料顯示，20例于24 h內(nèi)檢查的患者，病灶呈現(xiàn)出不清晰狀，且發(fā)病側(cè)密度低于正常側(cè)；23例于發(fā)病后24～48 h檢查的患者，腦內(nèi)中線移位，病灶呈現(xiàn)出低密度清晰狀。

1.2方法

43例患者均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行靜脈滴注白蛋白脫水降低顱壓，同時給予甘油果糖和甘露醇以及低流量的持續(xù)氧氣吸入，根據(jù)患者的具體情況使用不同藥物劑量，同時對各項體征進(jìn)行密切觀察，尤其注意對血壓的控制，以預(yù)防并發(fā)癥狀的發(fā)生[3]。對患者均進(jìn)行為期60 d的跟蹤訪問，觀察患者的各項情況并進(jìn)行記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

43例患者中有22例存活，21例死亡，存活率為51.2%；存活的22例患者均完成60 d的跟蹤訪問，發(fā)現(xiàn)患者均伴隨有不同程度的神經(jīng)功能缺失情況，且10例患者的正常生活基本無法自理，12例患者部分能進(jìn)行生活自理；死亡的21例患者原因分別為：1例心腎功能不全死亡，3例上消化道發(fā)生出血現(xiàn)象，2例多器官的正常功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，12例肺部發(fā)生不同程度的感染，3例腦內(nèi)發(fā)生大面積梗死。

3　討論

急性大面積腦梗死指患者的腦動脈受阻，顱腦內(nèi)供血不足，血流不暢，患者的顱腦內(nèi)功能無法正常運行，導(dǎo)致腦內(nèi)動脈主干梗塞，并出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀[4]。該病癥發(fā)生時往往具有病情急且重的特點，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，相關(guān)資料報道[5]，急性大面積腦梗死患者多伴隨有心腦血管方面的疾病，其中以動脈硬化、心臟病、高血壓等較為常見，其中房顫是發(fā)生急性大面積腦梗死最常見的原因?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀主要為顱內(nèi)血壓升高，精神意識發(fā)生障礙，肢體出現(xiàn)癱瘓等情況[6]。顱腦內(nèi)壓升高是一項重要的致病因素，本次使用脫水降低顱壓，采用甘油果糖和白蛋白以及甘露醇，使患者的臨床癥狀得到一定的改善，治療后本組43例患者中22例存活，21例死亡，存活率為51.2%；死亡原因分別為：心腎功能不全、上消化道發(fā)生出血、多器官功能衰竭、肺部感染和大面積梗死。說明在治療中不僅要考慮到患者機體功能的正常運行，還應(yīng)該考慮到并發(fā)癥狀的出現(xiàn)，尤其是肺部感染的情況，要盡早進(jìn)行預(yù)防，降低致死率。

綜上所述，急性大面積腦梗死具有發(fā)病急，病情嚴(yán)重，致殘和致死率高的特點，會對患者的生命健康產(chǎn)生威脅，對于心腦血管疾病的高危因素應(yīng)做到早控制和早治療，密切關(guān)注患者各項臨床特征，發(fā)現(xiàn)異常要及早采取治療，以改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of 43 Cases With Acute Large Area Cerebral Infarction

JIN Jianhong, Fugou County Jiuyuan Town Health Center, Fugou 461300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical symptoms of patients with acute large area cerebral infarction. Methods Selected 43 cases of patients with acute massive cerebral infarction received from January 2014 to September 2015 in our hospital were analyzed. Results In 43 patients, 22 survived, 21 cases died, the survival rate was 51.2%, 22 patients survived with different degrees of neurological deficits, and the normal life of the patients could not take care of themselves. Conclusion Acute massive cerebral infarction, which has the characteristics of acute onset, severe illness and high mortality rate, should pay close attention to the clinical characteristics of the patients, and try to take treatment as soon as possible to improve the quality of life of patients.

[Key words]Acute, Large area, Clinical characteristics, Cerebral infarction

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．062

【文章編號】1674-9308（2016）04-0082-02

【中圖分類號】R743．33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：461300河南省周口市扶溝縣韭園鎮(zhèn)衛(wèi)生院