于海英　 趙海峰　 侯士華　 夏士艷　 孫鳳　 戈清鳳

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結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果觀察

于海英 趙海峰 侯士華 夏士艷 孫鳳 戈清鳳

【摘要】目的 探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果。方法 將2012年3月～2015年5月在我院接受治療的62例結(jié)腸癌患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間以及切口愈合時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 給予結(jié)腸癌手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)措施可取得較為滿意的效果，有利于提高患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)措施

結(jié)腸癌是一種臨床上較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)。為探究綜合性護(hù)理干預(yù)措施在結(jié)腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，選取2012年3月～2015年5月在我院接受治療的62例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，觀察兩組護(hù)理效果。具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2012年3月～2015年5月在我院接受治療的62例結(jié)腸癌患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例?；颊叩呐R床表現(xiàn)為腹部不適、大便形狀不正常。實(shí)驗(yàn)組男17例，女14例，年齡45～73歲，平均年齡（57.39±2.48）歲。對(duì)照組男18例，女13例，年齡45～73歲，平均年齡（57.36±2.46）歲。兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，例如術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)后抗感染，鼓勵(lì)咳痰，早期下床活動(dòng)等[1]。在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施。具體方法如下：（1）心理護(hù)理：由于患者對(duì)疾病沒(méi)有正確的認(rèn)知，又缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，面對(duì)手術(shù)時(shí)，常常會(huì)產(chǎn)生害怕、緊張、恐懼等不良情緒?；颊叩男睦韱?wèn)題在一定程度上會(huì)影響治療效果。因此，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)流程，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。（2）健康教育：患者及其家屬缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，需要給予患者術(shù)前健康教育。護(hù)理人員要掌握患者及其家屬的文化程度、家庭狀況，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬詳細(xì)的講解手術(shù)的流程、手術(shù)的注意事項(xiàng)以及手術(shù)成功的典型案例，使患者對(duì)手術(shù)有一定的心理準(zhǔn)備，并堅(jiān)定治療的信心。同時(shí)，告知患者手術(shù)前禁食的時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備以及腸道準(zhǔn)備、過(guò)敏試驗(yàn)的目的等，告知患者手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及觀察、預(yù)防的方法，并讓患者掌握相對(duì)應(yīng)的處理方法。（3）手術(shù)前檢查以及腸道準(zhǔn)備：護(hù)理人員要幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如果有合并癥，要及時(shí)進(jìn)行術(shù)前的治療糾正。做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，尤其是腸道準(zhǔn)備工作，這是手術(shù)成功的最基礎(chǔ)的保障，可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程。腸道準(zhǔn)備工作主要分為3點(diǎn)，分別是飲食的控制、腸道抑菌藥物的使用以及清潔腸道。（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)密觀察患者的病情，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征和電解質(zhì)等情況[2]，注意觀察引流管液體的量以及顏色。觀察患者的傷口敷料有無(wú)滲血，認(rèn)真記錄上述情況，若患者出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。給予患者體位護(hù)理，在患者蘇醒6 h后，在患者頭部放置軟枕，并定時(shí)協(xié)助患者翻身。手術(shù)后第2 d，如患者的病情穩(wěn)定，則協(xié)助患者取半臥位，可有效的降低患者腹部的疼痛以及切口張力，還可以預(yù)防墜積性肺炎。經(jīng)過(guò)1 d的持續(xù)性胃腸減壓后即可拔掉，與此同時(shí)，要給予患者全靜脈營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要保證導(dǎo)尿管通暢，且不能讓導(dǎo)尿管受壓、扭曲，及時(shí)對(duì)尿液的性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察，認(rèn)真記錄患者的尿液量，做好導(dǎo)尿口的護(hù)理工作。在拔掉導(dǎo)尿管前，應(yīng)該訓(xùn)練患者排尿，鍛煉患者膀胱收縮的功能；造口開(kāi)放之前，用生理鹽水對(duì)結(jié)腸造口進(jìn)行外敷，并及時(shí)的更換敷料。更換造口袋前，要做好造口周邊皮膚的消毒處理工作，預(yù)防皮膚糜爛以及皮炎的發(fā)生。教育患者咳嗽的方法，教育患者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢，且要量力而行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2　結(jié)果

對(duì)照組平均傷口愈合時(shí)間為（9.54±1.39）d，住院時(shí)間為（13.36±1.43）d。實(shí)驗(yàn)組平均傷口愈合時(shí)間為（7.47±1.12）d，住院時(shí)間為（10.21±1.46）d。實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

結(jié)腸癌是臨床上多見(jiàn)的惡性腫瘤，該疾病患者的5年生存率較低?；颊叩念A(yù)后效果于圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方式有一定的聯(lián)系。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，綜合性護(hù)理可以有效的提高患者的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀華． 老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2011，4（3 B）：13-14．

[2] 高愛(ài)玲，陳淑梅，高俠． 綜合護(hù)理干預(yù)在 PPH 術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）：51-52．

Perioperative Intervention Measures and Clinical Effects of Comprehensive Nursing on Colon Cancer Patients

YU Haiying ZHAO Haifeng HOU Shihua XIA Shiyan SUN Feng GE Qingfeng, The People's Hospital of Daqing City, Daqing 163316, China.

[Abstract]Objective To investigate the perioperative intervention measures and their clinical effects on colon cancer patients. Methods Selected 62 cases of colon cancer patients treated in our hospital from March 2012 to May 2015 were taken as the objects of the study and randomly divided into experimental group and control group, each group had 31 cases, Patients in the control group received routine perioperative care, while patients in the experimental group were given comprehensive care besides the care of the control group, and the nursing effects of both groups were observed and compared. Results The hospitalization period and healing time of patients in the experimental group were obviously shorter than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients undergoing colon cancer surgery can bring about satisfactory results and better prognosis.

[Key words]Colon cancer, Perioperative period, Comprehensive care intervention measures

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．178

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0238-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：163316大慶市人民醫(yī)院