閆順笠　韓保衛(wèi)　劉帥鋒　李朝輝

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腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌的臨床療效對(duì)比研究

閆順笠韓保衛(wèi)劉帥鋒李朝輝

【摘要】目的 比較腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)分別治療大腸癌的療效。方法 選取2010年11月～2012年11月在我院進(jìn)行治療的82例大腸癌患者，并分為研究組和對(duì)照組，各41例。研究組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05），但兩組的術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率及3年內(nèi)無(wú)瘤生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療大腸癌，并發(fā)癥少，可有效改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】大腸癌；腹腔鏡手術(shù)；經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)；療效

大腸癌（CRC）是臨床腫瘤科發(fā)病率較高的疾病之一，臨床主要采用手術(shù)治療的手段，傳統(tǒng)的如經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)[1]。近年來(lái)，微創(chuàng)理念和技術(shù)發(fā)展迅速，并逐漸應(yīng)用于臨床大腸癌疾病的治療中。對(duì)于本次收治的82例大腸癌患者，我院在對(duì)其進(jìn)行分組后分別應(yīng)用了腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象均為我院2010年11月～2012年11月收治的大腸癌患者。將82例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各41例。研究組中男33例，女8例；年齡45～80歲，平均年齡（65.3±2.7）歲；病理分型：10例低分化腺癌，19例中分化腺癌，12例高分化腺癌。對(duì)照組中男32例，女9例；年齡44～80歲，平均年齡（65.3±2.6）歲；病理分型：9例低分化腺癌，19例中分化腺癌，13例高分化腺癌。兩組在一般資料方面差異不明顯。

1.2治療方法

對(duì)照組行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療：采用全麻與連續(xù)硬膜外麻醉，嚴(yán)格根據(jù)腫瘤根治原則開(kāi)展手術(shù)操作。明確腫瘤的位置和大小后，在相應(yīng)腹部取切口，切除腫瘤。研究組行腹腔鏡手術(shù)，具體操作為：行全麻和連續(xù)硬膜外麻醉；在臍部取一操作孔，置入腹腔鏡，觀察腫瘤的位置、形態(tài)及大小。對(duì)于腫瘤下緣與肛緣距離不超過(guò)5 cm者，采用腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)：在左下腹取一造瘺口，自切口將乙狀結(jié)腸拖出，切除腫瘤后行乙狀結(jié)腸造瘺。若腫瘤下緣和肛緣距離在5 cm，則采用非直腸癌根治術(shù)，于相應(yīng)位置取一切口，長(zhǎng)度為4 cm左右，將直結(jié)腸拖出后將腫瘤切除。手術(shù)均在腹腔直視下完成。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。隨訪6個(gè)月～3年，了解兩組的局部腫瘤復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率，評(píng)定兩組的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以α＝0.05為校驗(yàn)水準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組的術(shù)中出血量為（55.8±12.5）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（2.1±0.3）d，住院時(shí)間為（11.2±2.6）d；對(duì)照組的術(shù)中出血量為（149.1±24.5）ml；術(shù)后排氣時(shí)間為（4.2±1.2）d，住院時(shí)間為（17.3±3.2）d。研究組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，相比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組共3例發(fā)生并發(fā)癥，約占7.32%，1例切口感染，2例肺部感染；對(duì)照組共10例出現(xiàn)并發(fā)癥，約占24.39%，3例切口感染，3例吻合口瘺，4例肺部感染。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組的隨訪結(jié)果比較

隨訪6個(gè)月～3年，研究組1例局部腫瘤復(fù)發(fā)，1例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；對(duì)照組2例局部腫瘤復(fù)發(fā)，3例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。兩組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討論

大腸癌作為腫瘤科的高發(fā)疾病，手術(shù)是首選的治療方法，傳統(tǒng)的方法主要是經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，但創(chuàng)傷較大，且易引起并發(fā)癥，療效不滿(mǎn)意[2]。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，切口小，術(shù)中出血少，且恢復(fù)快，近年來(lái)受到了廣泛關(guān)注。本次研究我院對(duì)研究組實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組給予經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，研究組的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組差異顯著。表明腹腔鏡手術(shù)因切口小，對(duì)患者創(chuàng)傷小，故出血較少，有利于術(shù)后盡快排氣，促進(jìn)患者快速康復(fù)出院。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，高于對(duì)照組的24.39%。表明腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中處理得當(dāng)，故術(shù)后并發(fā)癥較少。兩組的局部腫瘤復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率相差不顯著，表明兩種方法的遠(yuǎn)期療效均較好。綜合來(lái)看，腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少，整體療效優(yōu)于經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，與相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]所述基本無(wú)異。

綜上所述，在大腸癌的手術(shù)治療中，腹腔鏡手術(shù)具有出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，療效確切、安全性好，療效優(yōu)于經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，是一種有效的手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 付敬偉，秦曉青，儲(chǔ)憲群，等． 腹腔鏡直腸根治術(shù)與開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的近期療效對(duì)比[J]． 世界華人消化雜志，2013，21（24）：2477-2479．

[2] 江志遠(yuǎn)，鐘武，高楓，等． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療老年直腸癌患者的臨床療效對(duì)比[J]． 腹腔鏡外科雜志，2014，19（12）：905-907．

[3] 于曉強(qiáng)，何和平，沈澤旭． 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床療效比較[J]． 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：911-913．

[4] 管步高，夏建國(guó)，丁永斌． 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)遠(yuǎn)期療效對(duì)比[J]． 中國(guó)腫瘤外科雜志，2014，6（6）：356-358．

Comparative Study of the Clinical Efficacy of Laparoscopic Colorectal Cancer Resection and Abdominal Surgery Treatment of Colorectal Cancer

YAN Shunli HAN Baowei LIU Shuaifeng LI Chaohui, Luoyang Central Hospital Affiliated of Zhengzhou University, Luoyang 471009, China

[Abstract]Objective Laparoscopic surgery, abdominal colorectal cancer resection of colorectal cancer therapeutic effect were compared. Methods Selected 82 cases of colorectal cance from November 2010 to November 2012 in our hospital, which were divided into the study group and the control group, each group had 41 cases. The former administration of laparoscopic surgery, abdominal colorectal cancer who underwent radical mastectomy, compared the treatment effect of two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was lower than the control group (P＜0.05), but no significant differences between groups of postoperative recurrence rate and metastasis-free survival rates three years (P＞0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for colorectal cancer, fewer complications, which can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Colorectal cancer, Laparoscopic surgery, Abdominal colorectal cancer resection, Effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．089

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0117-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735．3+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：471009鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院