李文倩 陳淑敏 喬春鳳 陳悅

全程藥學服務干預促進小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果觀察

李文倩 陳淑敏 喬春鳳 陳悅

目的 探究全程藥學服務干預促進小兒慢性咳嗽臨床合理用藥的效果。方法 選取2014年1月～2015年4月我院收治的180例經我院兒科門診確診為小兒慢性咳嗽患兒作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各90例。對照組實施傳統治療方式，觀察組在傳統治療的基礎上實施全程藥學服務干預。干預后，比較兩組患者吸入性糖皮質激素使用率、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用人數。結果 觀察組吸入性糖皮質激素、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用人數皆低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程藥學服務干預可以促進小兒慢性咳嗽臨床合理用藥，降低治療費用。

全程藥學服務干預；小兒慢性咳嗽；合理用藥

慢性咳嗽是一種兒童常見病，病程長且病因復雜，部分患兒病程長達數月至數年之久?？人宰鳛樵摬〉闹饕蛭ㄒ坏呐R床癥狀，引起小兒慢性咳嗽的病因有很多，包括上氣道咳嗽綜合征、支氣管異物、上呼吸道感染等，嚴重的影響了患兒的正常學習[1]。小兒慢性咳嗽需要長期用藥治療，但是大部分的患兒及家屬缺乏對該病和治療藥物的認識，導致治療無法達到預期的效果[2]。全程藥學服務干預是指藥師參與的藥物治療管理，目的在于降低患者的治療費用，減少錯誤用藥率，提高小兒慢性咳嗽的臨床療效[3]。本研究對小兒慢性咳嗽患者及其家屬實施全程藥學服務干預，取得了良好的效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年4月我院收治的180例經我院兒科門診確診為小兒慢性咳嗽患兒作為研究對象，隨機分為兩組，每組各90例。對照組中男46例，女44例；年齡1～13歲，平均年齡（4.5±1.6）歲；病程1～36個月，平均病程為（16.8±1.5）個月；觀察組中男42例，女48例；年齡1～14歲，平均年齡（5.5±1.1）歲；病程1～42個月，平均病程為（16.9±2.7）個月。納入標準：（1）患兒咳嗽時間持續(xù)＞4周；（2）胸部X線片無異常情況且肺部無體征；（3）愿意配合治療，接受后期隨訪。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；純杭凹覍賹Υ舜窝芯恐?，并簽署臨床研究知情同意書。

1.2 方法

對照組只予以傳統的治療方式，并且及時做好跟蹤回訪。觀察組在此基礎上予以全程藥學服務干預，干預周期為3個月，干預方式有：（1）分析調查表：把藥學服務的內容設計成調查問卷，由患兒及家屬一同完成調查問卷，經專業(yè)的數據分析員對調查結果進行分析后將結果上報給藥師，藥師根據患兒的實際情況，對患兒及家屬實施全面的藥學服務，解答治療過程中的問題；（2）用藥前教育：臨床藥師為患兒及家屬進行用藥前教育，包括解釋發(fā)病機制，介紹給藥方式、用藥劑量、何時減量或停藥、用藥禁

忌等，避免治療過程中錯誤使用藥物等情況的發(fā)生；（3）建立藥歷：臨床藥師針對每位患兒的基本情況建立相應的個人藥歷，將患兒的基本信息、藥物不良反應史、病史、目前所用藥物等記錄在內；（4）及時反饋：患兒家屬應將患兒的用藥情況，恢復情況及時向藥師反饋，藥師需根據患兒病情的變化更改患兒藥歷，并與醫(yī)師進行溝通；（5）定期回訪：制定回訪計劃，首次確診、1個月、3個月后皆由患兒及家屬完成一份調查問卷，內容包括吸入性糖皮質激素使用率、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用率等。經專業(yè)的數據分析員對問卷結果進行分析，將結果上報給醫(yī)師后，針對其中的問題再次進行解答和操作示范等，并對患兒家屬進行鞏固強化宣教；（6）門診咨詢：由中級或以上職稱的藥師于門診藥物咨詢室對家屬的疑惑進行解答，并囑咐家屬遵醫(yī)囑用藥，避免濫用藥物。

1.3 評價指標

分析對比兩組患兒在首次確診、1個月、3個月的吸入性糖皮質激素使用率、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組在首次確診時吸入性糖皮質激素、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用人數分別為23例（25.56%）、12例（13.33%）和74例（82.22%）；對照組各項藥物使用人數分別為24例（26.67%）、11例（12.22%）和77例（85.56%），將兩組的各項藥物使用率對比，差異無統計學意義（χ2=0.028，0.050，0.370，P＞0.05）。3個月回訪時，觀察組各項藥物的使用人數均降至0例（0.00%）。對照組分別降至17例（18.89%）、9例（10.00%）和28例（31.11%）。治療后，觀察組以上藥物的使用人數均低于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.773，7.485，33.158，P＜0.05）。

3 討論

慢性咳嗽是一種兒童呼吸系統常見的疾病，近年來，該病的發(fā)病率呈上升趨勢，給患兒及家屬均帶來嚴重的精神負擔及經濟損失。慢性咳嗽的病因極為復雜，診斷需根據治療情況不斷修正，治療過程耗時較長[4]。通過門診咨詢，患兒及家屬與醫(yī)生交流的時間較短，短時內，家長很難了解慢性咳嗽的特點、治療過程中的注意事項等，從而很難保證治療過程的持續(xù)性，致使病情反復，且家長治病心切，會出現濫用止咳藥及抗菌藥等情況的發(fā)生，不利于患兒康復。若要提高小兒慢性咳嗽的療效，需對患兒及家屬進行治療教育，保證合理安全的用藥[5-6]。

綜合兩組數據分析得出，觀察組在藥物使用情況上優(yōu)于對照組，說明全程藥學服務干預可以促進小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果。究其原因在于全程藥學服務是藥師應用專業(yè)知識向患者及家屬提供直接的相關知識，介紹如何使用藥物的一項服務，通過藥師的藥物指導，提高藥物治療的安全性、經濟性和有效性，實現提高患兒生存質量的目的。由于家屬缺乏對該病的正確認識，通常會將小兒慢性咳嗽當普通感冒來治療，治療過程很隨意，治療過程中藥物使用不規(guī)范，如抗菌藥的使用，吸入性糖皮質激素的應用等[7-8]。針對這些不合理情況，藥師與患兒及家屬溝通的時候，均給予糾正。治療該病需要依賴吸入性糖皮質激素，且該藥物的給藥裝置使用方法復雜，長期使用該藥物治療，家長擔心其會對患兒生長發(fā)育帶來影響，因此缺乏專業(yè)藥師的指導，會降低治療過程的依從性和有效性，實施全程藥學服務干預中藥師會對患兒家屬進行培訓，從而有效地避免這些問題。

綜上所述，全程藥學服務干預可以促進小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果，降低醫(yī)療費用。

[1] 宋海燕. 168例小兒慢性咳嗽的診療分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（16）：2466-2467.

[2] 李華，李頡. 中西醫(yī)結合治療小兒慢性咳嗽的臨床研究[J]. 河北醫(yī)學，2015，21（12）：1965-1967.

[3] 鄭海芹，竇延麗. 慢性咳嗽兒童健康教育新進展[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（21）：3339-3341.

[4] 溫偉溪，吳小英，鄔吉偉，等. 慢性咳嗽小兒藥物治療規(guī)范化管理的作用[J]. 臨床肺科雜志，2016，21（1）：72-74.

[5] 王靖，杜文娟. 滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽臨床研究[J]. 河北中醫(yī)，2016，38（5）：689-692.

[6] 陳嵐榕，吳靈敏，葉藝茹，等. 陳輝清主任治療小兒慢性咳嗽經驗拾萃[J]. 世界中醫(yī)藥，2015（7）：1030-1033，1036.

[7] 張家偉，孟帥，劉群，等. 兒童慢性咳嗽呼出氣一氧化氮水平檢測與氣道高反應性的相關性研究[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（4）：76-79.

[8] 陸愛珍，王立波. 兒童慢性咳嗽病因及診斷策略[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（9）：6-9.

The Effect of the Whole-course Pharmaceutical Care Intervention on the Rational Drug Use in the Treatment of Children With Chronic Cough

LI Wenqian CHEN Shumin QIAO Chunfeng CHEN Yue Department of Pharmacy, Yihe Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To investigate the effect of whole-course pharmaceutical care intervention to promote rational drug use of children with chronic cough. Methods 180 cases of children with chronic cough confirmed by pediatric outpatient department of hospital from January 2014 to April 2015 were randomly divided into two groups, 90 cases in each group. Control group took conventional treatment and observation group in the traditional treatment based on the implementation of the whole process of pharmaceutical care intervention. Compared with the two groups of patients with inhaled corticosteroids, intravenous injection of antibiotics, the use of oral antibiotics. Results In the observation group, the use of inhaled corticosteroids, intravenous antibiotics, oral antibiotics were lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Whole-course pharmaceutical care intervention can promote clinical rational drug use of children with chronic cough and reduce treatment cost.

Whole-course pharmaceutical care intervention, Children with chronic cough, Rational drug use

R725.6

A

1674-9308（2016）32-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.121

鄭州頤和醫(yī)院藥學部，河南 鄭州 450000