趙曉玲

研究阿立哌唑替換利培酮治療對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響

趙曉玲

目的 觀察阿立哌唑替換利培酮對(duì)精神分裂癥患者治療期血清催乳素水平的影響。方法 選取我院2016年1～7月收治的精神分裂癥患者100例作為研究對(duì)象，按就診時(shí)間先后分為兩組，每組各50例患者。觀察組使用阿立哌唑治療，對(duì)照組使用利培酮治療。比較兩組患者在治療期間的血清催乳素變化。結(jié)果 經(jīng)5周治療后，觀察組血清催乳素含量為（6.41±1.04）ng/ml，與治療前比較，下降量為（24.18±2.64）ng/ml；對(duì)照組為（38.17±1.67）ng/ml，與治療前比較，上升量為（6.73±2.46）ng/ml，治療后兩組患者血清催乳素水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組BMI值為（28.14±1.34) kg/m2，對(duì)照組為（27.54±1.84）kg/m2，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者進(jìn)行治療，可有效降低體內(nèi)血清催乳素含量，提升療效。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥；血清催乳素

受多方面因素影響，精神分裂癥已成為臨床高發(fā)疾病，當(dāng)前主要采用藥物治療。因治療周期較長(zhǎng)，藥物的有效性與安全性一直備受重視[1-2]。利培酮與阿立哌唑?yàn)楫?dāng)前治療精神分裂癥的主要藥物，而血清催乳素水平能在一定程度上反應(yīng)治療效果。本次我院就側(cè)重上述兩種藥物對(duì)患者血清催乳素水平影響情況進(jìn)行分析，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～7月收治的精神分裂癥患者100例作為研究對(duì)象，按就診時(shí)間先后分為兩組，每組各50例患者。觀察組使用阿立哌唑治療，對(duì)照組使用利培酮治療。對(duì)照組，患者年齡24～56歲，平均年齡為（37.41±1.97）歲；患病時(shí)間6～15個(gè)月，平均患病時(shí)間為（7.84±1.97）個(gè)月。觀察組，患者年齡為22～59歲，平均年齡為（38.94±2.21）歲?；疾r(shí)間5～17個(gè)月，平均患病時(shí)間為（8.14±1.64）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院前均未使用相關(guān)藥物治療。對(duì)照組患者服用利培酮治療（國藥準(zhǔn)字H20061072，北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥生產(chǎn)）。首次使用量為2 mg/次，1次/天，經(jīng)7天后增加為5 mg/次，1次/天。觀察組服用阿立哌唑治療（國藥準(zhǔn)字H20060521，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）。首次用量為10 mg/次，1次/天，經(jīng)1周治療后將劑量增加為2次/天。治療期間要求患者定時(shí)用藥，在治療前與5周治療后采集靜脈血對(duì)血清催乳素含量進(jìn)行分析。血清催乳素含量檢測(cè)由3名具備多年檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師組成，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后血清催乳素含量以及治療后BMI指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組血清催乳素含量為（29.67±2.33）ng/ml，對(duì)照組為（30.04±1.98）ng/ml，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=0.822 6）。

經(jīng)5周治療后，觀察組血清催乳素含量為（6.41±1.04）ng/ml，與治療前比較，下降量為（24.18±2.64）ng/ml；對(duì)照組為（38.17±1.67）ng/ml，與治療前比較，上升量為（6.73±2.46）ng/ml，治療后兩組患者血清催乳素水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=78.962 4）。

觀察組BMI值為（28.14±1.34）kg/m2，對(duì)照組為（27.54±1.84）kg/m2，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.863 9）。

3 討論

隨著精神分裂中的病發(fā)率不斷上升，社會(huì)對(duì)于該病的臨床診治效果也越發(fā)關(guān)注。因該病存在較高的復(fù)發(fā)率且患者自殘率較高，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。而常規(guī)藥物在治療中易引血清催乳素含量的變化，進(jìn)而對(duì)患者體重增長(zhǎng)、乳房發(fā)育、閉經(jīng)等方面造成影響，從而影響到患者在治療中的依從性[3-4]。本次我院就臨床使用最普遍的阿立哌唑與利培酮對(duì)患者血清催乳素水平影響進(jìn)行探索。在使用利培酮治療中，患者血清催乳素含量存在明顯上升，其主要原因在于藥物作用中高多巴胺D2阻抗，導(dǎo)致患者血清催乳素不斷增加。而阿立哌唑則主要借助少量多巴胺D2受體，能夠最大程度減少治療中對(duì)催乳素的影響[5-6]。催乳素一般經(jīng)由下丘腦內(nèi)部分通道釋放，在使用抗精神病類藥物治療中因藥物作用影響會(huì)導(dǎo)致關(guān)閉的D2Rs打開，進(jìn)而使得催乳素含量上升，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者出現(xiàn)高泌乳素血癥，增加心理以及身體上的負(fù)擔(dān)[7-9]。這也是臨床對(duì)于精神分裂癥的治療效果長(zhǎng)期無法提升的主要原因，而在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，使用阿立哌唑替換利培酮治療可實(shí)現(xiàn)對(duì)血清催乳素的有效控制，避免高泌乳素血癥的出現(xiàn)，降低患者治療中因藥物作用影響增加過度心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)與治療的配合度，具備較強(qiáng)推廣價(jià)值，可見阿立哌唑能作為臨床治療精神分裂癥的首選。

綜上所述，使用阿立哌唑替換利培酮用于對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)血清催乳素水平的有效控制，降低治療難度。

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The Effect of Aripiprazole on Replacement of Risperidone in the Treatment of Serum Prolactin Levels in Female Schizophrenia Patients

ZHAO Xiaoling Psychiatric Department, Zilang Hospital of Nantong, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To observe the effect of aripiprazole replacement risperidone on serum prolactin levels in patients with schizophrenia treatment. Methods 100 cases of schizophrenia in our hospital from January to July 2016 in our hospital were selected as study subjects. According to the treatment time has been divided into two groups, 50 cases of patients in each group. The observation group was treated with aripiprazole, the control group was treated with risperidone. The change of serum prolactin in two groups were compared. Results After 5 weeks of treatment, the observation group serum prolactin content (6.41 ± 1.04) ng/ml, compared with before treatment decreased weight (24.18 ± 2.64) ng/ml control group, the average content is (38.17 ± 1.67) ng/ ml, compared with before treatment increased weight (6.73 ± 2.46) ng/ml, there were significant differences two groups of patients with serum prolactin levels after treatment with statistical significance, P ＜0.05. Observation group BMI (28.14 ± 1.34) kg/m2, the control group (27.54 ± 1.84) kg/m2, two groups of data comparison, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The use of aripiprazole on schizophrenia patients, which can effectively reduce the serum prolactin levels in the body and enhance the efficacy.

Aripiprazole, Risperidone, Schizophrenia, Serum prolactin

R749.3

A

1674-9308（2016）32-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.108

江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226000