鄭康霞

維持性血液透析患者的心理護(hù)理體會(huì)

鄭康霞

目的 探討維持性血液透析患者的心理護(hù)理方法及效果。方法選取我院2015年3月～2016年3月收治的60例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)比兩種護(hù)理模式的臨床效果。結(jié)果 觀察組SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予維持性血液透析患者常規(guī)護(hù)理上的心理護(hù)理，能夠改善其心理健康狀況，效果顯著。

維持性血液透析；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果對(duì)比

維持性血液透析是治療腎病尿毒癥的常用療法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，其在臨床上的應(yīng)用愈來愈廣泛[1]。透析治療是一種需要終身治療的方法，過程漫長且艱難，患者不僅要承受較大的身體壓力，還要承受心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力，容易出現(xiàn)心理問題[2]，影響治療效果。本文以我院近期收治的的維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的臨床效果差異，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的60例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)兩組，每組各30例患者。觀察組，男19例，女11例，年齡18～80歲，平均年齡為（46.2±7.4）歲，透析頻率1～3/W，3～5 h/次。對(duì)照組，男18例，女12例，年齡16～82歲，平均年齡（45.2±6.8）歲，透析頻率1.2～3.3/ W，4～5h/次。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，給予觀察組心理護(hù)理，主要包括以下幾方面：（1）透析前的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該與患者及家屬保持平等的交流關(guān)系[3]，認(rèn)真傾聽患者遇到的各類問題，充分理解他們，盡可能的解答，保證親切的服務(wù)態(tài)度，使患者感受到醫(yī)院的溫暖，提高他們的信任及配合程度。（2）透析中的心理護(hù)理。穿刺時(shí)，應(yīng)分散患者的注意力，減少其對(duì)穿刺的恐懼感，穿刺完成后，妥善固定患者的體位，指導(dǎo)患者如何避免血液外滲或者引流管堵塞等問題[4]，增加患者的舒適度。根據(jù)患者的需要為其提供皮膚按摩，促進(jìn)血液流通，避免皮膚搔癢。認(rèn)真檢測(cè)患者的生命體征變化，及時(shí)向患者說明情況，減少患者心理上的壓力。（3）穿刺后的心理護(hù)理。透析結(jié)束后，拔針止血，使用彈力繃帶為患者包扎好傷口。囑咐患者注意活動(dòng)幅度，避免頭暈、頭痛[5]，蓋好被子，加強(qiáng)保暖，確認(rèn)患者無不適感后離開透析室。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

向兩組患者分別發(fā)放焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[6]，分?jǐn)?shù)越低代表患者的心理狀況越好。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，向其發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（60.5±2.7）分、（49.7±3.1）分，護(hù)理后為（39.5±1.8）分、（40.1±1.9）分；對(duì)照組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分分別為（61.4±2.6）分、（48.6±2.9）分，護(hù)理后為（52.9±2.4）分、（45.3±2.0）分。結(jié)果顯示，觀察組的SAS、SDS評(píng)分變化更加明顯，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組中，十分滿意的患者有18例，基本滿意11例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.67%（29/30）；對(duì)照組中，十分滿意的患者有10例，基本滿意12例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為73.33%（22/30）。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著終末期腎病患者人數(shù)的持續(xù)增多，我國腎臟病的技術(shù)和理論研究正在不斷發(fā)展，和發(fā)達(dá)國家之間的差距已經(jīng)非常小。維持性血液透析是治療終末期腎臟疾病的重要手段，由于透析過程十分漫長，患者承受的心理壓力較大，且患者通常體質(zhì)較弱，身體不適感強(qiáng)烈[7]，承受著較大的身體和心理壓力，精神處于一種過分緊張的狀態(tài)。因此，為了保證治療過程的順利進(jìn)行，需要結(jié)合心理護(hù)理，幫助患者穩(wěn)定情緒，克服緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，增加治療信心，提高對(duì)醫(yī)院的信任程度。臨床實(shí)踐證明，血液透析的效果與患者的心理狀態(tài)有著直接的聯(lián)系，而決定患者心理狀況的因素主要有家屬支持、疾病了解程度、病房環(huán)境等，護(hù)理人員應(yīng)該從以上因素入手，找到心理護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，不斷規(guī)范護(hù)理工作的流程，從根本上改進(jìn)護(hù)理效率，為患者的身體健康提供基礎(chǔ)保障。

常規(guī)護(hù)理中并沒有涉及到心理護(hù)理的內(nèi)容，采取的護(hù)理措施較少，服務(wù)的范圍比較窄，護(hù)理效果欠佳。近年來，隨著健康意識(shí)的不斷提升，人們對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者和家屬的心理需求，為此，需要制定出更加合理的護(hù)理方案，提供給患者更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，這是非常重要的。心理護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該從患者的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)性的實(shí)施心理輔導(dǎo)，使患者能夠以良好的狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療過程，提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。同時(shí)，與患者家屬保持密切的聯(lián)系，借助他們的力量來保證患者的身體健康水平。心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該扮演著一個(gè)“家人”的角色，能夠站在患者的角度想問題，急人之所急，想人之所想，根據(jù)患者的要求，為其提供飲食、用藥和生活上的指導(dǎo)，在確保身體康復(fù)的同時(shí)，還能穩(wěn)定

患者的情緒，提高他們對(duì)醫(yī)院的信任。心理護(hù)理不僅能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，還可以為塑造良好的醫(yī)院形象貢獻(xiàn)一份力量，在醫(yī)療市場(chǎng)愈來愈緊張的今天，醫(yī)院應(yīng)該能夠正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，并加強(qiáng)資金和人力投入，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作效率的不斷提高。

本次研究中，護(hù)理后，采用心理護(hù)理的觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理前后變化幅度大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。此次研究所得結(jié)果與余雪[8]等學(xué)者的研究相一致。但是客觀來講，本次研究選用的對(duì)象人數(shù)較少，有較明顯的地域限制，時(shí)間跨度較小，且沒有涉及到其他護(hù)理指標(biāo)，因此所得數(shù)據(jù)還不十分有代表性，需要作進(jìn)一步的研究和分析，這是本篇文章的不足之處。綜上所述，給予維持性血液透析患者常規(guī)護(hù)理上的心理護(hù)理，能夠改善其心理健康狀況，提高患者的配合程度，效果顯著。

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Psychological Nursing Experience of Maintenance Hemodialysis Patients

ZHENG Kangxia Department of Hemodialysis, Tonghua Mining Group General Hospital, Baishan Jilin 134300, China

Objective To investigate the methods and effect of psychological nursing for patients with maintenance hemodialysis. Methods 60 cases of maintenance hemodialysis patients admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as research subjects and randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. Compare the clinical effect of two kinds of nursing mode. Results The SAS, SDS scores and nursing satisfaction of observation group were all higher than those of control group, the difference was statistically significant between two groups (P＜0.05). Conclusion The psychological nursing care of patients with maintenance hemodialysis, which can improve their mental health, the effect is remarkable.

Maintenance hemodialysis, Psychological nursing, Routine nursing, Effect comparison

R473

A

1674-9308（2016）32-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.144

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院血液透析科，吉林 白山134300