冷英　趙文娟　趙玉潔

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質(zhì)量管理工具應(yīng)用到難免性壓瘡管理中的效果

冷英趙文娟趙玉潔

【摘要】目的 研究應(yīng)用質(zhì)量管理工具到難免型壓瘡管理當(dāng)中的效果。方法 選擇2014年8月～2015年8月在本院接受治療難免型壓瘡高?；颊?0例展開回顧分析，提出預(yù)防和治療難免性壓瘡對應(yīng)策略。結(jié)果對難免型壓瘡患者應(yīng)用質(zhì)量管理工具前后的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行對比，其差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對難免型壓瘡高危人群采取質(zhì)量管理工具，能夠減少難免型壓瘡出現(xiàn)幾率，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和安全的同時(shí)改進(jìn)，是目前預(yù)防該類壓瘡發(fā)生最佳舉措。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理工具；難免性壓瘡；壓瘡管理

本院2014年8月～2015年8月對30例難免型壓瘡高?；颊?，采取質(zhì)量管理工具輔助護(hù)理，取得理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月本院收治患者高危壓瘡患者30例，男18例，女12例，年齡62～92歲，平均年齡（77.21±2.31）歲。體重45～75 kg，平均體重（51.64±6.86）kg。其中Ⅰ型14例，Ⅱ型16例。所有患者無論性別，年齡與患病情況，或文化程度與家庭背景方面都不具備差異性（P＞0.05），存在可比性，對難免性壓瘡主要形成原因展開研究，并提出針對性解決策略。

1.2 方法

本院將質(zhì)量管理工具用在難免型壓瘡的管理當(dāng)中，將工具當(dāng)中特性要因圖（即魚骨圖），直方圖和檢查表等針對本院所有難免型壓瘡的高危患者（Braden評分不超過十二分）上報(bào)與出現(xiàn)情況做數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計(jì)和原因分析，并結(jié)合原因制定相應(yīng)對策，旨在避免難免型壓瘡繼續(xù)出現(xiàn)。借助質(zhì)量管理工具當(dāng)中的檢查表針對本院所有難免性壓瘡高?；颊呱蠄?bào)例數(shù)和出現(xiàn)例數(shù)加以統(tǒng)計(jì)，得到本院從2014年8月～2015年8月本院各科高危壓瘡患者共計(jì)30例。

1.2.1難免性壓瘡形成原因 采取質(zhì)量管理工具當(dāng)中的魚骨圖對壓瘡形成原因進(jìn)行分析，召集相關(guān)人員進(jìn)行專題研討，對本院所有難免性壓瘡出現(xiàn)原因加以分析和總結(jié)，并描繪魚骨圖。按照魚骨圖指示，采取頭腦風(fēng)暴方法，從管理角度尋找壓瘡出現(xiàn)主要原因[1]。

1.2.2采取對策 （1）正確體位護(hù)理。對患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其壓瘡出現(xiàn)可能性和危害性，消除家屬對于定時(shí)翻身的誤解，并爭取他們的配合[2]。確?；颊咧車h(huán)境安靜整潔，皮膚干燥清潔，翻身的時(shí)候切忌擦、推、拉及拖等動(dòng)作，提升患者血液循環(huán)能力，保護(hù)組織的完整性，保證患者充足的睡眠，幫助其組織恢復(fù)，同時(shí)杜絕背部與骶尾部出現(xiàn)壓瘡[3]。（2）對監(jiān)護(hù)設(shè)備操作的護(hù)理。若患者短期內(nèi)身體多次受壓，會(huì)對機(jī)體組織構(gòu)成損害，增加難免型壓瘡的出現(xiàn)率。通常情況下，重癥患者血壓監(jiān)護(hù)為2 h/次，嚴(yán)重者5～10 min測量一次。監(jiān)測血壓時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行左右胳膊輪換，中途放松袖帶，需測量血壓時(shí)候再綁上袖帶，能夠減少對局部皮膚的壓力，同時(shí)有效減少難免型壓瘡發(fā)生率[4]。此外，醫(yī)務(wù)人員要提升對難免型壓瘡的認(rèn)識(shí)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)護(hù)理[5]。導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)因素是多樣化的，與患者皮膚濕度，年齡，營養(yǎng)狀況和壓力等存在密切關(guān)系，老年患者有更高發(fā)病率，相關(guān)人員應(yīng)提升認(rèn)識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

于半年后開展評估，對采取質(zhì)量管理工具以前（2014年8月～2015年2月）之后（2015年2月～2015年8月）難免型壓瘡出現(xiàn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。得到結(jié)果為：應(yīng)用前：住院患者5 623例，上報(bào)高危壓瘡30例，出現(xiàn)壓瘡5例；應(yīng)用以后住院患者5 421例，上報(bào)高危壓瘡32例，出現(xiàn)壓瘡2例。

3　討論

壓瘡預(yù)防與護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容，護(hù)理人員在臨床工作當(dāng)中不僅需要重視對患者的可避免壓瘡皮膚的護(hù)理，對易出現(xiàn)難免型壓瘡位置皮膚狀況同樣也要格外注意[6]。對難免型壓瘡患者采取科學(xué)有效護(hù)理能夠杜絕壓瘡再度惡化，同時(shí)對特殊部位的皮膚采取及時(shí)評估和有效預(yù)防措施[7-8]，尤其是對難免型壓瘡高危群體，采取科學(xué)有效預(yù)防護(hù)理策略，是杜絕難免型壓瘡出現(xiàn)關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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·心理護(hù)理·

The Effect of Quality Management Tools in the Management of Inevitable Pressure

LENG Ying ZHAO Wenjuan ZHAO Yujie, Jiaozhou Center Hospital of Qingdao City, Qingdao 266300, China

[Abstract]Objective To study the effect of quality management tools in the management of the inevitable pressure ulcer. Methods Selected 30cases of high risk patients from August 2014 to August 2015 in our hospital. At the same time, the corresponding strategies were put forward to prevent and treat. Results The quality management tool for the inevitable type of pressure sores in patients before and after the incidence of pressure sores, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The quality management tool for the high risk group of the inevitable type of pressure ulcer can significantly reduce the risk of inevitable type of pressure sores, realize the quality and safety of nursing and improve the quality of nursing.

[Key words]Quality management tools, Inevitably pressure sores, Management of pressure ulcer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．190

【文章編號】1674-9308（2016）04-0254-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院