呂海文

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微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節(jié)段脊髓型頸椎病療效觀察

呂海文

【摘要】目的 分析微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床效果。方法 選取我院60例單節(jié)段脊髓型頸椎病患者分為兩組，各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)頸前路鋼板椎間融合器治療，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節(jié)段脊髓型頸椎病具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口；零切跡頸前路椎間融合器；單節(jié)段脊髓型頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是臨床中較為常見的一種脊柱外科疾病。主要是患者頸椎部位長(zhǎng)期勞損、韌帶增厚、骨質(zhì)增生以及椎間盤脫出等原因，導(dǎo)致患者的頸椎脊髓以及頸椎神經(jīng)動(dòng)脈受壓迫，從而出現(xiàn)一系列的功能性障礙綜合癥[1-2]。本研究就微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年9月我院收治的單節(jié)段脊髓型頸椎病患者60例分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡32～75歲，平均年齡（52.06±6.23）歲，采用傳統(tǒng)頸前路鋼板椎間融合器進(jìn)行治療；觀察組中男15例，女15例，年齡30～74歲，平均年齡（53.12±5.47）歲，應(yīng)用微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器進(jìn)行治療。兩組患者的年齡以及性別等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)頸前路鋼板椎間融合器治療，具體如下：（1）患者取仰臥位，給予全身麻醉。（2）在頸部右側(cè)進(jìn)行切口，充分顯露出患者椎體。（3）切除頸椎體后緣骨贅進(jìn)行減壓。（4）選用合適的鋼板椎間融合器置入患者頸椎支架，用螺釘緊固。（5）縫合傷口。觀察組應(yīng)用微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器進(jìn)行治療，具體如下：（1）患者取仰臥位，給予全身麻醉。（2）在頸部右側(cè)進(jìn)行切口，充分顯露出患者椎體。（3）切除頸椎體后緣骨贅進(jìn)行減壓處理。（4）選用美國(guó)強(qiáng)生公司零切跡頸前路椎間融合器置入患者椎體正中，并用螺釘固定。（5）縫合傷口，給予抗生素藥物治療。

1.3療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后的疼痛等級(jí)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。用VAS評(píng)分量表評(píng)估疼痛程度：滿分10分，0分為沒(méi)有疼痛感覺(jué)，10分為劇烈疼痛感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛程度評(píng)分的比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、VAS評(píng)分分別為（55.15±2.73）min、（83.22±5.42）ml、（4.18±2.76）分，均低于對(duì)照組的（77.86±1.52）min、（182.48±2.35）ml、（7.68±3.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)咽喉疼痛1例（3.33%），切口感染1例（3.33%），吞咽困難0例（0.00%）；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)咽喉疼痛4例（13.33%）、切口感染5例（16.67%）、吞咽困難3例（10.00%）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

頸椎病是臨床上常見的骨科疾病，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎以及頸椎間盤脫出等癥狀的總稱[3]?；颊咭坏┗疾?，容易出現(xiàn)頸背部疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、視線模糊以及吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通常采用植入頸前路鋼板椎間融合器手術(shù)的方式治療頸椎病，具有一定的臨床治療效果。但是研究數(shù)據(jù)表明[4-5]，傳統(tǒng)頸前路鋼板椎間融合系統(tǒng)穩(wěn)定性較差，術(shù)后并發(fā)癥高，不能滿足患者的醫(yī)療需求。微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器手術(shù)是一種新型的治療方式，具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效果更佳[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的疼痛程度均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器手術(shù)時(shí)間短，出血量少，可減輕患者的痛苦，治療效果更佳；觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療方式術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較少，有利于患者預(yù)后的康復(fù)，更加安全、有效。

綜上所述，單節(jié)段脊髓型頸椎病給予微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療可縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中的出血量，減輕患者痛苦，且術(shù)后并發(fā)癥少，更加安全、可靠。

參考文獻(xiàn)

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[6] 廖壯文，黃彥，范子文，等． 微創(chuàng)小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節(jié)段脊髓型頸椎病的療效評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（24）：2250-2254．

Observation Curative Effect of Stand-alone Zero Profile Anterior Cervical Interbody Fusion Cage in Treating of the Single Segmental Cervical Spondylotic Myelopathy With Anterior Mini-incision

LV Haiwen, Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective Analysis clinical effect of stand-alone zero profile anterior cervical interbody fusion cage in treating of the single segmental cervical spondylotic myelopathy with anterior mini-incision. Methods Selected 60 cases of patients with single segment cervical spondylosis, which were divided into two groups, each group had 30 cases, the control group traditional anterior cervical plate interbody fusion for treatment, the observation group application of small incision minimally invasive zero incisura anterior cervical discectomy and fusion for treatment. Statistical comparison between the two groups. Results The operation time, blood loss, VAS score and complication rate in observation group were lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Minimally invasive incision zero incisura anterior cervical interbody fusion for treatment of single segmental spinal cord type of cervical spondylosis with short operation time, low complications.

[Key words]Minimally invasive, Zero profile anterior cervical interbody fusion, Single segmental cervical spondylotic myelopathy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．082

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0108-02

【中圖分類號(hào)】R68

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：471000洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科